총 187개
-
성인_상악동암_간호과정3_체액 불균형 위험성_가스교환장애_감염위험성2025.05.061. 체액 불균형 위험성 대상자는 치료적 금식, 수술 후 출혈 및 배액으로 인해 체액 불균형 위험성이 있다. 간호사는 활력징후 측정, 피부 및 점막 상태 사정, 섭취량과 배액량 확인, 저혈량 증상 관찰, 혈액검사 결과 확인, 처방된 수액과 전해질 및 약물 공급, 산소 공급, 대상자 교육 및 지지, 안정된 환경 유지, 하지 상승 등의 간호중재를 통해 체액 불균형을 예방하고자 한다. 2. 가스교환장애 대상자는 비강 및 구강 호흡이 불가능하여 ventilation이 적용되고 있다. 간호사는 활력징후 및 SpO2 측정, 호흡양상과 객담 양...2025.05.06
-
A+) 성인간호학실습 Case study 위암 간호진단 3개2025.01.141. 침습적 처치와 관련된 감염 위험 대상자는 PICC, JP drain 등 침습적 처치를 받아 감염 위험이 높은 상태입니다. 매일 활력징후와 감염 증상을 관찰하고, 2-3일 간격으로 WBC, CRP 수치를 측정하여 감염 여부를 모니터링합니다. 또한 처방에 따라 항생제를 투여하여 감염을 예방하고 관리합니다. 2. 침습적 처치와 관련된 급성 통증 수술 후 대상자는 심한 통증을 호소하고 있습니다. 매일 NRS를 사용하여 통증 정도를 사정하고, 처방된 진통제를 투여합니다. 또한 편안한 자세와 환경을 제공하고, 심호흡, 관심 전환 등의 비...2025.01.14
-
A++급성 충수돌기염 사례보고서, 간호진단5개, 간호과정2개2025.05.011. 급성 충수돌기염 급성 충수돌기염은 맹장 끝에 달린 충수돌기에 염증이 발생하는 질환으로, 급성 복부 통증의 흔한 원인이다. 충수의 입구가 막혀 혈액순환이 차단되면서 급성 또는 만성 염증이 발생한다. 전형적인 증상은 파동이 있는 급성복통으로 시작되며, 통증은 복부중앙에서 시작해 우하복부의 McBurney 지점에서 반동압통이 나타난다. 치료는 내과적 치료와 외과적 치료로 구분되며, 수술 전 항생제 투여와 수술 후 관리가 중요하다. 간호 목적은 통증 완화, 체액 균형 유지, 불안 감소, 영양 공급 등이다. 2. 급성 통증 급성 충수돌...2025.05.01
-
췌장암 사례보고서 간호진단 6개, 간호과정 3개2025.01.121. 질병으로 인한 불확실성 및 수술과정과 관련된 두려움 대상자는 현 질병으로 인한 죽음 및 수술에 대한 두려움을 해소하기 위해 간호사는 대상자의 두려움을 사정하고, 비약물적 중재와 약물 중재를 통해 불안과 두려움을 감소시켰다. 또한 긍정적인 자아 확인과 자기대화법을 교육하여 대상자가 스스로 두려움을 관리할 수 있도록 하였다. 2. 수술절개부위와 관련된 급성통증 대상자는 Whipple's 수술 후 상복부 통증을 호소하였다. 간호사는 NRS 척도를 이용하여 통증을 사정하고, 처방된 진통제를 투여하였다. 또한 비약물적 중재인 전환요법,...2025.01.12
-
A+ 울혈성 심부전(CHF) 간호과정_심장기능 저하와 관련된 심박출량 감소, 체액 과다로 인한 전해질 불균형2025.01.101. 울혈성 심부전(Congestive Heart Failure) 울혈성 심부전은 여러 원인으로 인해 심장이 신체 조직이나 기관에서 필요한 혈액(특히 산소)을 공급할 수 없는 병태생리학적 상태를 의미합니다. 심부전은 급성으로 나타날 수도 있고, 만성으로 나타날 수도 있으며 심부전은 흔히 다른 심장 질환, 예를 들면 만성 고혈압, 관상동맥 질환, 판막에 이상이 있는 기계적 결함, 만성적인 부정맥(심방 세동이 가장 흔함) 등의 다양한 원인 질환으로 인해서 나타납니다. 치료는 투약, 비약물 치료 등으로 이루어집니다. 2. 심장기능 저하와...2025.01.10
-
제왕절개 케이스스터디 A+(간호과정 3개, 체액과다+급성통증+불안)2025.04.271. 전치태반 전치태반은 태반이 자궁경부 입구를 덮고 있는 상태로, 임신 3기(7개월) 이후 무통성 질출혈이 나타날 수 있다. 태반의 위치, 출혈량과 재태기간, 태아상태에 따라 보존요법이나 제왕절개를 선택적으로 실시하며, 급격한 출혈을 유발할 수 있으므로 내진은 절대 금기이다. 보존적 관리 시 임산부 상태 안정, 질 출혈 멈춤, 태아 건강, 즉각적인 제왕절개 가능 등의 조건을 만족해야 한다. 제왕절개 시 Hb, Hct, PT, PTT, 출혈 징후 등을 관찰하며 필요시 수혈요법을 할 수 있도록 준비한다. 2. 제왕절개술 제왕절개술은 ...2025.04.27
-
직장암 간호과정A+ 간호진단4개 간호과정4개2025.01.281. NRS 5점으로 나타나는 수술부위와 관련된 급성통증 대상자의 급성통증을 관리하기 위해 활력징후 측정, 통증 사정, PCD 삽입 후 환자 평가 및 모니터링, 이완요법, 진통제 투여, 부작용 교육 등의 간호중재를 제공하였다. 그 결과 대상자는 1일 이내에 NRS 점수가 2점으로 감소하였고 퇴원 시 NRS 1~2점 이하를 유지하였다. 2. 복부팽만으로 나타나는 신기능 저하와 관련된 체액과다 대상자의 체액과다 관리를 위해 활력징후 측정, 부종 및 호흡양상 사정, 혈액투석을 통한 체액 배출, PCD 삽입 후 관리, 호흡법 교육, 식이요...2025.01.28
-
[A+] 모성간호학 자궁퇴축부전 케이스 간호진단5개 간호과정2개2025.04.281. 폐부종과 관련된 체액과다 대상자는 폐부종으로 인해 체내에 과도한 체액이 축적되어 호흡곤란과 부종 등의 증상을 보이고 있다. 이를 개선하기 위해 호흡 양상 관찰, 활력징후 및 검사 모니터링, 이뇨제 투여, 산소요법 등의 중재를 시행하였다. 또한 수분 및 염분 섭취 제한, 적절한 자세 유지 등에 대해 교육하였다. 2. 자궁적출과 관련된 안위손상 대상자는 자궁적출술을 받고 매우 우울한 상태이다. 이를 개선하기 위해 대상자의 감정을 경청하고 공감하며, 수술에 대한 정확한 정보를 제공하고 이완요법과 전환요법을 교육하였다. 또한 편안한 ...2025.04.28
-
A+ 성인간호학 스터디케이스 / 경추척수증 / 신장 기능 장애 / 간호진단 위험성 제외 5개2025.01.211. 경추척수증 경추의 퇴행성 질환으로 인해 발생한 압력이 척수를 누르면서 2차적인 원인으로 인해 척수 기능 장애가 발생하는 질환입니다. 감각 이상과 근력 약화 등의 증상이 나타나며 뇌졸중의 전조 증상으로 오해받기도 합니다. 적절한 치료가 이루어지지 않으면 점차 심각한 신경학적 손상을 초래할 수 있습니다. 2. 신장 기능 장애 대상자는 만성 신장 질환 5기로 투석을 받고 있습니다. 신장 기능 저하로 인해 전해질 불균형, 체액 과다 등의 문제가 발생할 수 있습니다. 이를 관리하기 위해 혈액 검사 모니터링, 약물 투여, 수분 섭취 조절...2025.01.21
-
성인간호학 case study CRF 콩팥기능상실 간호과정2025.01.151. 체액과다 체액과다는 등장성 체액 정체의 증가로 인해 발생하며, 불안, 질소혈증, 헤마토크릿 감소, 헤모글로빈 감소, 호흡곤란, 부종, 전해질 불균형, 간 비대, 중심정맥압 증가, 섭취량이 배설량보다 많음, 경정맥 팽창, 핍뇨, 기좌호흡, 늑막액 유출, 발작성 야간 호흡곤란, 간경정맥 반사 양성, 폐울혈, S3 심음의 청진, 짧은 기간 내 체중 증가 등의 증상이 나타날 수 있다. 관련 요인으로는 조절기전 부전, 수분 과잉섭취, 나트륨 과잉섭취 등이 있다. 2. 영양불균형 영양불균형은 대사요구에 미치지 못할 정도로 불충분한 영양 ...2025.01.15
2 / 19
