IgA 신증(IgA nephropathy), IgA 콩팥병 또는 버거스병(Berger's disease) IgA신증의 역학, 원인, 증상, 병리소견, 치료, 예후 사구체 질환의 일반적 치료(합병증 관리, 면역억제제 치료)에 대한 설명 일차 의료기관에서 상급병원으로 전원 필요한 상황 포함

소개

"IgA 신증(IgA nephropathy), IgA 콩팥병 또는 버거스병(Berger's disease) IgA신증의 역학, 원인, 증상, 병리소견, 치료, 예후 사구체 질환의 일반적 치료(합병증 관리, 면역억제제 치료)에 대한 설명 일차 의료기관에서 상급병원으로 전원 필요한 상황 포함"에 대한 내용입니다.

목차

1. 역학
2. 원인
3. 증상
4. 병리 소견
5. 치료
6. 예후
7. 참고문헌

본문내용

1. 역학
우리나라에서 신장생검을 받은 환자의 약 1/3에서 진단되는 가장 흔한 질병이다. 전 연령층에서 발생할 수 있으나 10~30대에 2/3정도가 진단된다.

2. 원인
일부에서 유전적 경향을 보이기도 한다. 점막 면역 이상에 의하여 갈락토오즈가 결핍된 IgA1이 생성되고(그림1-), 이에 대한 자가항체가 생산되어 신장 메산지움에서 면역복합체 침착(그림1-) 및 염증 손상이 유발되는 것이 주 기전으로 알려져 있다.

그림1. IgA 신증의 병리기전

3. 증상
40~50%는 상기도감염 후 육안적 혈뇨로 발현한다. 30~40%에서는 무증상의 현미경 혈뇨와 경미한 단백뇨로 발견된다. 일부에서는 급성 사구체신염 또는 신증후군으로 발견되기도 하고, 모르고 지내다가 말기 신부전에 이르러 발견되기도 한다.

참고자료

· 안재형, 김세윤, 이태원, 임천규, & 김명재. (1989). IgA 신병증에 의한 신증후군에서 면역억제제 치료에 대한 반응. Kidney Research and Clinical Practice (구 대한신장학회지), 8(1), 59-65.
· 이주환, 김하연. (2022). STOP IgAN trialprotocol로 치료한스테로이드에반응하지않는 IgA신증환자증례. 대한내과학회 추계학술발표논문집, 2022(2), 538-538.
· 일차 진료의를 위한 신장병 가이드북. 임춘수 외 신장병 가이드북 편집 위원회. 2020.
· Floege, J., Barbour, S. J., Cattran, D. C., Hogan, J. J., Nachman, P. H., Tang, S. C., ... & Wenderfer, S. E. (2019). Management and treatment of glomerular diseases (part 1): conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference. Kidney international, 95(2), 268-280.
· Cheung CK, Rajasekaran A, Barratt J, Rizk DV. An Update on the Current State of Management and Clinical Trials for IgA Nephropathy. Journal of Clinical Medicine. 2021; 10(11):2493. https://doi.org/10.3390/jcm10112493
· KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease