A+ 심근경색 케이스 스터디(핵심을 꼼꼼하게 담았습니다!)

소개

성인 간호학의 대표적인 질환인 심근경색 케이스를 정리한 케이스 입니다.

1) 심박출량감소
2) 체액과다
3) 조직 통합성 장애

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목차

Ⅰ 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 질환에 대한 문헌고찰

Ⅱ 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호계획 – 간호수행 – 간호평가

Ⅲ 참고문헌

본문내용

1. 연구의 필요성 및 목적
현대사회의 생활문화나 식생활습관의 변화로 인해 최근 심근경색 환자 수가 증가하고 있다. 급성 심근경색의 발병환자의 25-35% 는 병원 방문 이전에 사망할 정도로 치명적인 질환이며 관상동맥의 갑작스런 폐색은 손상 부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키므로 즉각적인 조치가 필요하다. 한 번 폐색된 혈관은 수술 후에도 재협착될 가능성이 크므로 지속적인 관리가 필요하다. 따라서 신속한 치료와 수술 후 환자 간호가 어느 때보다 회복과정에 큰 영향을 준다.

2. 질환에 대한 문헌고찰
가. 정의 및 원인
관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥 증후군으로 심장발작이라고도 한다. STEMI는 EKG상 ST분절의 상승여부에 따라 구분된 것으로 완전한 관상동백 폐색으로 인한 광범위한 심근경색을 말한다. 대부분의 경우가 STEMI이다. 심장의 전기활동이 급격히 변하여 심장이 멈추는 돌연사의 대표적 질환이며 초기 사망률이 10~15%에 이르고, 사망자의 56%가 발병 후 1시간 이네에 병원 밖에서 사망한다. 심근손상의 크기와 정도에 따라 심장의 펌프능력에 영향을 주기 때문에 신속한 치료가 무엇보다 중요하다.
주원인은 관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정중에 갑자기 발병한다. 관상동맥의 갑작스런 폐색은 죽상반이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단됨으로써 발생 되는 것이 대부분이다. 드물게는 관상동맥의 색전증이나 손상, 혈관염 또는 수술 후 쇼크, 심한 탈수증, 저혈압 등으로 관상동맥의 혈류가 일시적으로 감소될 때도 발생된다.

나. 병태생리
관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작된다. 심근경색부위의 형태학적 변화는 폐색된 후 시간경과에 따라 다르며 첫 12시간까지는 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상적으로 보인다. 18~24시간이 지나면 육안으로 괴사부위를 식별할 수 있고 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜 회갈색으로 변한다. 괴사층의 병리적 소견은 심근허혈의 정도에 따라 외층의 허혈층과 중간층의 심근 상해, 완전히 혈류가 차단된 중앙부위의 괴사층을 볼 수 있다.

참고자료

· 성인간호학 Ⅰ, 수문사
· 네이버 심근경색
· 약학정보원