A +자료 당뇨케이스, 2형당뇨, DM (성인간호학 케이스) - 표지포함 22 P, 간호진단 3개, 간호과정 2개, 출처 및 양식완벽

목차

1. 간호사정
2. 질병에 대한 설명
3. 간호과정
4. 참고문헌
5. 실습 소감

본문내용

1] 개인력
이름 : 최00 연 령 : 71 성 별 : M
주소 : 00시 00구
결혼상태 : 기혼 종 교 : 무교 직 업 : 사업가 학 력 : 대졸
입원일 : 2022.07.06 수술일 :
진단명 : 상세불명의 합병증을 동반한 2형 당뇨 수술명 :
일반적으로 이용하는 건강관리 기관 : 해당사항 없음
입원 동기 : 본원에 DM 진단받은 분으로, 혈당조절 위해 외래 입원

2] 건강력
1) 현병력
∙현재 가장 불편한 점은 무엇인가(주 호소)? 상세 불명의 원발성 고혈압과 상세불명의 합병증을 동반한 2형 당뇨로 인한 근육통과 변비
∙이 증상은 언제 처음 나타났는가? 18년전, 2003년 원인불명의 근육통 발생
∙얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속 되었는가? 첫 발병이후, 18년간 만성적인 근육통에 시달림, 변비와 무기력증, 어지럼증의 경우 2014년 이후 발병
∙어느 경우 더 악화가 되는가? 파악할 수 없음(환자가 모르겠다고 답함)
∙증상 완화를 위해 취한 중재는 무엇이며 경과는 어떠했는가? : 무력감과 근육통 예방을 위해 헬스, 걷기 운동을 주기적으로 하였음. 경과가 좋지 않아 약물 치료 및 집중관리를 위해 입원 결정함
∙통증의 경우 어디가, 어떻게, 얼마나 아픈가? 온 몸에 힘이 없고 무기력해지는 증상과 어지럼증이 동반된 두통으로 인한 보행 장애, 왼쪽 다리에 찌릿찌릿한 통증 양상의 관절통 NRS 6점, 활동 시 어깨가 움직이기 어려워지고 찌릿찌릿한 통증 NRS 7점
∙현재 투여하고 있는 약은 어떤 것이 있는가? 휴마로그, 세비카정5/20mg, 로수로드정20mg, 페브릭정 40밀리, 란스톤엘에프디티정15mg, 듀피락 이지 시럽

2) 과거력
과거에 질병을 앓은 적이 있는가? 2014, 2015년 불안 초조 및 어지러움으로 입원
- 2014년 고혈압 진단, 2020년 고혈압성 망막증 (diabetic retinopathy) 진단, 2018년 중등도 근시 진단

참고자료

· 박순옥, 윤영숙, 홍정주, 박다혜, 이은희, 윤로사, 정미영, 김산옥, 심정하, 전재희, 성인간호학 VOL1,2, 퍼시픽 북스
· 차영남, 장효순, 한혜실,정정숙, 윤진, 정여숙, 양복순, 공은숙, 형희경, 이정옥, 양명석, 임경자, 최미숙, 정수경(편) (2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드 (3판). 서울: 현문사
· 최순희 (2013). 간호과정 (3판). 서울: 현문사.
· 성낙인 (2014). 간호과정 실무지침 (5판). 서울: 서울대학교출판문화원.
· 병원EMR
· 드러그 인포 약품정보 (www.druginfo.co.kr)
· 네이버 의학사전