담석증 케이스스터디 A+, 간호진단&과정 자세히 교수님 픽

소개

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목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 증상
5) 간호

2. 사례보고서 - 간호정보조사지

3. 간호과정 3가지, 간호진단 3가지

4. 참고문헌

본문내용

① 질병 정의:
담석이란 담즙 내 구성 성분이 담낭이나 담관 내에서 응결 및 침착되어 형성된 결정성 구조물을 말한다. 담석은 성분에 따라 일반적으로 콜레스테롤 담석(cholesterol gallstone)과 색소성 담석(pigment gallstone)으로 크게 나누며, 다시 콜레스테롤 담석은 순수 콜레스테롤석과 혼합석으로, 색소성 담석은 흑색석과 갈색석 등으로 나뉜다. 담낭에서 생긴 담석이 담낭 경부, 담낭관 혹은 총담관으로 이동하여 염증이나 폐쇄를 일으켜 증상을 일으키는 것을 담석증이라고 한다.

대표적인 증상으로는 통증이며, 흔히 오심과 구토를 동반하고, 발열이나 오한 등을 동반하는 경우도 있다. 담석은 담관을 막아 폐색을 일으키고 황달과 지방흡수장애를 초래하며, 담관의 벽을 압하고 괴사, 감염을 일으키며 경련이나 통증을 유발한다.

② 원인:
정확한 원인은 알려져 있지 않지만 담석의 고위험집단을 흔히 ‘ 4F ’ 라고 한다.
- Female : 여성이 남성보다 빈도가 2~3배 높다.
- Fertile (경산부) : 아이를 많이 낳은 경산부에게 잘 생긴다.
- Fatty ; 비만한 사람에게 빈발한다.
- Forties : 40대 이상 연령군에서 발생 빈도가 높다.

그 외 간경화증, 겸상적혈구 빈혈, 고지혈증, 경구피임약 복용, 당뇨병, 광범위한 장절제환자 등에서 발생빈도가 높다.

담석이 생성되는 기본적인 원리는 담즙의 주요 구성 성분인 담즙산과 인지질이 섞여있는 미포(micelle; 마이셀)성 용액 내에 콜레스테롤 등의 지방질이나 무기염(inorganic acids), 유기염(organic acid) 등이 비정상적으로 증가되어 과포화 상태가 되면서 침전되는 것이다. 콜레스테롤은 지방성분이기 때문에 담즙에 용해되지 않지만, 콜레스테롤이 담즙산이나 인지질과 함께 작은 미포를 형성하게 되면 담즙에 용해되어 용액 상태로 존재할 수 있다. 그러나 비정상적으로 콜레스테롤 수치가 증가하는 경우에는 담즙 내의 콜레스테롤이 과포화 상태가 되므로 침전되어 담석이 형성되는 것이다.

참고자료

· 병원 EMR
· 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원 ( 담석증 [cholelithiasis] )
· 서울아산병원 질환백과
· 성인간호학, 수문사
· 약학정보원, “의학품 검색”
· 질병관리본부
· 건강백과 의약품사전
· 보건복지부, 대한 의학회