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[성인간호학] 수술 부위 감염과 관련된 고체온 간호과정2025.01.151. 수술 부위 감염과 관련된 고체온 진단명: 수술 부위 감염과 관련된 고체온 NANDA 정의: 체온 조절의 실패로 중심체온이 정상 범위 이상으로 상승한 것 간호 목표 단기 목표: 대상자는 Vancomycin 투약 후 5시간 이내로 정상 체온으로 체온이 감소한다. 장기 목표: 대상자는 퇴원 시까지 정상 체온으로 유지되며 감염이 회복된다. 간호계획 1. V/S 측정하였고, 특히 고막체온계로 환자의 체온을 측정하였음. 2. 혈액학적 수치를 통해 감염을 미리 알고 예방하고 치료하기 위함. 3. 수술상처의 드레싱 변화를 통해 감염의 징...2025.01.15
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잦은 설사, 구토와 관련된 체액부족의 위험(아동 간호과정)2025.05.091. 잦은 설사, 구토와 관련된 체액부족의 위험 간호진단 #잦은 설사, 구토와 관련된 체액부족의 위험(Risk for imbalanced fluid volume)⇒ Nanda 정의: 혈관 내, 간질 내 세포 내 수분이 감소/증가 또는 빠르게 이동하여 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태. 주증상으로는 구토(3-4회/일), 설사(5-6회/일), 지속적인 복통, 물만 먹어도 구토, watery한 대변 양상 등이 있다. 간호목표는 2일 이내 구토와 설사 횟수를 각각 1회 정도로 줄이는 것이다. 간호계획으로는 정기적인 활력징후 사정, 설사/...2025.05.09
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A+ 울혈성심부전(CHF)/간호과정/간호진단/체액과다2025.01.161. 울혈성 심부전(CHF, Congestive Heart Failure) 울혈성 심부전은 심장의 펌프 기능 저하로 인해 발생하는 질환으로, 이로 인해 체액이 과다하게 축적되는 상태를 말한다. 간호사는 환자의 활력징후, 체중, 섭취량 및 배설량, 부종 등을 주기적으로 사정하여 체액 과다를 확인하고, 이뇨제 투여, 압박스타킹 착용, 하체 운동 격려, 나트륨 섭취 제한 등의 중재를 통해 체액 균형을 유지하도록 돕는다. 또한 환자에게 체액 과다 관리의 중요성과 관련 증상을 교육하여 자가 관리 능력을 향상시킨다. 2. 간호과정 간호사는 간...2025.01.16
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A+ 뇌경색/구음장애/언어적 의사소통 장애/간호과정/간호진단2025.01.171. 뇌 손상으로 인한 구음장애와 관련된 언어적 의사소통 장애 NANDA-I, 영역5: 지각/인지, 과5: 의사소통영역내용간호사정주관적 자료객관적 자료(1) '좀.. 느려서.. 음.. 대화.. 대화가.. 힘드네요..'(2) '제.. 제가 화..화장실을 좀.. 어.. 다녀.. 다녀왔습니다.'(3) '말하는 게 어눌하고 느려서 알아듣기가 어려워요.' By. 간호조무사(1) 진단명 Dx: 뇌경색(cerebral infarction)(2) 주 증상 C.C : 구음장애(dysarthria) 및 오른쪽 상하지 위약감(Rt. side weakn...2025.01.17
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자궁근종 케이스2025.05.021. 자궁근종 자궁근종은 평활근세포에서 발생하는 양성종양으로 자궁저부에서 주로 발생하나 여성 생식기 어디에서든지 발생할 수 있다. 근종의 크기와 수는 다양하며, 대칭적 자궁비대를 일으키기도 하고, 자궁의 윤곽을 변화시킬 수 있다. 근종은 진성외피는 없으나 종양의 경계가 무디고 침윤이 없으며, 가성외피에 의해서 자궁근층과 분리되므로 수술이 용이하다. 자궁근종은 에스트로겐 수치의 감소로 폐경이후에 크기가 감소하므로 폐경 주변기에 있는 여성은 보존적 치료를 먼저 시행하여 수술을 피할 수 있다. 1. 자궁근종 자궁근종은 자궁 내벽에 생기는...2025.05.02
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골다공증(osteoporosis) case study A+ 자료입니다. 간호진단 및 과정 2개2025.05.151. 골다공증 골다공증은 뼈의 대사성 병변으로 무기질과 단백질의 기질 요소가 현저히 저하되는 만성적이며 진행적인 골대사성 질환입니다. 주요 원인으로는 여성 노인, 칼슘 결핍, 정기적 운동 부족 및 폐경 등이 있습니다. 증상으로는 요통, 골절, 키 감소 등이 나타나며 진단을 위해 골밀도 검사가 필요합니다. 치료로는 칼슘과 비타민 D 섭취, 운동, 비스포스포네이트 등의 약물 투여가 이루어집니다. 2. 간호과정 간호사정에서는 일반적 사항, 주호소, 현병력, 과거력, 가족력 등을 파악하고 NANDA 간호사정도구를 이용하여 건강, 영양, 배...2025.05.15
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신생아(흡인위험성) case study2025.01.181. 신생아 기도흡인 위험성 신생아의 경우 식도 하부괄약근의 미성숙한 기능으로 인해 자주 역류가 발생할 수 있어 기도흡인의 위험이 있다. 이를 예방하기 위해 소량씩 자주 수유하고, 수유 전후에 트림을 시키며, 수유 중 공기 삼킴을 주의하고, 수유 후 오른쪽 측위를 취하는 등의 간호중재가 필요하다. 2. 신생아 체온조절 미숙 이 사례에서는 다루지 않았지만, 신생아는 체온조절 능력이 미숙하여 체온유지 능력 저하의 위험이 있다. 이를 예방하기 위해 적절한 체온 유지, 환경 조절 등의 간호중재가 필요하다. 1. 신생아 기도흡인 위험성 신생...2025.01.18
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척추협착증, 간호진단,케이스스터디2025.01.091. 척추협착증 척추협착증은 척추관, 신경근관 또는 추간공이 좁아져 허리와 다리에 통증을 유발하는 질환입니다. 주요 원인으로는 선천적 요인, 척추의 퇴행성 변화, 노화 등이 있습니다. 신경근의 기계적 압박과 허혈이 주된 병태생리이며, 허리 통증, 다리 저림 및 감각 이상 등의 증상이 나타납니다. 진단을 위해 임상 증상 검사와 영상 검사가 필요하며, 보존적 치료와 수술적 치료가 시행됩니다. 간호 중재로는 통증 관리, 운동 기능 향상, 일상생활 지원 등이 포함됩니다. 2. 간호진단 이 사례에서 주요 간호진단은 '신경관 압박과 관련된 만...2025.01.09
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대학병원 신결석 환자 case 입니다. A+ 맞은 케이스 입니다!!!!2025.05.141. 신장결석 신장 결석은 신장 안에 형성된 돌을 말합니다. 비교적 통증이 없습니다. 결석의 크기가 작더라도 방치하면 추후에 커질 수 있으므로, 정확한 검사를 통해 진단과 치료 방침을 결정해야 합니다. 신장 결석의 원인으로는 요의 정체 및 농축, 세균 감염, 대사 이상, 결석 성분을 포함하는 식품의 과잉 섭취 등이 있습니다. 신장 결석과 관련된 증상은 결석의 크기, 결석이 있는 위치, 그리고 감염이 있는지에 따라 달라질 수 있으며, 무증상으로 검진이나 다른 병을 진단하기 위해 검사를 시행하는 과정에서 발견되는 경우도 있습니다. 신장...2025.05.14
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뇌출혈 간호진단 간호과정2025.01.141. 사지마비로 인한 보행장애와 관련된 자가간호 결핍: 화장실 이용 자가간호결핍은 식사, 옷입기, 씻기, 화장실 이용과 같은 매일의 일상적 활동을 스스로 수행하거나 완료하지 못하는 상태를 말한다(NANDA 간호진단). 운동기능 저하는 뇌졸중의 가장 명맥한 증상으로 자가간호능력에 대한 손상이 포함된다. 손상 받는 팔과 다리의 쇠약이나 마비의 정도는 뇌순환의 손상 부위와 정도에 달려 있다. 특히 배설 문제에서는 욕구를 표현하거나 옷을 입고 벗는 데 있어서의 문제가 발생할 수 있다. 2. 신경계 손상으로 인한 구음장애와 관련된 언어소통 ...2025.01.14
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