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A+++++ 보장 요관결석 응급간호실습 케이스 보고서

응급실습당시 정말 열심히 썼습니다. KTAS 분류도 했습니다. 기타 응급실습간호보고서에 필요한 내용 다 들어있습니다.
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최초등록일 2023.06.11 최종저작일 2022.01
응급간호학 케이스 보고서 응급간호학실습 보고서 요관결석 간호과정
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A+++++ 보장 요관결석 응급간호실습 케이스 보고서
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    소개

    응급실습당시 정말 열심히 썼습니다. KTAS 분류도 했습니다. 기타 응급실습간호보고서에 필요한 내용 다 들어있습니다.

    목차

    1. 표적기관의 구조(해부)
    2. 표적기관의 기능(생리)
    3. 대상자 질환의 병태생리
    4. 간호정보 조사지
    5. 임상검사 및 진단검사
    6. 약물
    7. 간호과정
    8. 출처

    본문내용

    김00씨는 1/1일부터 Lt flank pain이 있어 1/3일 아침에 URO 외래를 진료를 받아 Lt UVJ(요관방광이행부)에 stone이 있는 것을 확인하였다. 외래 진료를 보고 김00씨는 진통제를 처방받아 귀가했지만 당일(1/3) 14:00pm부터 다시 옆구리 통증이 심해져 응급실로 15:23분에 내원하였다. 김00씨는 극심한 통증을 호소하였고 NRS 6점을 기록하였다. NRS 6점으로 기록되자 티램주 50mg, N/S 500ml, 펜타닐 0.5mg IV order가 내려져서 수액을 받았다. 김씨의 활력징후는 혈압150/100mm/Hg, 맥박 64_회/분, 호흡 20_회/분, 체온 36.5℃으로 기록되었다. 대상자는 응급실로 내원하여 응급 검사(EKG, 혈액검사, chest x-ray)가 실시되었다. 김씨의 EKG는 Normal, 혈액검사 WBC 17.4↑, Neutrophil 74.9↑, Lymphocyte 16.6↓, ALT 44↑, BUN 20.4↑, Glucose 121↑로 측정되었고 나머지 수치는 정상으로 기록되었다. Chest x-ray에서는 No active lung lesion을 확인받았다. 또한, 김00씨는 오심과 복통을 호소하여 Covid-19 신속항원검사가 실시되었고 Negative으로 결과가 나왔다. 대상자는 약물을 다 맞은 16:40pm에 816호 올라갔다.

    1. 표적기관의 구조(해부)
    요관
    - 요관(ureter)은 튜브 형태로 길이가 약 25~35cm이고, 지름은 약 0.2 ~ 0.8cm로, 신우(renal pelvis)에서 방광(bladder)으로 소변을 이동시킨다.

    요관방광이행부
    - 신우요관이행부와 요관이 바깥엉덩혈관과 교차되는 부위, 요관방광이행부는 요관이 해부학적으로 가장 좁아지는 부위로 결석이 가장 많이 위치한다고 알려져있다. 대상자 역시 요관결석 중 요관방광이행부 결석을 진단받았다.

    참고자료

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    · 대원염산페치딘주사액 Pethidine Injection Daewon 의약품 정보
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    • 1. 요관 구조 및 기능
      요관은 신장에서 방광으로 소변을 운반하는 중요한 역할을 합니다. 요관은 약 25-30cm 길이의 관으로 구성되어 있으며, 신우와 방광 사이를 연결하는 역할을 합니다. 요관은 평활근으로 이루어져 있어 연동운동을 통해 소변을 방광으로 이동시킵니다. 또한 요관에는 점막층이 있어 소변의 역류를 방지하는 기능을 합니다. 요관의 구조와 기능을 이해하는 것은 요관결석 등 요로계 질환을 이해하고 관리하는 데 매우 중요합니다.
    • 2. 요관결석의 병태생리
      요관결석은 신장에서 생성된 결석이 요관을 통해 방광으로 이동하는 과정에서 발생하는 질환입니다. 요관결석의 주요 원인은 소변 내 칼슘, 옥살산, 요산 등의 농도 증가와 소변량 감소입니다. 이로 인해 결정이 생성되고 성장하여 요관을 막게 됩니다. 요관결석은 요관의 연동운동을 방해하여 소변 배출을 어렵게 하고, 요관 점막의 염증을 유발합니다. 이로 인해 통증, 혈뇨, 요로감염 등의 증상이 나타납니다. 요관결석의 병태생리를 이해하는 것은 예방과 치료 방법을 모색하는 데 도움이 될 것입니다.
    • 3. 대상자의 임상 양상 및 진단
      요관결석 환자는 갑작스러운 요통, 혈뇨, 오심, 구토 등의 증상을 호소합니다. 이러한 증상은 결석의 크기, 위치, 이동 속도에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다. 진단을 위해서는 환자의 병력 청취, 신체 검진, 영상 검사 등이 필요합니다. 초음파, CT, KUB 등의 영상 검사를 통해 결석의 위치와 크기를 확인할 수 있습니다. 또한 혈액 검사와 소변 검사를 통해 결석의 성분을 분석할 수 있습니다. 정확한 진단을 위해서는 다양한 검사 방법을 활용하고, 환자의 증상과 검사 결과를 종합적으로 고려해야 합니다.
    • 4. 간호중재
      요관결석 환자에게 필요한 간호중재로는 통증 관리, 수분 섭취 증진, 감염 예방, 합병증 예방 등이 있습니다. 통증 관리를 위해 진통제 투여, 온열 요법, 이완 요법 등을 적용할 수 있습니다. 수분 섭취를 증진시켜 소변량을 늘리고 결석 배출을 돕습니다. 감염 예방을 위해 무균적 간호와 항생제 투여가 필요합니다. 또한 요로 폐쇄, 신부전 등의 합병증 예방을 위한 중재도 중요합니다. 이와 같은 다양한 간호중재를 통해 요관결석 환자의 증상 관리와 합병증 예방에 기여할 수 있습니다.
    • 5. 응급환자 중증도 분류
      응급환자 중증도 분류는 제한된 의료 자원을 효율적으로 배분하기 위해 필요한 과정입니다. 환자의 생명 징후, 증상, 손상 정도 등을 평가하여 응급도에 따라 분류하는 것이 핵심입니다. 이를 통해 가장 위중한 환자부터 신속한 처치를 받을 수 있도록 합니다. 응급실 내에서 이루어지는 중증도 분류는 신속하고 정확해야 하며, 이를 위해 표준화된 도구와 프로토콜이 필요합니다. 또한 중증도 분류 결과에 따른 적절한 치료와 모니터링이 뒤따라야 합니다. 응급환자 중증도 분류는 환자 안전과 의료 자원 활용 측면에서 매우 중요한 과정이라고 할 수 있습니다.
    • 6. 약물 중재
      요관결석 치료에 있어 약물 중재는 매우 중요한 역할을 합니다. 통증 조절을 위한 진통제, 결석 배출을 돕는 알파차단제, 감염 예방을 위한 항생제 등이 대표적입니다. 이러한 약물들은 결석 크기와 위치, 증상 정도에 따라 선택적으로 투여됩니다. 약물 중재 시 부작용 발생 가능성, 상호작용, 투여 시기 및 용량 등을 고려해야 합니다. 또한 환자의 병력, 신기능, 간기능 등을 파악하여 개별화된 약물 처방이 필요합니다. 간호사는 약물 투여 전후 환자 모니터링, 부작용 관찰, 투약 교육 등의 역할을 수행하며, 약물 중재의 안전성과 효과성 향상에 기여할 수 있습니다.
    • 7. 간호진단 및 중재
      요관결석 환자에 대한 간호진단으로는 급성 통증, 요로감염 위험, 신체 활동 장애, 지식 부족 등이 있습니다. 이에 따른 간호중재로는 통증 관리, 감염 예방, 활동 증진, 교육 등이 필요합니다. 통증 관리를 위해 진통제 투여, 온열 요법 등을 적용하고, 감염 예방을 위해 무균술, 항생제 투여 등을 실시합니다. 활동 증진을 위해 점진적 활동 증진, 운동 요법 등을 제공하며, 교육을 통해 질병 관리, 예방법 등에 대한 지식을 높입니다. 이와 같은 간호진단과 중재를 통해 요관결석 환자의 증상 관리와 합병증 예방, 건강 증진에 기여할 수 있습니다.
    • 8. 코로나19 검사
      코로나19 검사는 감염 여부를 확인하고 감염 경로를 추적하는 데 필수적입니다. 주요 검사 방법으로는 RT-PCR 검사, 항원 검사, 항체 검사 등이 있습니다. RT-PCR 검사는 바이러스 유전자를 직접 검출하는 방법으로 가장 정확한 것으로 알려져 있습니다. 항원 검사는 신속하게 결과를 확인할 수 있지만 민감도가 낮은 편입니다. 항체 검사는 과거 감염 여부를 확인할 수 있지만 급성기 감염 진단에는 적합하지 않습니다. 검사 방법의 장단점을 고려하여 상황에 맞는 검사를 선택하는 것이 중요합니다. 또한 검사 과정에서 정확성과 안전성을 확보하기 위한 표준화된 프로토콜이 필요합니다.
    • 9. 검사 결과 해석
      코로나19 검사 결과 해석 시 다음과 같은 사항을 고려해야 합니다. 첫째, 검사 방법에 따른 특성을 이해해야 합니다. RT-PCR 검사는 바이러스 유전자를 직접 검출하므로 현재 감염 여부를 확인할 수 있지만, 항체 검사는 과거 감염 여부를 확인할 수 있습니다. 둘째, 검사 시기에 따른 결과 해석이 필요합니다. 감염 초기에는 바이러스 유전자가 검출되지 않을 수 있으므로 반복 검사가 필요합니다. 셋째, 검사 결과와 함께 임상 증상, 노출력 등을 종합적으로 고려해야 합니다. 이를 통해 정확한 진단과 적절한 관리가 가능할 것입니다.
    • 10. 요결석 예방
      요결석 예방을 위해서는 다음과 같은 방법들이 효과적입니다. 첫째, 충분한 수분 섭취가 중요합니다. 하루 2리터 이상의 물을 마시면 소변량이 증가하여 결석 생성을 억제할 수 있습니다. 둘째, 식이 조절이 필요합니다. 칼슘, 옥살산, 요산 섭취를 제한하고 과일, 채소 섭취를 늘리는 것이 도움이 됩니다. 셋째, 규칙적인 운동을 통해 체중 관리와 소화 기능 개선을 도모할 수 있습니다. 넷째, 요로감염 예방을 위해 개인 위생 관리에 주의해야 합니다. 이와 같은 생활 습관 개선과 함께 정기적인 검진을 통해 요결석 발생을 예방할 수 있습니다.
    • 11. 스트레스 관리
      스트레스는 신체적, 정신적 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 요관결석 환자의 경우 통증, 불편감, 치료 과정 등으로 인해 높은 스트레스를 경험할 수 있습니다. 이러한 스트레스를 효과적으로 관리하기 위해서는 다음과 같은 방법들이 도움이 될 수 있습니다. 첫째, 규칙적인 운동, 명상, 요가 등의 스트레스 해소 활동을 실천합니다. 둘째, 가족, 친구 등 사회적 지지 체계를 활용하여 정서적 지지를 받습니다. 셋째, 긍정적인 마음가짐과 자기 관리 능력을 기릅니다. 넷째, 전문가의 상담과 치료를 받는 것도 도움이 될 수 있습니다. 이와 같은 다각도의 접근을 통해 요관결석 환자의 스트레스를 효과적으로 관리할 수 있을 것입니다.

  • 자료후기

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      요관결석의 병태생리와 진단 및 관리에 대해 상세히 기술하고 있으며, 환자의 상황에 맞는 간호 중재 과정을 잘 설명하고 있습니다.

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