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낙상 위험도 사정 및 예방간호 프로토콜2025.01.251. 낙상 위험도 사정 낙상 위험도 사정을 위해 환자의 낙상 경험, 이차적인 진단, 보행보조 유무, 정맥수액요법/Heparin lock 유무, 걸음걸이, 의식장애 유무 등을 사정하고 이를 바탕으로 낙상 위험도를 평가한다. 낙상 고위험군으로 분류된 환자에 대해서는 낙상 예방 간호를 실시한다. 2. 낙상 예방 간호 낙상 예방 간호를 위해 환자 간호 환경의 외적 위험요인을 제거하고, 낙상 고위험군 환자에 대해 낙상 위험표지판 부착, 호출기 배치, 실뇨/실변 관리, 적절한 신발 착용, 고위험 환자 순회 및 조기보행 격려 등의 중재를 제공한...2025.01.25
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간호관리실습 사전학습(현문사 ver)2025.01.211. 간호관리 간호관리는 기획-조직-인사-지휘-통제의 과정으로 이루어진다. 기획은 조직이 당면한 상황을 분석하여 목표를 설정하고 달성하기 위한 구체적인 방안을 수립하는 과정이다. 조직은 인적·물적 자원을 엮어 업무를 수행할 수 있도록 하는 기능이다. 인사는 유능한 인력을 확보하고 육성하는 것이며, 지휘는 구성원들이 목표를 달성할 수 있도록 지도하고 격려하는 과정이다. 통제는 실제 수행된 업무의 성과가 계획과 일치하는지 확인하고 필요시 수정하는 과정이다. 2. 간호전달체계 간호전달체계는 효과적인 간호를 제공하기 위해 업무를 구조적으로...2025.01.21
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입원아동 및 고위험신생아 보고서2025.01.291. 아동 활력징후 측정 아동의 체온, 맥박, 호흡, 혈압 등 활력징후를 측정하는 방법과 정상범위에 대해 설명하고 있습니다. 체온은 구강, 액와, 고막, 직장, 측두동맥 등 다양한 부위에서 측정할 수 있으며, 신생아는 체온조절기능이 미숙하므로 따뜻하고 건조한 환경에서 측정해야 합니다. 맥박은 여러 부위에서 측정할 수 있으며, 만 2세 미만의 영유아는 심첨맥박을 측정합니다. 호흡은 흉식 호흡과 복식 호흡으로 나뉘며, 영아에서는 무호흡이 나타날 수 있습니다. 혈압은 3세 이하의 아동에게는 측정하지 않지만, 고혈압이나 심질환, 신질환 등...2025.01.29
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파킨슨병 환자의 간호과정2025.01.071. 신체 기동성 장애 대상자의 관절 운동 범위와 신체기동성 정도를 사정하고, 근력 변화를 재사정하여 운동을 제공합니다. 일상생활 보조를 위해 대상자의 잔존기능을 사정하고, 구축이나 기형을 예방하기 위해 수동적 관절운동을 실시합니다. 스스로 할 수 있는 활동을 격려하여 자신감을 높이고 관절을 운동시킵니다. 약물치료를 통해 증상을 완화시켜 운동성을 증진시킵니다. 2. 피부통합성 장애의 위험 욕창 위험 사정을 통해 대상자의 피부 상태와 압박부위, 감각 인지, 습기, 활동성, 가동성, 영양 등을 사정합니다. 영양 섭취와 수분 섭취 상태를...2025.01.07
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A+ 아동간호학실습 수두 간호과정2025.01.281. 소양감과 관련된 피부 손상 위험성 수두는 발진의 형태가 다양하고 수포의 경우 소양증이 아주 심함. 아동은 소양증을 견뎌내는 것을 상대적으로 어려워하고 이는 피부 손상으로 이어질 수 있음. 간호사정을 통해 피부 상태를 지속적으로 확인하고, 항바이러스제 투여, calamine lotion 도포, 손과 손톱 청결 유지 등의 간호중재를 제공하였음. 또한 대상자와 보호자에게 피부 손상 위험 요인과 소양감 완화 방법을 교육하여 피부 손상을 예방하고자 하였음. 2. 바이러스 감염과 관련된 고체온 수두는 전구기에 미열을 동반함. 간호사정을 ...2025.01.28
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낙상예방관리2025.01.271. 낙상의 정의 의료기관에서 사용되는 낙상의 정의는 중풍이나 기절 등으로 갑자기 쓰러지는 것과 외부적인 힘에 의해 넘어지는 것을 제외하고 본인의 의사와 상관없이 의도하지 않은 자세의 변화로 인해 바닥이나 당시의 몸의 위치보다 낮은곳으로 갑자기 넘어지는 것 2. 낙상의 위험요인 낙상의 위험요인은 내적요인과 외적요인으로 구분되며, 내적요인에는 낙상 과거력, 약물, 고령, 감각기능 저하, 보행 장애, 근골격계 장애, 정신기능 장애, 급성질환 등이 포함되고, 외적요인에는 욕실과 화장실에서의 보조지지도구 결여, 가구나 시설의 부적절한 디자...2025.01.27
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vsim_Millie Larsen 2 요로감염, 1-42025.01.121. Millie Larsen의 신체사정 결과 및 기능적 상태 Millie Larsen은 84세 여성으로 11월 22일 요로감염과 혼돈으로 입원했습니다. 입원 당시 혼돈 사정 도구(CAM)을 이용하여 섬망 상태라고 판단했습니다. 11월 23일 새벽 6시 화장실을 가려다 넘어질 뻔했으며 낙상 고위험군에 해당합니다. 11월 23일 아침 항고혈압제 투약 후 혈압은 160/92mmHg로 입원일(181/90mmHg)보다 떨어졌습니다. 소변의 양상은 호박색이며 450ml였고, 밤 동안 통증은 호소하지 않았습니다. 혼돈 사정 도구, 낙상 사정 ...2025.01.12
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병원안전문제 간호과정2025.04.291. 낙상위험성 대상자는 Cervix cancer Iva 진단을 받은 78세 여성 환자로, 빈혈과 관련된 낙상위험성이 있는 것으로 나타났습니다. 낙상 예방을 위해 Morse 낙상위험 사정도구를 이용해 위험도를 평가하고, 침대 난간 사용, 주변 물건 정리, 보호자 상주, 보조기구 사용 등의 중재를 실시하였습니다. 그 결과 3일 이내 낙상 예방법 3가지 이상을 말할 수 있게 되었고, 4일 이내 낙상 위험도가 낮아졌으며, 퇴원 시까지 낙상사고가 발생하지 않았습니다. 2. 감염위험성 대상자는 Pancreatic cancer 진단을 받고 P...2025.04.29
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퇴행성 관절염 환자의 간호 사례 연구2025.01.061. 퇴행성 관절염 퇴행성 관절염은 관절을 보호하는 연골의 손상이나 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 뼈와 인대 등에 손상이 생겨 염증과 통증이 발생하는 질환입니다. 이는 전 세계적으로 가장 흔한 관절염으로 알려져 있으며, 성인 장애의 주 유발요인입니다. 퇴행성 관절염의 원인과 치료, 간호 중재에 대해 알아보고 간호진단을 내려 간호과정을 적용하고자 합니다. 2. 낙상 위험 관리 대상자는 70세 이상 고령이며 열흘 이상 침상 안정 중이어서 낙상 위험이 높습니다. 낙상 위험 사정 도구를 활용하여 위험 수준을 파악하고, 혈액검사 결과 빈...2025.01.06
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A+ CASE STUDY 파킨슨병 케이스 / 간호진단 5개 / 간호과정 2개 / Parkinson's disease CASE2025.05.071. 파킨슨병 파킨슨병은 치매 다음으로 흔한 대표적인 퇴행성 뇌 질환으로, 주로 노년층에서 발생하는 질환입니다. 대부분의 환자에서는 가족력 및 뚜렷한 유전자 이상 없이 파킨슨병이 발생하며, 환경적 영향이나 독성물질이 파킨슨병의 발병 원인이 된다는 연구 결과도 있습니다. 파킨슨병의 주요 증상으로는 안정 시 떨림, 근육강직, 서동증, 자세 불안정 등이 있으며, 진단을 위해서는 전문의의 병력 청취와 신경학적 검사가 가장 중요합니다. 치료는 약물치료가 주로 이루어지며, 파킨슨병을 완치하거나 진행을 중단시키는 것이 아니라 부족한 도파민을 보...2025.05.07
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