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[척추관 협착증 간호과정] 수술 후 통증, 배뇨장애, 고체온 관리2025.01.291. 척추관 협착증 척추관 협착증은 척추 중앙의 척추관, 신경근관 또는 추간공이 좁아져서 허리의 통증을 유발하거나 다리에 여러 복합적인 신경증세를 일으키는 질환입니다. 선천성 또는 퇴행성 원인으로 발생하며, 주요 증상으로는 허리통증, 신경인성 간헐적 파행증, 감각이상 증상 등이 있습니다. 치료는 보존적 치료와 수술적 치료로 이루어지며, 수술 후 간호에는 통증, 배뇨장애, 고체온 관리 등이 포함됩니다. 2. 수술 후 통증 관리 수술 후 발생하는 급성 통증을 관리하기 위해 활력징후 모니터링, PCA 사용 교육, 진통제 투여, 보조기 착...2025.01.29
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성인간호학 및 실습 발목골절 case study(간호사정 3개, 간호진단 3개)2025.05.111. 발목 골절 발목 골절은 생활 방식과 연령대가 다양한 사람들에게 나타나는 흔한 손상이다. 다양한 스포츠 활동 중에 발목 골절을 입을 수 있지만 특히 발레, 스노우 보드, 농구, 스카이 다이빙 등 발목 관절에 큰 부하를 주는 스포츠 활동 중에 많이 생긴다. 발목의 통증, 부종, 압통, 멍 등의 증상이 나타나며, 영상의학적 검사를 통해 진단할 수 있다. 치료는 석고 붕대 고정 또는 수술적 방법으로 이루어지며, 항생제 투여와 물리 치료가 필요하다. 2. 급성 통증 관리 대상자의 통증은 감소될 것이다. 통증사정척도 NRS결과가 3점 이...2025.05.11
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아동간호학 pneumonia 케이스 A+자료 (간호진단 2개, 간호과정 2개)2025.05.081. 기관지 분비물과 관련된 비효과적 호흡 양상 대상자는 고체온 상태이기에 2시간마다 V/S를 측정하여 직·간접적으로 호흡곤란 상태와 가스교환 상태를 파악할 수 있다. SaO2는 산소포화도를 알 수 있는 지표로, 조기에 산소화 변화를 파악할 수 있다. 거담제, 기관지 확장제 등의 약효로 인해 객담 증상 완화와 기도 개방성이 증진된다. Nebulizer로 기관지 확장제를 사용하여 진하고 끈적끈적한 기도 내 분비물들을 묽게 하여 효과적인 객담 배출을 유도한다. 흉부물리요법은 말초기도에서 중심기도로 분비물을 이동시켜 객담 배출을 용이하게...2025.05.08
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폐렴 고체온 간호과정2025.05.131. 폐렴 고체온 폐의 염증과 관련된 고체온 환자의 간호 과정을 설명합니다. 목표는 퇴원 시까지 정상 체온 범위(36.5~37.5도)를 유지하고, 환자와 보호자가 체온을 낮추는 방법을 설명할 수 있도록 하는 것입니다. 간호 중재에는 2시간마다 활력징후 측정, 해열제 및 항생제 투여, 적절한 환기와 냉찜질 등이 포함됩니다. 1. 폐렴 고체온 폐렴 환자의 고체온은 매우 심각한 증상이며, 적절한 치료와 관리가 필요합니다. 고체온은 폐렴 감염이 심각한 수준에 도달했음을 나타내며, 이는 폐 조직의 염증과 손상을 의미합니다. 이러한 상황에서는...2025.05.13
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성인간호학 실습, 흡인성 폐렴, Aspiration pneumonia 비효과적 기도 청결, 고체온, 욕창2025.01.041. 비효과적 기도 청결 환자는 가래를 혼자 배출하기 어려워 흡인기를 사용해야 하며, 하루종일 잠만 자고 기침을 거의 하지 않아 효과적으로 객담을 배출하지 못하고 있다. 간호사는 환자의 호흡 상태와 객담 배출을 지속적으로 사정하고, 진해거담제 투여, 산소 공급, 체위 변경 등의 중재를 통해 기도 청결을 유지하고자 한다. 2. 고체온 환자는 지속적인 고체온 증상을 보이고 있으며, 이로 인한 탈수 위험이 있다. 간호사는 환자의 활력징후와 피부 상태를 주기적으로 사정하고, 해열제 투여, 수액 공급, 젖은 수건 제공 등의 중재를 통해 체온...2025.01.04
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고열과 호흡곤란 및 탈수 동반 환아 간호 진단2가지 포함, 시나리오입니다.2025.01.101. 기도 분비물 과다와 관련된 비효과적 기도청결 기도 분비물이 과다하여 기도 청결이 비효과적인 상황에서 호흡수 정상화, 기침 및 가래 감소, 퇴원 시 증상 완화를 목표로 하는 간호중재를 수행한다. 진단적 중재로 활력징후와 호흡음을 모니터링하고, 치료적 중재로 기침 및 호흡 조절, 체위 변경, 약물 투여, 수분 섭취, 산소 투여를 한다. 교육적 중재로 객담 배출 방법과 가습 및 수화의 필요성을 교육한다. 2. 감염과 관련된 고체온 감염으로 인한 고체온 상황에서 체온 하강, 퇴원 시 정상 체온 유지를 목표로 하는 간호중재를 수행한다....2025.01.10
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감염과 관련된 고체온 - 폐렴 CASE2025.01.281. 감염과 관련된 고체온 사정 환자의 체온을 주기적으로 모니터링하고, 고체온에 의한 신체변화를 사정하며, 활력징후를 주기적으로 모니터링하고, 임상 검사 상의 감염의 지표를 지속적으로 모니터링하는 것이 중요합니다. 2. 감염과 관련된 고체온 간호진단 대상자는 퇴원 시 38.0도 이상의 고열이 발생하지 않는 것을 장기 목표로 하고, 24시간 이내에 발열 증상에 대한 불편감이 감소하고, 8시간 이내에 체온이 정상범위로 돌아오며, 보호자가 8시간 이내에 발열 시 적용할 수 있는 중재법에 대해 2가지 이상 말할 수 있는 것을 단기 목표로 ...2025.01.28
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아동간호 열성경련 사례2025.01.041. 고체온 고체온은 체온조절의 실패로 중심체온이 정상 범위 이상으로 상승한 것을 말합니다. 관련 요인으로는 발한 감소, 탈수, 허혈, 약물, 뜨거운 환경 노출, 패혈증, 질병, 부적절한 옷차림, 외상, 격렬한 행동, 대사율 증가 등이 있습니다. 대상자는 열성경련으로 응급실에 내원했으며 지속적인 고열이 관찰되었고, 검사 결과 파라인플루엔자 감염, 세기관지염과 모세기관지염 진단을 받았습니다. 발열 관리 시 발열로 인한 인체의 부담을 고려해야 하며, 특히 아동의 경우 신체적 스트레스와 에너지 소모가 크므로 비가역적인 세포 손상을 예방하...2025.01.04
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아동간호학 폐렴 간호과정(고체온, 비효과적 기도청결, 낙상의 위험)2025.05.011. 고체온 대상자의 고체온 증상을 관찰하고 체온 하강을 위한 비약물적 중재와 약물 투여, 보호자 교육을 실시하였다. 대상자의 체온은 퇴원 시까지 정상 범위를 유지하지 못하였다. 2. 비효과적 기도청결 대상자의 기도 분비물 양상과 호흡 상태를 사정하고, 체위배액, 흉부 물리요법, 약물 투여 등의 중재를 실시하였다. 대상자의 기도 분비물이 감소하여 호흡이 편해졌다고 보고하였다. 3. 낙상의 위험 대상자의 낙상 위험 요인을 사정하고, 침상 side rail 유지, 낙상 주의 표지판 및 스티커 부착, 보호자 교육 등의 중재를 실시하였다....2025.05.01
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[CASE STUDY] A+간호진단 2개, 간호과정 2개, 세균 감염과 관련된 고체온, 어지럼증과 관련된 성인 낙상 위험2025.05.161. 세균 감염과 관련된 고체온 수술 이틀 후부터 고체온 증상이 나타나기 시작했는데, 초반에는 대상자분이 수술 후 ambulation을 잘 안 해서 발생한 것으로 생각하여 자주 운동을 하라고 권장하고 상태를 지켜보았다. 그런데 그 후로도 체온이 떨어지지 않아 fever study를 진행한 결과 소변에서 urine enterococcus faecalis가 검출되었고, crp 수치도 정상수치보다 높게 나왔다. 그래서 22일~23일에 Yamatetan 항생제를 투여하고, 23~24일에 ceftriaxone 항생제를 사용했는데도 fever...2025.05.16
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