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보건의료관계법규 판례 보고서 (국민건강보험법) 분석, 의견제시2025.05.091. 국민건강보험법 이 사건은 국민건강보험법 제53조 급여의 제한과 제57조 부당이득의 징수와 관련된 것입니다. 법원은 원고가 고의로 사고를 일으켰다고 보기 어렵다고 판단하였고, 보험급여 제한 사유를 엄격하게 해석해야 한다고 보았습니다. 이를 위해 법적 제도 개선을 통한 구체적인 지침 마련, 조사 절차 강화, 다양한 시각에서의 검토 등이 필요하다고 제안하였습니다. 2. 고의 이 사건의 핵심 쟁점은 '고의로 사고를 일으킨 경우'의 기준을 어떻게 해석할 것인가입니다. 법원은 원고가 부상을 입을 당시 자신의 행동으로 신경손상이 발생할 것...2025.05.09
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국민건강보험제도 도입 이후 외래환자 방문 횟수 증가의 경제학적 요인2025.01.241. 의료비 감소로 인한 수요 증가 국민건강보험제도 도입 이후 개인의 의료비 부담이 감소하면서 의료 서비스에 대한 수요가 증가했다. 경제학적으로 볼 때 가격이 하락하면 수요가 증가하는 경향이 있으며, 이는 의료 서비스에도 동일하게 적용된다. 의료비 부담이 낮아지면서 국민들은 과거보다 경제적 부담을 덜 느끼고 의료 서비스를 이용할 수 있게 되었고, 이에 따라 외래환자 방문 횟수 또한 자연스럽게 증가했다. 또한 의료비 부담이 줄어듦에 따라 질병에 대한 예방적 검사나 조기 진단을 위한 의료 서비스 이용이 증가하는 경향이 나타났다. 2. ...2025.01.24
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국민건강보험제도 도입 후 외래환자 방문 횟수 증가 원인2025.01.261. 가격 탄력성과 의료서비스 수요 국민건강보험제도 도입 후 외래환자의 병원 방문 횟수가 증가한 첫 번째 이유는 가격 탄력성과 관련이 깊다. 가격 탄력성이란 가격 변화에 따라 수요량이 얼마나 변동하는지를 나타내는 개념으로, 일반적으로 의료 서비스는 가격 탄력성이 낮다고 알려져 있다. 그러나 국민건강보험제도가 시행되면서 의료비의 개인 부담이 크게 감소함에 따라, 의료 서비스의 가격에 민감해진 소비자들이 더 자주 병원을 찾게 되었다. 2. 정보 비대칭성과 과소비 문제 두 번째 경제적 이유는 의료 시장에서 발생하는 정보 비대칭성 문제이다...2025.01.26
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건강보험론_1. 건강보험의 3가지 유형에 대해 설명하시오 2. 이중 우리나라 국민건강보험이 채택하고 있는 방식의 특징과 문제점에 대해 기술하시오 3. 과잉진료란 무엇인가. 과잉진료에 대한 본인의 경험과 의견을 기술하시오. 경험이 없다면 지인의 경험을 활용하시오.2025.01.251. 건강보험의 3가지 유형 건강보험의 3가지 유형에는 제3자 지불제형(직접서비스형), 현금배상형, 변이형이 있다. 제3자 지불제형은 피보험자가 의료기관을 이용할 경우 진료비를 부담하지 않거나 일부만 부담하고 나머지는 보험자가 지불하는 방식이다. 현금배상형은 피보험자가 진료비를 전액 지불한 후 보험자에게 환불을 받는 방식이다. 변이형은 보험자가 의료기관을 직접 소유하거나 계약을 통해 포괄적인 의료서비스를 제공하는 방식이다. 2. 우리나라 국민건강보험의 특징과 문제점 우리나라 국민건강보험은 사회보험제도를 채택하고 있으며, 정부가 재원...2025.01.25
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의료사회복지와 관련된 사회보장 제도와 의료사회복지 실천의 법적 근거, 건강보험제도의 장단점2025.05.101. 건강보험제도의 의의 및 정의 건강보험제도는 사회보험의 일종으로서 질병이나 부상 등으로 발생하는 고액의 의료비 부담을 경감시키기 위해 시행하는 제도입니다. 국민건강보험공단이 관리, 운영하며 국민 상호 간의 위험을 분담하고 필요한 의료서비스를 받을 수 있도록 하는 사회보장제도입니다. 2. 건강보험제도의 준거법 건강보험제도의 법적 근거는 헌법, 사회보장기본법, 국민건강보험법입니다. 헌법에서는 사회보장제도의 근거를 제시하고, 사회보장기본법에서는 제도의 예를 구체적으로 제시하며, 국민건강보험법에서는 국민건강보험제도의 설치 및 운영을 명...2025.05.10
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건강보험 재정 증가에 따른 국민 부담 증가에 대한 견해2025.04.281. 건강보험 보장성 강화 문재인 정부의 '문재인케어'로 불리는 건강보험 보장성 강화 정책이 시행되면서 건강보험 재정이 증가하고 이에 따른 국민의 사회보장비 부담이 늘어나는 단점이 있다. 이에 대해 저자는 국가의 의료 보장이 필수적이지만, 보장성 강화에 앞서 의료급여 제도의 전면적인 개편이 필요하다고 주장한다. 특히 외국인의 국내 의료보험 혜택 등 제도적 인프라 개선을 통해 많은 국민이 의료보장 강화 혜택을 누릴 수 있도록 정책을 개선해야 한다고 제안한다. 1. 건강보험 보장성 강화 건강보험 보장성 강화는 국민의 의료 접근성을 높이...2025.04.28
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고가 희귀질환제 '졸겐스마'의 국민건강보험 급여 적용에 대한 비용효과성2025.01.131. 희귀질환 치료제 '졸겐스마' '졸겐스마'는 신생아사망질환 1위인 치명적인 희귀질환 '척수성근위축증(SMA)'의 최신 유전자 치료제로, 단 1회 투여만으로도 SMA의 근본 원인을 치료할 수 있는 획기적인 치료제이다. 현재 전 세계 40여개 국에서 사용되고 있지만, 한국에서는 아직 국민건강보험 급여가 적용되지 않고 있다. 2. 비용효과성 분석 비용효과성을 조사하기 위해서는 기존 SMA 치료제인 '스핀라자'를 사용했을 때와 졸겐스마를 사용했을 때의 투약비용과 효과성을 비교해볼 필요가 있다. 마르코프 모델을 활용한 시뮬레이션을 통해 ...2025.01.13
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국민건강보험법 제50조 (부가급여)와 산업재해보상보험법 제52조 (휴업급여)의 개념 및 차이점2025.04.291. 국민건강보험법 제50조 (부가급여) 국민건강보험법 제50조 (부가급여)에 따르면, 공단은 요양급여 외에 대통령령으로 정하는 바에 따라 임신출산 진료비, 장제비, 상병수당 등의 부가급여를 시행할 수 있다. 이는 질병으로 인한 경제활동 제약과 소득 상실에 대한 보장을 목적으로 하는 제도이다. 2. 산업재해보상보험법 제52조 (휴업급여) 산업재해보상보험법 제52조 (휴업급여)에 따르면, 업무상 사유로 상처를 입거나 질병에 걸린 근로자에게 요양으로 취업하지 못한 기간에 대해 평균임금의 70%에 해당하는 금액을 지급한다. 이는 업무상 ...2025.04.29
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국민건강보험제도의 의의, 목적, 도입배경 및 발전과정2025.01.281. 국민건강보험제도의 의의 및 목적 국민건강보험제도는 모든 국민이 경제적 어려움 없이 필요한 의료 서비스를 받을 수 있도록 보장하는 것을 목적으로 한다. 이 제도는 의료비의 일부를 보험료로 분담하여 개인의 경제적 부담을 줄이고, 건강 관리의 평등성을 확보한다. 또한 예방 중심의 건강 관리 프로그램을 통해 국민의 건강 증진에 기여하고 있다. 2. 국민건강보험제도의 도입 배경 국민건강보험제도의 도입 배경에는 1960-70년대 대한민국의 급속한 산업화와 도시화로 인해 발생한 사회적 불평등과 의료비 부담 증가 문제가 있었다. 이를 해결하...2025.01.28
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국민건강보험제도의 의의, 목적, 도입배경 및 발전과정2025.01.201. 국민건강보험제도의 의의 및 목적 국민건강보험제도는 국민의 건강권을 보장하기 위해 의료비를 지원하는 사회보장제도입니다. 이 제도는 국민의 건강을 증진시키고, 삶의 질을 향상시키기 위해 도입되었습니다. 주요 목적은 국민의 건강 증진, 경제적 부담 완화, 의료 서비스 접근성 향상입니다. 국민건강보험제도는 다양한 정책과 프로그램을 통해 이러한 목적을 달성하고자 합니다. 2. 국민건강보험제도의 도입 배경 국민건강보험제도는 산업화와 경제 성장에 따른 사회적 요구에 의해 도입되었습니다. 주요 도입 배경은 급속한 산업화와 도시화로 인한 근로...2025.01.20
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