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간호교육팀_요로전환술 및 요루 간호_교육간호사

교육 전담 간호사가 원내 전체 간호사 교육을 위해 만든 내용입니다.
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최초등록일 2023.04.18 최종저작일 2022.11
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간호교육팀_요로전환술 및 요루 간호_교육간호사
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    소개

    교육 전담 간호사가 원내 전체 간호사 교육을 위해 만든 내용입니다.

    목차

    1. 비뇨기계 진단검사

    2. 요로전환술
    1) PCN
    2) Cystostomy
    3) 장도관 조성술 (conduit)

    3. Cystostomy 교체

    4. 요루간호

    5. URETHRAL CATHETERIZATION

    6. bladder irrigation

    참고문헌

    본문내용

    □ 소변 채취시 주의점
    ○ 식후 바로 채취한 소변이나 채취한 후 몇시간 방치한 소변은 알칼리화 되어 적혈구의 용해, 원기둥 파괴, 세균증식의 가능성 있음
    ⇒ 식후 수 시간 후 소변 채취하여 30분안에 검사를 해야 믿을 수 있는 소변검사 결과
    ○ 바로 소변검사를 시행하기 어려우면 냉장고(4℃)에 보관하였다 검사
    ○ 직장수지검사나 외부생식기 진찰 전에 소변 채취
    (전립선이나 질 분비물로 인한 오염 방지 위해)

    □ 요루의 소변 채취
    ○ 요루의 경우, 요루에 직접 멸균된 카테터(double lumen sterile catheter)를 삽입하여 검체를 얻어야 한다(WOCN, 2012). 요루 주머니나 소변 배액주머니에서의 채취는 금해야 하며, 만약 Double lumen 멸균 카테터가 없는 경우, 일반적인 멸균 카테터가 사용될 수도 있으며, 카테터 사용이 용이하지 않을 경우, 멸균된 검체 컵을 요루 아래에 위치시켜 소변을 채취하도록 설명하고 있다(WOCN, 2017).

    참고자료

    · Incontinent urostomy. 조인창.2019.제71차 대한비뇨의학회 학술대회
    · 근거기반 임상간호 실무지침 장루간호.2019.병원간호사회
    · 근거기반 임상간호실무지침 유치도뇨.2014.병원 간호사회
    · Urologic Laboratory Test. 주관중.2014 KUA Urologic Nurses Forum.
    · 경피적 신루설치술과 치골상부 방광루설치술에 대한 포괄적인 리뷰.조사홍외.2019.J Korean Soc Radiol
    · 대한비뇨기학회 실습학생 지침서.2018.대한비뇨기학회
    · 장루요루관리.세브란스 장루요루전문관리팀.2016. 포널스출판사
    · 보건의료인 및 요양시설 관계자를 위한 배뇨관리 설명서. 대한 요로 생식기 감염 학회
    · Urinary Diversion: Ileal Conduit to Orthotopic Neobladder Substitution.
    · Moon Kee Chung, Ho Kyung Seo.대한비뇨기과학회지:제 48 권 제 6 호
    · 요로감염 항생제 사용 지침.2018.질병관리 본부
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 비뇨기계 진단검사
      비뇨기계 진단검사는 비뇨기 질환을 진단하고 치료 계획을 수립하는 데 매우 중요한 역할을 합니다. 이를 통해 의사는 환자의 상태를 정확히 파악할 수 있으며, 적절한 치료 방법을 선택할 수 있습니다. 다양한 진단검사 방법이 있는데, 각각의 장단점이 있어 환자의 상황에 맞는 검사를 선택하는 것이 중요합니다. 예를 들어 초음파 검사는 비침습적이고 실시간으로 장기의 상태를 확인할 수 있지만, CT나 MRI 검사에 비해 해상도가 낮습니다. 따라서 의사는 환자의 증상과 병력, 검사 결과 등을 종합적으로 고려하여 가장 적절한 진단검사 방법을 선택해야 합니다. 또한 검사 과정에서 환자의 불편감을 최소화하고 안전성을 확보하는 것도 중요합니다.
    • 2. 요로전환술
      요로전환술은 방광암이나 선천성 요로 기형 등으로 인해 방광 기능이 손상된 환자에게 시행되는 수술입니다. 이 수술을 통해 소변을 체외로 배출할 수 있는 새로운 배출 경로를 만들어 주는데, 대표적인 방법으로는 회장도관술, 회장낭방광술, 요관피부루 등이 있습니다. 각각의 수술 방법은 장단점이 있어 환자의 상태와 선호도에 따라 적절한 방법을 선택해야 합니다. 요로전환술은 환자의 삶의 질에 큰 영향을 미치므로, 수술 전후 관리와 재활 과정이 매우 중요합니다. 의료진은 환자와 보호자에게 충분한 정보를 제공하고, 환자 개인의 특성을 고려하여 최선의 치료 방법을 선택해야 합니다. 또한 수술 후 발생할 수 있는 합병증을 예방하고 관리하는 것도 매우 중요합니다.
    • 3. Cystostomy 교체
      Cystostomy는 방광 내 소변 배출을 위해 복벽을 통해 방광에 직접 튜브를 삽입하는 시술입니다. 이 튜브는 일정 기간 동안 유지되어야 하므로, 주기적인 교체가 필요합니다. Cystostomy 교체 시술은 환자의 불편감을 최소화하고 감염 등의 합병증을 예방하는 것이 중요합니다. 의료진은 환자의 상태와 선호도를 고려하여 적절한 시기와 방법으로 Cystostomy를 교체해야 합니다. 또한 교체 과정에서 발생할 수 있는 출혈, 통증, 감염 등의 합병증을 예방하고 관리하는 것이 필요합니다. 환자와 보호자에게 충분한 정보를 제공하고, 환자의 협조를 구하는 것도 중요합니다. Cystostomy 교체 시술은 환자의 삶의 질에 큰 영향을 미치므로, 의료진은 최선을 다해 안전하고 효과적인 시술을 수행해야 합니다.
    • 4. 요루간호
      요루간호는 요로전환술 등의 수술 후 환자의 삶의 질 향상을 위해 매우 중요한 부분입니다. 요루 관리에는 피부 관리, 배액 관리, 감염 예방, 합병증 관리 등이 포함됩니다. 의료진은 환자와 보호자에게 요루 관리에 대한 충분한 교육과 지원을 제공해야 합니다. 또한 환자 개인의 특성과 선호도를 고려하여 맞춤형 간호 계획을 수립해야 합니다. 요루 관리에는 전문적인 지식과 기술이 필요하므로, 의료진은 지속적인 교육과 훈련을 통해 역량을 강화해야 합니다. 요루 관리의 목표는 환자의 건강과 삶의 질 향상이므로, 의료진은 환자 중심의 포괄적인 간호를 제공해야 합니다.
    • 5. URETHRAL CATHETERIZATION
      요도 카테터 삽입은 방광 배뇨 장애 환자에게 널리 사용되는 시술입니다. 이 시술은 안전하고 효과적이지만, 감염 등의 합병증 발생 위험이 있습니다. 따라서 의료진은 무균 기법을 엄격히 준수하고, 환자의 상태와 선호도를 고려하여 적절한 크기와 유형의 카테터를 선택해야 합니다. 또한 카테터 삽입 및 관리, 배액 관리, 합병증 예방 등에 대한 체계적인 교육과 훈련이 필요합니다. 환자와 보호자에게도 카테터 관리에 대한 정보를 제공하여 자가 관리 능력을 향상시켜야 합니다. 요도 카테터 삽입은 환자의 삶의 질에 큰 영향을 미치므로, 의료진은 환자 중심의 안전하고 효과적인 시술을 수행해야 합니다.
    • 6. bladder irrigation
      방광 세척(bladder irrigation)은 방광 내 혈괴, 농양, 결석 등을 제거하거나 방광 점막을 세척하는 데 사용되는 시술입니다. 이 시술은 방광 내 감염 및 합병증을 예방하고 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다. 하지만 부적절한 시술 방법이나 관리로 인해 요로 감염, 출혈, 통증 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 따라서 의료진은 무균 기법을 엄격히 준수하고, 환자의 상태와 선호도를 고려하여 적절한 세척액과 방법을 선택해야 합니다. 또한 시술 전후 환자 교육과 모니터링을 통해 합병증을 예방하고 관리해야 합니다. 방광 세척은 환자의 치료 경과와 삶의 질에 중요한 영향을 미치므로, 의료진은 안전하고 효과적인 시술을 수행해야 합니다.
    • 7. 소변검사
      소변검사는 비뇨기계 질환을 진단하고 치료 경과를 모니터링하는 데 매우 중요한 검사입니다. 소변 검체 채취 방법, 검사 항목, 결과 해석 등 소변검사 전반에 걸쳐 표준화된 절차와 지침이 필요합니다. 의료진은 환자의 상태와 증상을 고려하여 적절한 검사 항목을 선택하고, 검사 결과를 종합적으로 해석해야 합니다. 또한 검사 과정에서 발생할 수 있는 오류를 최소화하고, 결과 보고 및 환자 교육에도 세심한 주의를 기울여야 합니다. 소변검사는 비뇨기계 질환 관리에 필수적이므로, 의료진은 최선을 다해 정확하고 신뢰할 수 있는 검사를 수행해야 합니다.
    • 8. 신기능 검사
      신기능 검사는 신장 질환의 진단, 치료 계획 수립, 경과 모니터링에 매우 중요한 역할을 합니다. 대표적인 신기능 검사로는 혈액요소질소(BUN), 크레아티닌, 사구체 여과율(GFR) 등이 있습니다. 이 검사들은 신장의 여과 및 배설 기능을 평가할 수 있어 신장 질환의 진단과 치료에 필수적입니다. 의료진은 환자의 병력, 증상, 기저 질환 등을 고려하여 적절한 신기능 검사를 선택하고, 결과를 종합적으로 해석해야 합니다. 또한 검사 과정에서 발생할 수 있는 오류를 최소화하고, 결과 보고 및 환자 교육에도 세심한 주의를 기울여야 합니다. 신기능 검사는 신장 질환 관리에 필수적이므로, 의료진은 최선을 다해 정확하고 신뢰할 수 있는 검사를 수행해야 합니다.
    • 9. 혈액검사
      혈액검사는 비뇨기계 질환의 진단, 치료 계획 수립, 경과 모니터링에 매우 중요한 역할을 합니다. 대표적인 혈액검사로는 전해질, 신기능 지표, 혈액학적 지표 등이 있습니다. 이 검사들은 전신 건강 상태를 평가할 수 있어 비뇨기계 질환의 진단과 치료에 필수적입니다. 의료진은 환자의 병력, 증상, 기저 질환 등을 고려하여 적절한 혈액검사를 선택하고, 결과를 종합적으로 해석해야 합니다. 또한 검사 과정에서 발생할 수 있는 오류를 최소화하고, 결과 보고 및 환자 교육에도 세심한 주의를 기울여야 합니다. 혈액검사는 비뇨기계 질환 관리에 필수적이므로, 의료진은 최선을 다해 정확하고 신뢰할 수 있는 검사를 수행해야 합니다.
    • 10. 요로감염 항생제 사용
      요로감염은 비뇨기계 질환 중 가장 흔한 감염 질환 중 하나입니다. 요로감염 치료에는 항생제 사용이 필수적이지만, 부적절한 항생제 사용은 내성균 발생과 같은 심각한 문제를 초래할 수 있습니다. 따라서 의료진은 환자의 상태, 감염 원인균, 항생제 감수성 검사 결과 등을 종합적으로 고려하여 적절한 항생제를 선택해야 합니다. 또한 항생제 사용 기간, 용량, 투여 방법 등을 최적화하여 치료 효과를 높이고 부작용을 최소화해야 합니다. 환자와 보호자에게도 항생제 사용의 중요성과 주의사항을 교육하여 환자 참여를 높이는 것이 중요합니다. 요로감염 치료에서 항생제 사용은 매우 중요하지만, 내성균 발생을 예방하기 위해 의료진의 지속적인 관심과 노력이 필요합니다.
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      이 문서는 요로 전환술과 요루 관리에 대한 자세한 정보를 제공하며, 관련 검사와 합병증 예방 등을 포함하고 있습니다.
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