신경과 케이스(비효율적인 뇌조직관류, 비효율적 기도청결, 감염위험성, 피부손상위험성) 에이쁠받은케이스

소개

"신경과 케이스(비효율적인 뇌조직관류, 비효율적 기도청결, 감염위험성, 피부손상위험성) 에이쁠받은케이스"에 대한 내용입니다.

목차

1. 자료분석 및 간호진단 기록지
2. 간호계획 기록지
3. 간호수행 기록지
4. 간호평가 기록지

본문내용

▶ 진단적 지시
1. 간호사는 4시간 마다 호흡 양상(호흡 부속근의 유무, 호흡음, 폐음 등)을 사정한다.
2. 간호사는 4시간 마다 객담 양상을 사정한다.
3. 간호사는 4시간 마다 V/S를 사정한다.
4. 간호사는 Pulse oximetry 적용하고, 4시간마다 산소포화도를 사정한다.

▶ 치료적 지시
1. 간호사는 필요시 chest percussion을 실시한다.
2. 간호사는 필요시 흡인한다.
3. 간호사는 처방된 nebulizer treatment를 실시한다.
4. 간호사는 처방된 산소를 투여한다.
5. 간호사는 병실 내 적절한 습도를 유지한다.
6. 간호사는 침상머리를 30도 올린다.
7. 간호사는 2시간마다 체위변경을 시킨다.

▶ 교육적 지시
1. 간호사는 적절한 습도를 유지하는 방법에 대해 교육한다.
2. 간호사는 필요시 chest percussion를 실시할 수 있도록 교육한다.
3. 간호사는 필요시 침상머리를 30도 높이도록 교육한다.
4. 간호사는 2시간마다 체위변경을 시키도록 교육한다.

참고자료

· 없음