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성인간호학실습 케이스 스터디_Septic Shock_패혈증_간호진단&간호과정2025.01.131. 패혈성 쇼크 패혈증은 미생물에 의한 감염이 원인이며, 신체의 모든 장기에서 감염이 될 수 있다. 폐렴, 신우신염, 뇌막염, 봉와직염, 감염성 심내막염, 복막염, 욕창, 담낭염, 담도염 등이 패혈증의 원인이 될 수 있으며, 이러한 감염증이 발생한 경우, 원인 미생물이 혈액 내로 침범하여 패혈증을 일으킬 수 있다. 초기에 과도한 혈관이완으로 인해 피부는 따뜻하고 건조하며 홍조를 띠지만, 쇼크가 진행되고 보상기전이 실패하면서 피부가 창백해지고 차고 축축하며 얼룩덜룩해진다. 대부분의 패혈성 쇼크는 적절한 수액요법 후에도 반응하지 않는...2025.01.13
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아동의 말초정맥 주사 관리를 위한 근거기반 간호 프로토콜 개발2025.01.041. 아동 말초정맥 주사 관리 아동의 말초정맥 주사 관리에는 특별한 주의가 필요합니다. 아동은 성인에 비해 피하지방이 두껍고 혈관이 약해 정맥주사 삽입이 어렵고, 활동량이 많아 정맥주사를 유지하기 어려운 특성이 있습니다. 주요 합병증으로는 정맥염, 침윤 등의 피부손상이 있으며, 그 원인으로는 관찰주기가 길어 피부손상을 늦게 발견하거나, 삽입부위 고정 드레싱으로 인해 관찰이 어려운 점 등이 있습니다. 이에 대한 개선방안으로는 주기적인 관찰과 기록, 투명 드레싱 사용, 보호자 교육 등이 제안되고 있습니다. 1. 아동 말초정맥 주사 관리...2025.01.04
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욕창2025.01.281. 욕창의 정의와 분류 욕창은 신체에 지속적으로 가해지는 압력과 전단력으로 인해 뼈 돌출 부위의 피부와 조직에 국소적인 손상이 일어난 것을 의미한다. 욕창의 분류는 미국 욕창 자문 위원단(NPIAP)에서 발표한 1단계부터 4단계, 미분류 단계, 심부 조직 손상 단계로 구분된다. 2. 욕창의 원인 및 위험요인 욕창의 가장 중요한 원인은 압력이며, 압력의 크기와 노출 시간이 영향을 준다. 조직 내성, 마찰과 전단력, 영양 상태, 실금 등도 욕창 발생의 위험요인이 된다. 중환자실 입실 후 발생한 욕창은 일반적인 욕창과 다른 특징을 보인...2025.01.28
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[A+] vsim_Marily Hughes 간호과정(간호과정3개)2025.05.011. 급성통증 타는 듯이 아프다고 말함으로 나타나는 복합적 요인(압박된 드레싱, 폐쇄된 구획 내 조직압의 상승)과 관련된 급성통증에 대해 간호사정, 간호진단, 간호계획, 수행 및 평가를 실시하였다. 활력징후 측정, 통증 사정, 드레싱 부위 사정 및 관리, 구획증후군 증상 확인, 담당의 보고, 대상자 교육 등의 중재를 통해 통증 관리를 하고자 하였다. 2. 지식부족 ORIF 후 상황에 대한 정보 부족과 관련된 지식부족에 대해 간호사정, 간호진단, 간호계획, 수행 및 평가를 실시하였다. 통증 관리, 상처 관리, 적절한 활동, 식이, 약...2025.05.01
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백혈병 환아 간호- 통합실습2025.05.121. 백혈병 환아 간호 13세 남환 '나 혈구'님은 2년 전 AML을 진단받고 항암치료를 받고 있으며, 3일 뒤 조혈모세포 이식술이 예정되어 있어 금일 종양혈액내과 외래를 통해 무균병동으로 입원하였습니다. 현재 조혈모세포 이식술을 위한 검사가 진행 중이며, 혈액검사 결과 Hb 7.6mg/dL, PLT 65(10^3/μL)로 확인되었습니다. 외쪽가슴에 C-line이 삽입되어 있어 주기적인 드레싱이 필요한 상태입니다. 의사 처방에 따라 Aseptic diet, V/S 모니터링, CBC 검사, C-line 드레싱, 수혈 등의 간호중재를 ...2025.05.12
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수술 부위 감염 예방을 위한 환자 교육2025.05.151. 수술 부위 감염 예방 수술부위감염(Surgical Site Infection, SSI)은 전체 의료관련감염 중 약 15%를 차지하여 통상 의료관련감염 중 3위를 차지할 정도로 중요합니다. 수술부위감염은 적극적인 감염관리 활동을 하면 35%까지 예방이 가능한 것으로 알려져 있으나, 수술실 환경의 개선, 수술기술의 발전, 예방적 항생제 투여에도 불구하고 수술부위 감염을 완전히 피할 수는 없습니다. 따라서 감염을 줄이는 효과적인 방법으로 수술부위 감염에 대한 지속적인 감시활동을 시행하고 그 결과를 담당 의료진에게 피드백해주는 것이 ...2025.05.15
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출혈위험성, 감염위험성 간호진단+간호계획(이론적근거까지)/A+케이스입니다!2025.05.141. 출혈 위험성 대상자는 항응고제 복용으로 인해 출혈 위험성이 있다. 간호사는 4시간마다 활력징후를 측정하고 출혈 증상을 사정하며, 하루 1회 혈액 검사와 혈액 응고 검사를 실시한다. 또한 침상 난간에 패드를 대고 위험한 물건을 치워 손상 위험을 줄이며, 출혈 발생 시 드레싱과 지혈대 적용 등의 중재를 한다. 대상자에게 출혈 위험성과 증상, 예방법 등을 교육한다. 2. 감염 위험성 대상자는 도뇨관과 흉관 삽입으로 인해 감염 위험성이 있다. 간호사는 4시간마다 활력징후를 측정하고 8시간마다 삽입 부위의 감염 증상을 사정한다. 또한 ...2025.05.14
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개방성상처SICU 케이스_케이스스터디_간호과정2025.01.061. 개방성 상처 개방성 상처는 표피나 신체의 주요 부분을 덮고 있는 피부나 점막의 손상과 함께 내부 조직까지 손상된 경우이다. 개방성 상처의 종류에는 찰과상, 열상, 절상, 자상, 결출상, 절단상 등이 있다. 개방성 상처의 응급처치로는 손상 부위를 움직이지 않고, 가위를 이용하여 의복을 제거하며, 출혈부위를 지혈하고, 소독거즈로 덮어 오염을 방지하며, 부목으로 고정하는 것이 중요하다. 2. 복부손상 복부손상이 의심되면 신속한 진단을 위해 복부전산화단층촬영, 외상초음파검사, 진단적 복강세척술 등의 영상검사를 시행한다. 초기 응급처치...2025.01.06
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Dressing cart에 포함되어 있는 물품 및 소독약품2025.05.071. Dressing cart 구성품 Dressing cart에는 포셉, 포셉 jar, boric can, 가위, potadine, LUB-Gel, hypafix, 폴리글리콜산, 수술용 칼, stapler remover, 설압자, 리도아거즈, EB, CB, 멸균거즈, 멸균드레싱 세트, 리도카인, cottonball, Allevyn, 베타폼, 듀오덤, 메딕스패드 등의 물품과 소독약품이 포함되어 있습니다. 이러한 물품들은 드레싱 및 기본 처치, 소독, 봉합, 마취 등의 다양한 의료 목적으로 사용됩니다. 1. Dressing cart 구...2025.05.07
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병원인수인계보고2025.05.161. 인수인계 환자 김O님의 정보와 현재 상태, 치료 계획 등을 상세히 인수인계하였습니다. 환자는 3세 남아로 Supracondylar fracture of humerus 진단을 받고 4/4일 입원하였으며, 6일 내 수술 예정입니다. 현재 Splint와 Arm sling을 착용 중이며, 통증 관리를 위해 진통제를 투여하고 있습니다. 낙상 고위험군으로 보호자에게 주의를 당부하였고, 소아병동 2인실 배정을 신청하였습니다. 수술 전 검사 결과 및 마취과 회신 내용도 함께 인계하였습니다. 2. 협력관계 효율적 협력사례: 드레싱 선생님, 병...2025.05.16
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