직접 방문하여 기록한 케이스입니다. 대표로 발표했던 자료입니다. (A+케이스)

소개

"직접 방문하여 기록한 케이스입니다. 대표로 발표했던 자료입니다. (A+케이스)"에 대한 내용입니다.

목차

(1) 일반적 정보
(2) 정신병력
(3) 정신상태검사(mental status examination)
(4) 간호과정

본문내용

자료수집
주관적 자료
“어제는 요양보호사가 차 끌고 와가지고 나가서 짬뽕 먹자길래 한 그릇 먹고 왔다.”
“저번에 티비에 배우자없고 자식없고 돈없고 늙은게 젤 불쌍하다던데 그게 나지. 내가 젤 불쌍한 사람이야.”

객관적 자료
-하루종일 집에만 있고 요양보호사가 밥 먹으러 억지로 데리고 나가지 않는 이상 잘 나가지 않음.
-다른 것에는 전혀 관심과 의지가 없고 인형에만 애착을 보이시고 좋아하심.
-우울(+), 불안(+)
-질문에 구체적으로 대답하는 편이나 자살 관련해 구체적인 질문에 회피적인 모습을 보임.
-자살사고가 있었고 자살계획 관련 구체적인 질문에 회피적인 태도로 정확한 파악이 어렵고 배우자 사망 후 우울과 불안 증상이 심해짐.

간호진단
우울감과 관련된 자살의 위험

간호목표
장기목표
대상자는 한 달간 자살시도를 하지 않는다.
단기목표
대상자는 일주일 이내 우울감과 느끼는 자살에 대해 말로 표현한다.

참고자료

· 없음