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[성인간호학실습 간호진단] 간조직의 염증과 관련된 고체온 (진단 1개)2025.01.181. 간조직의 염증과 관련된 고체온 간조직의 염증은 손상된 건강상태를 나타내며 고체온의 원인이 된다. 고체온의 정의는 '체온조절의 실패로 심부 체온이 정상범위 이상으로 상승한 것'이며 연관 조건으로는 발한의 감소와 손상된 건강상태 등이 있다. 간호진단의 목표는 대상자가 퇴원 전까지 중심 체온이 정상범위 내로 돌아오는 것이며, 3일 이내로 체온이 37.5도 이하로 감소하는 것이다. 간호계획으로는 2시간마다 V/S 체크와 수분 섭취량 사정, 해열제와 항생제 투여, 냉요법 및 환경 관리, 대상자 교육 등이 포함된다. 1. 간조직의 염증과...2025.01.18
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대학병원 실습 - 성인실습(내과) 간세포암 HCC 간호과정(시술과 관련된 고체온, 시술과 관련된 암모니아 수치 상승에 의한 급성혼돈, 의식변화와 관련된 낙상위험성)2025.01.241. 시술과 관련된 고체온 간호사정을 통해 대상자의 고체온 증상을 확인하고, 체온 측정, 해열제 투여, 안정 취하기, 시원한 환경 유지 등의 간호중재를 실시하였다. 장기적으로 정상체온 유지를 목표로 하며, 단기적으로 중재 후 2시간 이내 체온 37.5°C 이하 유지, 7일 이내 염증 수치 정상화를 목표로 하였다. 간호중재 결과 부분적으로 달성하였으나 계속적인 중재가 필요한 상황이다. 2. 시술과 관련된 암모니아 수치 상승에 의한 급성혼돈/섬망위험 대상자의 의식 수준 및 행동 양상 변화를 지속적으로 사정하고, 조용하고 편안한 환경 제...2025.01.24
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고체온과 열 차이점2025.05.041. 고체온 고체온은 체온조절 중추의 열 조절점이 정상이지만 체온 조절 기능에 문제가 생겨 체온이 상승하는 경우입니다. 주요 원인은 인체의 열소실 능력에 비해 고온에 장시간 노출되거나 열생산이 과도한 경우, 모유수유 중 수분섭취 부족, 높은 외부 환경 온도 등입니다. 임상증상으로는 생후 3일 가량의 건강한 신생아에서 38~39도의 체온상승이 있을 수 있으며, 심한 경우 경련 및 의식 저하가 발생할 수 있습니다. 고체온증의 효과적인 치료법은 원인을 제거하고 얼음물로 신속하게 중심체온을 낮추는 것입니다. 2. 발열 발열과는 달리 고체온...2025.05.04
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[퀄리티 보장] 뇌경색 간호과정 13p - 고체온, 비효과적 기도 청결, 비효과적 뇌조직 관류2025.05.101. 고체온 대상자는 복합적인 요인으로 인한 고체온 상태를 보이고 있습니다. 체온이 정상 범위를 벗어나 있으며, 피부의 열감, 입술 건조, 탈수 증상 등이 나타나고 있습니다. 이를 해결하기 위해 체온 측정, 해열제 투여, 냉요법, 수분 공급, 구강간호 등의 간호중재를 수행하고 있습니다. 2. 비효과적 기도 청결 대상자는 폐렴과 객담 과다로 인해 기도 개방 유지에 어려움을 겪고 있습니다. 객담의 양상, 호흡음, 의식 상태 등을 사정하고 있으며, 체위 변경, 흉부물리요법, 흡인, 거담제 투여, 구강간호 등의 간호중재를 수행하고 있습니다...2025.05.10
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A+ 아동간호학 실습 열성경련 case study (간호진단 2개 간호과정 2개)2025.01.151. 열성경련 열성경련은 생후 9개월에서 5세 사이의 소아가 발열을 동반한 경련을 하는 것을 말한다. 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만 유전적 영향이 있을 것으로 생각된다. 열성 질환의 약 70%가 바이러스성 상기도 감염이 원인이며, 경련은 열이 갑자기 오르는 시기에 잘 일어난다. 전형적인 경우 진단을 위한 특별한 검사는 필요하지 않지만 비전형적인 경우 추가 검사가 필요할 수 있다. 치료는 발열의 원인 질환에 대한 치료가 필요하다. 2. 간호진단 1: 질병과 관련된 고체온 열성경련 환자의 고체온 관리를 위해 활력징후 측정, 체온 모니...2025.01.15
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아동간호학실습 폐렴 케이스스터디 간호진단 3개, 간호과정 3개2025.05.111. 비효과적 기도청결 대상자의 객담 배출이 원활하지 않아 기도가 청결하게 유지되지 않는 상태입니다. 이를 위해 Nebulizer 치료, 약물 투여, 수분 섭취 등의 중재를 제공하였고, 보호자에게 관련 교육을 실시하였습니다. 2. 고체온 대상자의 체온이 지속적으로 37.5°C 이상 유지되는 고체온 상태입니다. 이를 위해 해열제 투여, 항생제 투여, 수분 섭취 격려 등의 중재를 제공하였고, 보호자에게 관련 교육을 실시하였습니다. 3. 불안 보호자가 대상자의 상태와 퇴원 계획에 대해 불안해하고 있습니다. 이를 위해 보호자의 말을 경청하...2025.05.11
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염증과 관련된 고체온2025.01.031. 염증과 관련된 고체온 고체온은 체온조절의 실패로 중심체온이 정상 범위 이상으로 상승한 것을 말합니다. 관련 요인으로는 탈수, 부적절한 옷차림, 격렬한 활동이 있고, 연관 조건은 질병, 허혈, 약물, 패혈증, 외상 등이 있습니다. 증상으로는 무호흡, 저혈압, 홍조를 띤 피부, 빈맥, 빈호흡 등이 있습니다. 간호중재로는 해열제 투여, 항생제 투여, 냉요법 적용, 시원한 환경 제공, 건조한 환의 제공, 수분섭취 격려 등이 있습니다. 1. 염증과 관련된 고체온 염증은 신체의 자연스러운 면역 반응으로, 병원체나 손상된 조직을 제거하고 ...2025.01.03
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감염과 관련된 고체온2025.05.021. 감염과 관련된 고체온 이 자료는 감염과 관련된 고체온에 대한 간호진단 및 간호계획을 다루고 있습니다. 주요 내용으로는 객관적 자료(혈액검사 결과), 주관적 자료(환자의 증상), 간호목표, 간호계획 등이 포함되어 있습니다. 간호계획에는 체온 측정, 탈수 징후 관찰, 혈액검사 실시, 항생제 투여, 해열제 투여, 수분 섭취 격려, 보온 및 냉요법 적용, 영양 섭취 교육 등이 포함되어 있습니다. 1. 감염과 관련된 고체온 고체온은 감염 시 나타나는 대표적인 증상 중 하나입니다. 이는 병원체에 대한 인체의 면역 반응으로 발생하는 것으로...2025.05.02
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[CASE STUDY] A+간호진단 2개, 간호과정 2개, 세균 감염과 관련된 고체온, 어지럼증과 관련된 성인 낙상 위험2025.05.161. 세균 감염과 관련된 고체온 수술 이틀 후부터 고체온 증상이 나타나기 시작했는데, 초반에는 대상자분이 수술 후 ambulation을 잘 안 해서 발생한 것으로 생각하여 자주 운동을 하라고 권장하고 상태를 지켜보았다. 그런데 그 후로도 체온이 떨어지지 않아 fever study를 진행한 결과 소변에서 urine enterococcus faecalis가 검출되었고, crp 수치도 정상수치보다 높게 나왔다. 그래서 22일~23일에 Yamatetan 항생제를 투여하고, 23~24일에 ceftriaxone 항생제를 사용했는데도 fever...2025.05.16
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성인간호학 급성췌장염 간호과정2025.04.281. 급성통증 대상자는 배가 쑤시듯이 아프고 몸이 떨리며 속이 메스꺼워하는 등의 급성통증을 호소하고 있습니다. 검사 결과 염증 반응과 관련된 것으로 확인되었습니다. 간호사는 통증 경감을 위해 진통제 투여, 자세 변경 등의 중재를 제공하였고, 대상자의 통증 수준이 3일 내 NRS 3점 이하로 유지되어 목표를 달성하였습니다. 2. 고체온 대상자는 체온이 38.5°C로 상승하여 고체온 증상을 보이고 있습니다. 간호사는 체온 측정, 해열제 투여, 미온수 마사지 등의 중재를 제공하여 3일 내 정상 체온 범위인 35.9~37.6°C를 유지할 ...2025.04.28
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