성인간호학 사례보고서_AKI(급성신손상)케이스 (배뇨장애, 체액과다, 영양결핍, 비효과적 건강관리)+잉론적근거 포함

소개

간호과정뿐 아니라 사정, 평가 등 어느 항목도 대충 쓴 파트가 없을 정도로 정성들여서 작성한 케이스입니다. 교수님께서도 컨퍼런스 때 다른 학생들도 이 정도로만 작성해주면 좋겠다고 칭찬해주셨던 케이스입니다. 믿고 구매하셔도 됩니다.
간호진단은 배뇨장애, 체액과다, 영양결핍, 비효과적 건강관리로 총 4개이고 간호중재 개수는 각각 4개, 6개, 7개, 6개입니다. 중재는 사정/직접간호/교육 세 파트로 나눠놓았으니 참고해서 봐주시면 됩니다.

목차

1. 일반정보
2. 병력
3. 질병기술(원인, 병리, 증상, 진단, 치료)과 환자 사정
4. 신체검진
5. 간호사정
6. 간호사정결과 파악된 대상자의 간호진단 혹은 간호문제 목록 요약
7. 진단검사
8. 검사결과에 근거한 간호문제
9. 약물
10. 간호과정

참고문헌

본문내용

① 신전성(Pre-renal)
출혈이나 체액손실로 인한 순환혈액량 감소, 콩팥으로 유입되는 혈관의 협착이나 폐쇄, 심박출량의 저하 등으로 인해 콩팥으로 가는 혈액량이 줄어들어 토리여과율이 저하된 상태이다. 콩팥 자체에는 장애가 없기 때문에 재흡수, 분비 등의 기능은 유지된다. 급성콩팥기능상실의 55〜70%가 신전성으로 일어난다. 콩팥으로 가는 혈액량이 줄어들면, 자동조절기전(예: 콩팥혈관수축, renin-angiotensin-aldosterone체계의 활성화, 항이뇨호르몬의 분비)이 작동하여 소변량이 감소해 소변감소증(1일 소변배설량 400mL 미만)을 야기한다. 관류저하가 지속될 경우 요세관 허혈이 심해지고 요세관세포는 더욱 손상된다.

② 신성(Intra-renal)
콩팥질환이나 콩팥독성 물질에 의해 콩팥 실질조직이 파괴되어 초래되는 것으로 급성 콩팥기능상실의 25~ 40%를 차지한다. 급성요세관괴사(acute tubular necrosis)는 급성콩팥기능상실의 주요 원인이다. 독성물질은 콩팥에서 혈관수축 반응을 일으키며，이로 인해 콩팥혈류가 감소하여 콩팥허혈(renal ischemia)이 발생할 수 있다. 약물이나 감염으로 인한 간질성 염증 변화(interstitial inflammatory changes)나 조직으로 침윤한 종양은 콩팥조직에 면역-매개성 (immune-mecUated) 변화를 가져온다. 요세관이 손상되고 요세관세포가 괴사되면서 여러 성분들(예: 적혈구, 원주체)이 요세관내강을 막아 소변의 흐름을 방해하여 소변형성과 배출에 장애를 초래한다.

③ 신후성(Post-renal)
돌，종양, 요로협착 등으로 요로계의 어느 부위가 폐쇄되어 초래되는 것으로 급성콩팥기능상실의 약 5%를 차지한다. 요로폐쇄가 발생하여 요세관내 압력(intratubular pressure)이 토리정수압(glomerular hydrostatic pressure)보다 높아지면, 토리여과는 불가능해진다. 토리모세혈관의 정수압이 요세관의 압력보다 높아야 토리에서 보우만주머니 쪽으로 여과가 일어난다. 이로 인해 혈청 BUN과 creatinine치가 점진적으로 상승한다.

참고자료

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· 조경숙 외(2013). 성인간호학(하). 현문사
· 함경희 외(2016), 내과환자의 섭취량/배설량 측정법 비교 연구, 임상간호연구 제22권 제1호
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· 대한CT영상기술학회
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· PaO2 령에 따른 동맥혈산소분압 감소의 원인. (2008). https://blog.naver.com/je9660080/150036790846.
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· 질병 치료 과정과 관련된 불이행
· 단축형 노인 우울척도(SGDS-K) . (n.d.). http://www.ypmental.or.kr/?doc_id=4_4.