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[응급재해간호] 내과적 응급상황 정리 [케톤산증, 당뇨병성 저혈당, 과민반응의 기전, 기도유지 및 산소공급, 환경적 응급상황, 온열 손상, 열 조절의 생리기전, 온열 손상의 응급처치, 한냉 손상, 한냉 손상의 기전, 한냉 손상의 응급처치, 동상 처치의 금지]

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한컴오피스
최초등록일 2023.07.05 최종저작일 2023.07
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[응급재해간호] 내과적 응급상황 정리 [케톤산증, 당뇨병성 저혈당, 과민반응의 기전, 기도유지 및 산소공급, 환경적 응급상황, 온열 손상, 열 조절의 생리기전, 온열 손상의 응급처치, 한냉 손상, 한냉 손상의 기전, 한냉 손상의 응급처치, 동상 처치의 금지]
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    소개

    "[응급재해간호] 내과적 응급상황 [케톤산증, 당뇨병성 저혈당, 과민반응의 기전, 기도유지 및 산소공급, 환경적 응급상황, 온열 손상, 열 조절의 생리기전, 온열 손상의 응급처치, 한냉 손상, 한냉 손상의 기전, 한냉 손상의 응급처치, 동상 처치의 금지]"에 대한 내용입니다.

    강의 때 교수님이 수업하신거 위주로 정리한 자료입니다.

    레포트나 공부 때 도움 되시면 좋겠습니다.

    목차

    1) 케톤산증
    2) 당뇨병성 저혈당
    2. 과민반응의 기전
    2) 기도유지 및 산소공급
    3. 환경적 응급상황
    1) 온열 손상
    (1) 열 조절의 생리기전
    (2) 온열 손상의 응급처치
    2) 한냉 손상
    (1) 한냉 손상의 기전
    (2) 한냉 손상의 응급처치
    ※ 동상 처치의 금지★

    본문내용

    1) 케톤산증
    (2) 당뇨병성 케톤산증 증상
    · 빈맥, 깊고 빠른 호흡(쿠스마울 호흡)
    · 과일냄새 나는 호흡

    (3) 당뇨병성 케톤산증 치료 → 포도당 x, 생리식염수로 치료
    · 심전도상 T파 관찰, T파가 너무 날카로운 peak를 이루면 환자의 칼륨치는 위험할 정도로 높은 것을 의미
    → 즉시 bicarbonate를 투여★

    고칼륨 : T의 상승 및 뾰족 → P하강 PR, QRS 넓어짐 → P사라지고 QRS 유동적, 종종 심실빈맥
    저칼륨 : T가 평평, U가 발달 → ST하강 → U가 T를 넘어 구분이 불가능

    저칼륨혈증 → T파 없어지면, 고칼륨혈증 → T파 높아지면

    참고자료

    · 김옥숙 외, 응급 및 재해간호(제2판 수정판), 2018-09
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    • 1. 당뇨병성 케톤산증
      당뇨병성 케톤산증은 제1형 당뇨병 환자에게서 주로 발생하는 심각한 대사성 응급상황으로, 인슐린 결핍으로 인해 지방 분해가 증가하면서 케톤체가 과다 생성되어 발생합니다. 이 상태는 혈액의 pH를 급격히 낮추어 생명을 위협할 수 있으므로 조기 진단과 신속한 치료가 매우 중요합니다. 혈당 수치, 동맥혈 가스분석, 케톤체 측정 등을 통한 정확한 진단과 함께 수액 요법, 인슐린 투여, 전해질 보정 등의 집중적인 치료가 필요합니다. 예방 측면에서 당뇨병 환자의 규칙적인 혈당 관리와 인슐린 투여 순응도 향상이 매우 중요하며, 감염이나 스트레스 같은 유발 요인을 최소화하는 것도 필수적입니다.
    • 2. 당뇨병성 저혈당
      당뇨병성 저혈당은 혈당이 70mg/dL 이하로 떨어지는 상태로, 특히 인슐린이나 경구 혈당강하제를 복용하는 환자에게서 발생할 수 있는 급성 합병증입니다. 저혈당은 신경계 증상(떨림, 불안감, 빈맥)과 뇌 기능 장애 증상(혼란, 경련, 의식 소실)을 유발할 수 있어 즉각적인 대응이 필요합니다. 의식이 있는 환자에게는 15-20g의 빠른 탄수화물을 섭취하게 하고, 의식이 없는 경우 글루카곤 주사나 정맥 포도당 투여가 필요합니다. 환자 교육을 통해 저혈당 증상을 인식하고 대처하는 방법을 숙지하게 하며, 규칙적인 혈당 모니터링과 약물 용량 조절로 예방하는 것이 중요합니다.
    • 3. 과민반응의 기전 및 기도유지
      과민반응은 면역계의 과도한 반응으로 인해 발생하는 병리적 상태로, 제1형부터 제4형까지 분류되며 각각 다른 기전과 임상 양상을 보입니다. 특히 아나필락시스와 같은 급성 과민반응은 기도 부종으로 인한 기도 폐쇄의 위험이 있어 신속한 기도 관리가 생명을 좌우합니다. 기도유지는 환자의 의식 수준, 반사 기능, 호흡 상태를 평가한 후 필요에 따라 기본 기도 관리(기도 개방, 흡인)부터 고급 기도 관리(기관내 삽관, 수술적 기도 확보)까지 단계적으로 시행해야 합니다. 과민반응 환자에게는 즉시 에피네프린 투여와 함께 산소 공급, 정맥로 확보, 항히스타민제 및 스테로이드 투여 등의 치료를 병행하며, 기도 부종이 진행되기 전에 선제적으로 기도를 확보하는 것이 중요합니다.
    • 4. 온열 손상 및 응급처치
      온열 손상은 고온 환경 노출로 인해 발생하는 열사병, 열탈진 등의 질환으로, 심각한 경우 다발성 장기 부전으로 진행될 수 있습니다. 열사병은 중추 체온이 40°C 이상으로 상승하면서 중추신경계 기능 장애를 초래하는 생명 위협적 상태로, 신속한 냉각이 생존을 결정하는 가장 중요한 요소입니다. 응급처치는 환자를 고온 환경에서 제거하고 의류를 벗긴 후 냉수 분무, 얼음 팩 적용, 냉수 침지 등의 적극적인 냉각을 시행하며, 동시에 산소 공급, 정맥로 확보, 수액 투여 등의 지지 치료를 병행합니다. 예방 측면에서 고온 환경에서의 수분 섭취, 적절한 휴식, 신체 활동 조절이 중요하며, 고위험군(노인, 만성질환자)에 대한 특별한 주의가 필요합니다.
    • 5. 한냉 손상 및 동상 처치
      한냉 손상은 저온 환경 노출로 인한 동상과 전신 저체온증을 포함하는 질환으로, 조직 손상의 정도에 따라 예후가 크게 달라집니다. 동상은 노출된 부위(손가락, 발가락, 코, 귀)에서 주로 발생하며, 1도부터 4도까지 분류되는데 고도 동상은 조직 괴사로 인한 절단까지 초래할 수 있습니다. 응급처치는 환자를 따뜻한 환경으로 옮기고 동상 부위를 37-40°C의 따뜻한 물에 천천히 재가온하되, 급격한 온도 변화나 마찰을 피해야 합니다. 수포가 형성된 경우 감염 예방을 위해 무균 처치를 시행하고, 진통제 투여와 함께 필요시 수술적 치료를 고려합니다. 저체온증이 동반된 경우 중심 체온 측정과 심전도 모니터링을 시행하며, 심한 저체온증에서는 체외 막산소공급(ECMO) 등의 고급 재가온 기법이 필요할 수 있습니다.
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