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간호과정 모음 (기초틀) - 흉통, 욕창위험, 스트레스, 불면2025.01.021. 흉통 환자는 무거운 물건을 들거나 운동 시 가슴이 짓누르는 느낌이 들었고, 숨을 쉬지 못할 정도로 가슴이 뻐근하고 묵직한 통증을 호소했습니다. 혈압, 맥박, 호흡, 체온 등의 생체징후가 측정되었고, 심혈관촬영술 결과 관상동맥 폐색이 확인되었습니다. 간호사는 통증 척도 사정, 심호흡과 이완요법, 자가통증조절장치 사용, 진통제 투약 등의 중재를 통해 12시간 내에 통증을 5점 이하로 줄이는 목표를 달성했습니다. 2. 욕창위험 환자는 지속적인 부동으로 인해 욕창 발생 위험이 있었습니다. 환자는 등에 눌린 자국이 있었고 피부색이 창백...2025.01.02
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안전예방지침자료2025.05.121. 환자 안전 환자들이 환경에 익숙해지도록 하고, 호출 벨을 사용하도록 하며, 환자의 손이 닿는 곳에 호출 벨을 위치시킨다. 또한 환자의 소지품을 안전하게 닿을 수 있는 곳에 두고, 욕실, 병실, 복도에 붙잡을 수 있는 난간을 둔다. 침상을 가능한 낮게 위치시키고, 침상 바퀴를 고정하며, 움직이지 않을 때는 휠체어 바퀴도 고정한다. 미끄럼을 방지하는 편안한 신발을 착용하도록 하고, 충분한 조명을 확보하며, 바닥 표면을 깨끗하고 건조하게 유지한다. 또한 환자 진료 영역을 정돈된 상태로 유지하고, 안전한 환자 관리 실무를 따르며, 낙...2025.05.12
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환자안전2025.01.121. 수액 주입 시 환자 확인 수액을 교환할 때 반드시 환자 자신이 이름을 말하도록 하여 대상자를 정확하게 확인해야 한다. 침상 아래에 환자이름표를 부착하고, 부착 시 환자에게 이름표를 가리지 않도록 교육해야 한다. 같은 이름이나 비슷한 이름의 환자가 있으면 병실을 나누는 것이 좋다. 2. 수액 주입 시 공기 주입 방지 수액 주입 시간을 미리 예측하고 주기적으로 수액세트를 확인해야 한다. 수액 주입이 다 되었다면 반드시 수액세트의 챔프를 내려 공기 주입을 방지해야 한다. 공기 주입의 위험성에 대해 설명하고 간호사들이 챔프를 내리도록...2025.01.12
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노인간호학 간호과정 3개2025.01.161. 근골격계의 노화와 관련된 만성통증 대상자는 20년 전 좌측 대퇴골 경부 골절로 수술을 받았으며 현재 부동 중이다. 퇴행성 골관절염으로 약물 복용 중이며 좌측 다리가 부어있는 것을 관찰하였다. 통증척도 NRS 측정점수 3점으로 나타났다. 간호중재로는 통증 사정, 자세 변경, 진통제 투여, 관절가동범위 증진 운동 등을 제공하였다. 간호평가 결과 통증척도 2-3점을 유지하였으나 관절가동범위 운동은 비협조적이었다. 2. 인지능력 저하와 관련된 낙상 위험성 대상자는 치매로 인한 인지능력 저하와 장기부동으로 낙상 고위험군이다. 간호중재로...2025.01.16
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다제내성균 감염관리 및 간호2025.01.041. 다제내성균 감염관리 다제내성균은 여러 종류의 항생제에 내성을 가지고 있어 치료할 수 있는 항생제가 몇 안 되는 세균입니다. 국가에서 지정한 대표적인 다제내성균은 메티실린 내성 황색포도알균(MRSA), 반코마이신 내성 장알균(VRE), 반코마이신 내성 황색포도알균(VRSA), 카바페넴 내성 장내세균속균종(CRE), 다제내성 녹농균(MRPA), 다제내성 아시네토박터 바우마니균(MRAB) 등 6 가지입니다. 이러한 다제내성균 감염을 예방하기 위해서는 환자 격리, 무균술 적용, 손 위생 실시, 보호구 착용, 의료기구 소독 등의 감염관...2025.01.04
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간호관리학실습) QI보고서 입니다!! QI 9단계 정리했습니다.2025.01.231. 낙상 예방 활동 51병동은 정형외과, 안과 병동으로 OP 환자가 많은 병동에 속해있다. 정형외과의 경우 골절과 같은 근골격계 질환이 있으신 분들이 있고 안과의 경우, 백내장, 녹내장, 사시 수술이 많이 있다. 이로 인해 안대를 쓰고 계시는 환자들이 많다. 일반인보다 시야 확보에 대한 어려움이 있다. 이로 인해 낙상의 위험도가 높은 환자들이 대다수이다. 그렇지만 현재 51병동 침상 난간 적용에 대해 사정하였을 시 5명 중 2명 이상이 침상 난간을 내리고 계시는 모습이 관찰되었다. OP를 다녀온 환자분들은 낙상에 대해 위험성 가장...2025.01.23
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출혈로 인한 어지럼증과 관련된 성인 낙상의 위험2025.01.221. 낙상 위험 요인 어지러운 증상은 낙상 위험을 증가시키며, 빈혈 및 분만 시 실혈도 낙상 위험을 높인다. 대상자는 낙상 위험 사정 결과 중위험군에 속하므로 낙상 예방활동이 필요하다. 2. 낙상 예방 간호중재 매 4시간마다 어지러움 정도와 오로 상태를 사정하고, 매 8시간마다 낙상 위험도를 평가한다. 대상자 침상과 병실에 낙상 고위험군 표시를 부착하고, 침대 난간을 올려준다. 빈혈 식이요법과 낙상 예방법에 대해 교육한다. 3. 낙상 예방 교육 대상자와 보호자에게 어지러운 증상의 원인과 낙상 예방의 중요성, 낙상 예방법을 교육하여 ...2025.01.22
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감염관리실_4주기 급성기 서류(바인더) 목차2025.01.221. 손위생 감염관리 4주기 바인더(서류) 목차에는 손위생 관련 자료가 포함되어 있습니다. 이에는 손위생 자원 현황, 손소독제 매뉴얼, 부서별 비치목록, 월별 청구량 조사표 등이 포함되어 있습니다. 또한 손위생 모니터링 지표 정의서, 분기별 지표 결과 보고서, 손위생 증진활동 계획 및 결과보고서, 손위생 포스터 등이 포함되어 있습니다. 2. 감염관리 체계 감염관리 4주기 바인더(서류) 목차에는 감염관리 체계 관련 자료가 포함되어 있습니다. 이에는 감염관리위원회 규정, 조직도, 위원명부, 회의 실적, 회의록 등이 포함되어 있습니다. ...2025.01.22
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핵심술기 입원관리하기2025.01.111. 입원관리 입원관리의 목적은 입원 시 수집해야 하는 자료와 입원관리를 하기 위함입니다. 입원관리 시 필요한 서류 서식과 물품을 준비하고, 대상자의 주관적 자료, 객관적 자료, 입원 생활 관련 주의사항, 통증, 욕창위험도, 낙상위험도 사정 등을 수행하며, 입원관리 수행 후 기록하기 위함입니다. 2. 입원준비물품 입원 시 준비해야 할 물품으로는 신장, 체중계, 간호정도조사지, 낙상위험도, 욕창위험도 및 통증측정도구, 청진기, 혈압계, 체온계, 대상자 이름표(침대, 병실 앞, 팔찌), 입원생활 안내서, 손소독제, 전화기, 의료폐기물 ...2025.01.11
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아동간호학(아동의 원리와 절차) 핵심내용2025.05.071. 처치를 위한 아동 준비 처치과정 설명에는 기구에 대한 시범과 아동이 느끼고, 보고, 듣고, 냄새맡는 모든 과정에 대한 설명을 포함해야 함. 처치 직전에 설명하고, 시술 동의서를 받아야 하며, 처치실은 아동 병실이나 놀이방과 떨어져있어야 함. 2. 영아와 아동 안기와 이송 2~3개월 영아는 수평자세로 등을 받치고 허벅지를 잡아서 안는다. 4개월 미만의 영아는 머리를 잘 조절할 수 없어서 머리를 받쳐주어야 한다. 영아를 세워서 안을 때는 간호사의 흉부에 의지해 어깨 위로 안는다. 유아용 침대나 요람으로 이동할 경우 난간을 항상 올...2025.05.07
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