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[간호관리학] SBAR보고서(3가지 케이스)2025.05.051. I/O Imbalance 12호 김OO님의 I/O가 +1000 측정되어 notify 하겠습니다. 신기능 저하와 관련된 I/O imbalance로 판단됩니다. 2. Post-op BT 3호 이OO님의 Post-op BT가 38.5℃로 측정되어 notify 하겠습니다. 수술부위 감염으로 인한 체온상승이 의심됩니다. 3. SpO₂ 저하 7호 박OO님의 SpO₂가 92%로 측정되어 notify 하겠습니다. 박OO님은 pneumonia으로 입원하셨고 dyspnea를 호소하며 가래 끓는 소리가 나서 저산소증으로 인한 SpO₂ 감소로 판단...2025.05.05
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SBAR 노티(성인간호학 실습 간이식 환자)2025.01.171. 간이식 환자 관리 간이식 수술을 받은 환자의 경우 감염 위험이 높아 주의 깊게 관찰해야 합니다. 이 환자는 수술 후 8일째 발열과 오한 증상이 나타나 감염 가능성이 있습니다. 의사에게 SBAR 양식으로 상황을 보고하고 해열제 투여, 추가 검사 등의 조치를 권고하고 있습니다. 간이식 환자의 감염 관리와 증상 모니터링이 중요한 간호 과정입니다. 1. 간이식 환자 관리 간이식 환자 관리는 매우 중요한 의료 분야입니다. 간이식 수술 후 환자들은 면역억제제 복용, 감염 예방, 합병증 관리 등 다양한 과제를 해결해야 합니다. 의료진은 환...2025.01.17
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Hypertension 고혈압 sbar 의사소통 보고서2025.05.051. 고혈압 이 보고서는 환자의 혈압 상승으로 인한 간호사와 의사 간의 SBAR 의사소통 과정을 설명하고 있습니다. 환자는 70세 여성으로 Lumber radiculopathy 진단을 받고 수술 치료를 받고 있었습니다. 입원 후 혈압이 자주 높게 나오고 두통을 호소하여 간호사가 의사에게 보고하였습니다. 의사는 혈압약 처방을 내렸고, 간호사는 2시간 간격으로 혈압을 모니터링하였습니다. 이를 통해 환자의 혈압 변화 양상을 확인할 수 있었습니다. 1. 고혈압 고혈압은 심각한 건강 문제로, 적절한 관리와 치료가 필요합니다. 고혈압은 심장병...2025.05.05
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성인간호학 호흡기계 SBAR(의료팀 협력사례보고서) 레포트 A+받은 자료2025.01.031. SBAR 의료팀 협력사례보고서 이 보고서는 SBAR(Situation, Background, Assessment, Recommendation) 방식을 적용하여 환자의 상황, 배경, 평가, 권고사항을 체계적으로 정리한 의료팀 협력 사례입니다. 환자의 진단명, 입원 경위, 현재 상태, 검사 결과, 치료 내역 등을 자세히 기술하고 있으며, 간호사가 의사에게 환자 상태를 효과적으로 전달하고 협력하는 과정을 보여줍니다. 이를 통해 환자 관리에 있어 의료진 간 원활한 의사소통의 중요성을 알 수 있습니다. 1. SBAR 의료팀 협력사례보고...2025.01.03
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의식수준 저하 SBAR (간호기록 포함)2025.05.091. 의식수준 저하 환자 김OO는 간암 진단을 받고 간절제술을 받은 후 마취에서 깨어나지 않아 기관내관을 삽입하고 중환자실에서 인공호흡기 치료를 받았다. 이후 자발 호흡이 회복되어 기관내관을 제거했으나, 발관 후 1시간 만에 의식수준이 점점 저하되는 것이 관찰되었다. 환자는 얕은 호흡을 하고 수면 경향이 있었으며, 점점 더 큰 자극을 줘야 눈을 뜨고 의사소통이 원활하지 않은 상태가 되었다. 이에 따라 재 intubation 및 인공호흡기 치료가 필요할 것으로 보인다. 2. 간암 수술 후 합병증 환자 김OO는 간암 진단을 받고 간절제...2025.05.09
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A++++교수님한테칭찬받은 인수인계보고서2025.01.121. 인수인계 보고서 작성 인수인계 보고서 작성 시 주의해야 할 사항들이 잘 정리되어 있습니다. 환자의 기본 정보, 주증상, 과거력, 검사 결과, 투약 및 처치 사항 등을 체계적으로 정리하여 전달하는 것이 중요합니다. 또한 인수인계 시 환자 상태에 대한 이해도를 높이고, 정확하고 간결하게 전달하는 것이 필요합니다. 2. 간호사의 인수인계 기술 인수인계 보고서에서 간호사의 피드백과 자가평가 내용을 통해 효과적인 인수인계 기술에 대해 알 수 있습니다. 환자 상태를 체계적으로 전달하고, 오더 변경 사항을 숙지하며, 간결하고 정확한 표현으...2025.01.12
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AMI 급성심근경색 SBAR 5개_응급실 상황2025.05.051. 급성심근경색 이 환자는 57세 남성으로 가슴 중앙의 조여오는 듯한 통증을 호소하며 내원했습니다. 현재 급성심근경색이 의심되어 CAG와 PTCA 시술이 예정되어 있습니다. 초기 활력징후는 안정적이었으나 이후 혈압 저하, 서맥, 호흡 곤란 등의 증상이 발생했습니다. 이에 따라 니트로글리세린 투여, 산소 공급, 아트로핀 투여 등의 처치가 필요한 상황입니다. 또한 소변량 감소로 인해 이뇨제 투여가 고려되고 있습니다. 2. 응급실 상황 관리 이 사례에서는 응급실 간호사가 환자의 상태 변화를 SBAR 형식으로 의사에게 보고하고 있습니다....2025.05.05
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간호관리학실습 인수인계 SBAR2024.12.311. 간호관리학 실습 간호관리학 실습에서 SBAR 기법을 활용하여 환자의 상황, 배경, 평가, 권고사항을 체계적으로 기록하고 전달하는 것이 중요합니다. 이를 통해 환자 상태에 대한 정보를 효과적으로 공유하고 협력적인 의사소통을 할 수 있습니다. 2. 상완골 골절 및 탈구 환자는 82세 여성으로 집 앞에서 넘어져 상완골 골절 및 탈구 진단을 받았습니다. 9월 1일 관혈적 정복술을 받았으며, 현재 수술 부위 통증, 대변 문제, 의식 변화 등의 증상을 보이고 있습니다. 간호사는 환자의 상태를 지속적으로 관찰하고 주치의와 협력하여 적절한 ...2024.12.31
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간호사의 협력 및 조정관련 논문 요약 보고서2025.01.021. 간호사-의사 의사소통 및 협력 간호사와 의사 간의 효율적인 협력은 환자간호에서 발생하는 잠재적인 위험을 최소화하며 환자 간호의 질 및 건강 상태를 크게 향상시키고 환자의 합병증을 조기에 발견, 재원일수 단축됨에 따라 환자와 가족의 만족도 증가, 환자안전 증가되어 환자 진료의 질을 높이는 것으로 보고되고 있다. 반면에 간호사와 의사 간의 협력이 부족한 경우에는 의료오류의 주요 원인과 더불어 환자 치유에 부정적 결과를 초래하게 된다. 2. 간호사-의사 간 의사소통 문제 해결 보건복지부는 비효율적 의사소통 문제를 해결하기 위해 의료...2025.01.02
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간호관리학실습_법적 및 윤리적 문제, 협력체계, 의사소통, 리더십 보고서2025.01.141. 법적, 윤리적 문제 임상현장에서 발생하는 법적/윤리적 문제에 대해 설명하고, 병동 내에서 해결할 수 있는 방법을 제시하였다. 간호사로서 투약 사고 발생 시 어떻게 대응했을지 설명하였다. 2. 협력체계 실습 중 관찰한 간호사의 조정자와 협력자의 역할 사례를 제시하였다. 간호사가 업무를 조정하고 다른 의료진과 협력하여 환자 간호를 수행하는 모습을 보여주었다. 3. 의사소통 치료의 연속성을 위해 간호사 간 인수인계가 중요했던 사례를 제시하고, 표준화된 의사소통 기법인 SBAR를 적용하여 설명하였다. 4. 리더십 실습하는 현장의 간호...2025.01.14
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