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응급실케이스-뇌출혈과 관련된 비효율적인 뇌조직 관류/약물+진단 내릴 때 다양한 근거들+목표+계획까지 전부 있습니다!(A+받은 레포트)

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한컴오피스
최초등록일 2023.08.29 최종저작일 2023.04
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응급실케이스-뇌출혈과 관련된 비효율적인 뇌조직 관류/약물+진단 내릴 때 다양한 근거들+목표+계획까지 전부 있습니다!(A+받은 레포트)
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    목차

    1. 응급실에서 사용된 약물
    2. 간호과정 보고서

    본문내용

    주관적 자료
    “왼쪽 부분이 먹먹해요”

    객관적 자료
    -진단명: R/O Intracranial hemorrhage(non traumatic)
    -주호소: 오전 1시반경 Lt. side weakness 발생, 오전 2시반경 아예 힘이 들어가지 않음
    -mental state
    점점 의식이 떨어지고 있으며 이름을 물어봐도 대답하지 않는 모습 보임. 퇴실 전 폐쇄형 질문 시에는 대답함.
    -brain CT
    판독 결과 아직 나오지 않았으나 11cc hemorrhage 관찰됨
    -left motor grade 2
    -약물
    고혈압치료제 Perdipine
    항섬유소용해제 Tranexamic acid,
    삼투성 이뇨제 Mannitol
    항경련제 Levetiram
    진통제 Tridol

    간호진단(우선순위 1가지)
    뇌출혈과 관련된 비효율적인 뇌 조직 관류

    간호목표(장/단기)
    장기목표: 대상자는 응급실 퇴실 전까지 light drowsy에서 더 이상 의식이 저하되지 않는다.

    참고자료

    · 없음
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      이 문서는 응급실 간호 사례 보고서로, 환자의 상태와 간호 과정을 상세히 기술하고 있습니다. 주요 약물 사용 기록과 함께 간호진단, 간호 목표, 중재 등이 잘 정리되어 있습니다.
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