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흉막삼출액케이스 pleural effusion case2025.05.091. Pleural Effusion 심막강 내에 염증성 삼출액이 축적된 상태이며 심하면 심장이 압박을 받아 심장활동에 제한을 받는다. 심막강 내에 삼출액이 빠르게 축적되거나 다량의 액체가 고이게 되면 심장눌림증으로 진전된다. 주요 원인으로는 심낭염, 감염, 전신홍반성 루프스 등이 있으며, 임상증상으로는 호흡곤란, 좌위 호흡, 간비대, chest pain 등이 나타난다. 치료로는 심막천자, 개심술, 심막절제술 등이 있으며, 간호중재로는 활력징후 모니터링, 영양관리, 심리상태 사정 등이 필요하다. 2. 심낭삼출액 심막강 내에 염증성 삼...2025.05.09
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염증반응과 관련된 고체온/간호과정2025.05.121. 간호사정 주관적 자료와 객관적 자료를 수집하여 대상자의 증상과 징후를 파악하였습니다. 대상자는 으슬으슬하고 떨리며 열감이 있었고, 활력징후 측정 결과 고체온이 확인되었습니다. 또한 열감, 오한, 떨림, 안면홍조 등의 증상이 관찰되었고, 발열 시 구토도 동반되었습니다. 2. 간호진단 대상자의 증상과 징후를 종합하여 '염증반응과 관련된 고체온'으로 간호진단을 내렸습니다. 3. 간호계획 대상자의 활력징후를 4시간마다 측정하고, 피부와 수분섭취/배설량을 확인하는 등 고체온 관리를 위한 간호중재를 계획하였습니다. 또한 해열제 투여, 얼...2025.05.12
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간호관리학 CASE STUDY 대상자 인수인계2025.01.111. 유방 양성 신생물 504호 환자분은 만 52세 여성 김**님으로, 오른쪽 유방에 단발 양성 신생물이 발견되어 오늘 진공 보조 유방 생검사 유도초음파와 조직병리검사를 진행하고 수술을 받았습니다. 환자는 2019년에 대장암으로 용종제거술을 받은 과거력이 있으며, 1년마다 추적 관찰 중입니다. 현재 경미한 통증이 있으나 특별한 이상 징후는 없으며, 안정 중인 상태입니다. 내일 오전 퇴원 예정입니다. 2. 수술 전 간호 관리 환자는 오전 9시에 504호로 입원하였고, 수술 동의서 작성 및 수술 전 교육을 받았습니다. 수술 전 후루마린...2025.01.11
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산후 출혈 관리를 위한 통합 시뮬레이션2025.01.031. 산후 출혈 관리 산후 출혈은 산모의 생명을 위협할 수 있는 심각한 합병증이다. 이 시뮬레이션은 산후 출혈 상황에서 간호사의 역할과 중재 방법을 보여준다. 간호사는 산모의 활력징후, 출혈 양상, 자궁 상태 등을 신속히 사정하고 적절한 간호 중재를 수행해야 한다. 이를 통해 산모의 불안감을 감소시키고 출혈을 효과적으로 관리할 수 있다. 2. 간호 중재 이 시뮬레이션에서 간호사는 다음과 같은 간호 중재를 수행한다: 1) 활력징후 및 방광 팽만, 출혈 양상 사정 2) 자궁 마사지 및 옥시토신 투여 3) 의사와의 의사소통 및 처방 확인...2025.01.03
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분만 5요소를 적용하여 분만기전, 분만단계를 간호중재에 반영하여 설명2025.01.161. 분만 5요소 분만에 영향을 주는 요인으로 Passenger(만출물:태아와 태반), Passageway(산도), Power(만출력), Position(산부의 자세), Psychologic response(산부의 심리적인 반응)이 있다. 2. 분만기전 분만기전에는 선진부 진입, 하강, 굴곡, 내회전, 신전, 복구 및 외회전, 만출 등의 단계가 있다. 이러한 과정을 통해 태아가 골반을 통과하여 출산이 이루어진다. 3. 분만 1기 간호중재 분만 1기에는 산부와 태아의 안녕 관리, 분만 진행 파악, 산부의 편안함과 지지간호 등이 중요하...2025.01.16
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아동간호학실습_기본간호술기 8개_ 과정, 절차, 대상자 반응_ 활력징후 측정, 피내주사, IV, syringe pump, 산소포화도, nasal suction2025.05.091. BST(경구 당부하 검사) 혈당 수치를 측정하여 혈당 수치를 확인하고, 혈당 모니터를 하기 위해 시행한다. 당뇨병을 조기 진단하고, 혈당 조절의 여부를 확인하기 위해 시행한다. 필요한 물품을 준비하고, 대상자의 이름과 등록번호를 확인한다. 공복 상태를 유지했는지 확인하고, 주사 부위를 소독한 후 카테터를 삽입한다. 혈액을 채취하여 혈당을 측정하고, 카테터를 세척한 후 헤파린 락을 연결한다. 주의할 점은 혈당 검사 전 10시간 공복상태를 유지했는지 확인하고, 아이의 움직임이 있으면 주삿바늘에 의해 다칠 수 있기에 보호자에게 잡아...2025.05.09
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성인간호학 협심증(심근경색) A+++ 케이스, 간호과정 3개2025.05.161. 비효과적 호흡 양상 대상자의 숨찬 증상과 부종에 대해 사정하고, 산소포화도와 호흡 수, 양상, 깊이를 주의깊게 확인했다. 폐음을 청진하고 I/O를 체크했으며, 특히 소변 배설량을 주의깊게 확인했다. 침상 머리를 올려 반좌위를 취해주고 베개를 사용하여 앞으로 기대어 숨쉬기 편하도록 도왔다. 처방에 따라 ABGA를 실시하고 산소를 제공했으며, 이뇨제를 투약하고 전해질 수치를 확인했다. 대상자의 I/O에 따라 수액량과 속도를 조절했고, 대상자 곁에서 정서적 지지를 제공하여 호흡이 안정되도록 도왔다. 2. 급성통증 통증사정도구로 흉부...2025.05.16
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[간호실습] 간호 내러티브 11개2025.05.011. 통증 관리 환자는 지속적으로 통증을 호소하고 있으므로 통증에 대한 간호가 필요하다. 환자가 통증을 호소할 때 정서적인 지지를 제공하고 심호흡 교육을 통해 통증 조절을 도왔다. 또한 진통제 투여 후 환자의 안정된 모습을 관찰할 수 있었다. 2. 약물 복용 교육 환자는 과거 약물 복용을 거부했던 경험이 있었다. 따라서 약물(Plavix)을 복용해야 하는 이유와 부작용에 대해 설명하여 환자가 꾸준히 약물을 복용할 수 있도록 도왔다. 3. 불안 관리 환자는 입원 후 지속적으로 불안을 호소하였다. 이에 질병에 따른 활력징후 변화와 검사...2025.05.01
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여성간호실습, 여성간호 분만 1~4기의 특징 & 각 기별 간호, C/S 전후 간호 보고서2025.01.171. 분만 1기 분만 1기는 규칙적인 자궁수축에서 자궁경관의 완전 개대까지의 단계로, 산부는 말이 많고 외향적이며 흥분되고 걱정하는 모습에서 내성적이 되며 심각해지고 좌절하거나 우울해하고 분노하는 모습으로 변화한다. 간호사는 산부의 간호력, 분만 초기 징후, 분만 진행 상태 등을 사정하고, 활력징후와 건강 상태를 모니터링하며, 산부의 심리적 지지와 불편감 완화를 위한 중재를 제공한다. 2. 분만 2기 분만 2기는 자궁경관이 완전개대된 이후부터 태아 만출까지의 단계로, 산부는 불수의적인 힘주기 욕구와 배변감을 느낀다. 간호사는 분만 ...2025.01.17
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[심근경색증 간호과정] 간호진단 1개(꼼꼼) - 심근허혈과 관련된 급성통증2025.01.281. 심근허혈과 관련된 급성통증 심근허혈과 관련된 급성통증의 사정, 진단, 간호계획, 중재, 평가에 대해 설명하고 있습니다. 주관적 자료로는 가슴 답답함, 가슴 통증, 호흡곤란 등이 있으며, 객관적 자료로는 ST분절 상승, 심근경색증 진단, 활력징후 변화 등이 있습니다. 간호계획으로는 활력징후와 EKG 모니터링, 호흡 사정, 통증 양상 확인, 혈액검사 결과 사정, 약물 효과 및 부작용 사정 등이 포함됩니다. 치료적 중재로는 금식과 침상안정, 산소공급, 편안한 자세, 약물 투여 등이 있으며, 교육적 중재로는 통증 관리에 대한 교육이 ...2025.01.28
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