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기관지 내 분비물과 관련된 비효과적 기도청결 간호과정(간호수행까지 포함, 출처 및 근거 완벽 포함)2025.05.071. 기관지 내 분비물과 관련된 비효과적 기도 청결 간호진단은 기관지 내 분비물과 관련된 비효과적 기도 청결이다. 주관적 자료로는 '기침이 계속 나고 숨쉬기 힘들고 기운이 없어.. 너무 숨이 차', '가래를 뱉고 싶은데 기침을 해도 잘 나오지 않고, 가슴이 답답하네', '가래가 가슴을 꽉 막고 있는 것 같아', '한 5일 전부터 숨쉬기가 힘들어 졌어'가 있다. 객관적 자료로는 기침과 가래, 호흡곤란, 빠른 호흡(tachypnea)과 얕은 호흡, crackle sound와 wheezing sound on RLL, 호흡시 비정상적인 흉...2025.05.07
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급성호흡곤란증후군(ARDS) 간호과정보고서 1. 과도한 기관지 분비물과 관련된 기도개방 유지불능 2. 침습적 시술과 관련된 감염 위험성2025.05.111. 급성호흡곤란증후군(ARDS) 급성호흡곤란증후군(ARDS)은 심각한 폐 질환으로 인한 폐의 급성염증으로 발생하는 호흡부전 상태입니다. 주요 원인으로는 패혈증, 폐렴, 위액 흡인, 외상, 화상 등이 있으며, 폐포-모세혈관 투과성 증가로 인한 폐부종과 가스교환 장애로 저산소증이 나타납니다. 증상으로는 심각한 호흡곤란, 청색증, 의식저하 등이 있으며, 진단을 위해 흉부 X선 검사, 동맥혈 가스 분석 등이 필요합니다. 치료는 주로 중환자실에서 이루어지며, 산소요법, 기계환기, 이뇨제 투여 등의 대증요법이 시행됩니다. 2. 과도한 기관지...2025.05.11
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기도 분비물 증가와 관련된 비효과적 기도 청결 간호과정2025.11.181. 비효과적 기도 청결 기도 분비물 증가로 인한 비효과적 기도 청결 문제를 해결하기 위한 간호과정입니다. 장기목표는 일주일 이내 호흡이 정상범위로 돌아오는 것이며, 단기목표는 2일 이내 흉부 배액요법 교육 및 1일 이내 호흡 용이 방법 2가지 이상을 보호자가 습득하는 것입니다. 호흡수 측정, 객담 양상 사정, 흉부견축 관찰 등의 모니터링과 심호흡, 반좌위, 약물 흡입 치료 등의 직접간호를 시행합니다. 2. 아동 호흡기 간호 아동의 호흡곤란 상황에서 부모와 함께 정서적 지지를 제공하고 불안 완화 요법을 실시합니다. 심호흡과 반좌위를...2025.11.18
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고열과 호흡곤란 및 탈수 동반 환아 간호 진단2가지 포함, 시나리오입니다.2025.01.101. 기도 분비물 과다와 관련된 비효과적 기도청결 기도 분비물이 과다하여 기도 청결이 비효과적인 상황에서 호흡수 정상화, 기침 및 가래 감소, 퇴원 시 증상 완화를 목표로 하는 간호중재를 수행한다. 진단적 중재로 활력징후와 호흡음을 모니터링하고, 치료적 중재로 기침 및 호흡 조절, 체위 변경, 약물 투여, 수분 섭취, 산소 투여를 한다. 교육적 중재로 객담 배출 방법과 가습 및 수화의 필요성을 교육한다. 2. 감염과 관련된 고체온 감염으로 인한 고체온 상황에서 체온 하강, 퇴원 시 정상 체온 유지를 목표로 하는 간호중재를 수행한다....2025.01.10
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흡인성폐렴 CASE/A+장담,칭찬받고 발표함/사정자료엄청많아요/비효과적기도청결/비효과적호흡양상/중환자2025.05.081. 의식수준 저하로 인한 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도청결 대상자는 의식수준이 저하되어 분비물을 스스로 배출해내지 못하고 있으며, 이로 인해 기도가 폐쇄되어 비효율적인 기도청결 양상을 보이고 있다. 간호사는 2시간마다 활력징후와 호흡음, 객담 양상을 확인하고, 처방에 따라 Eldocle cap 300mg을 투여하며 suction을 시행하고 체위변경과 흉부물리요법 등을 적용하여 대상자가 객담을 원활히 배출하고 정상 양상을 띨 수 있도록 돕는다. 2. 질병(폐렴)의 병태생리와 관련된 비효과적 호흡양상 대상자는 aspi...2025.05.08
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흉부물리요법(CPT)의 종류와 방법2025.11.161. 흉부물리요법(CPT)의 정의 및 목적 흉부물리요법은 중력과 물리요법을 이용하여 분비물을 액화시켜 좁은 기도에서 넓은 기도로 이동시키며 기침을 유발하여 폐내 축적된 분비물을 제거하는 방법이다. 목적은 분비물을 제거함으로써 기도를 청결하게 유지하고 호흡기능을 개선하여 무기폐를 방지하기 위함이다. 배담을 촉진시키고 점액섬유 움직임을 항진시키며 무기폐의 재팽창을 촉진시켜 산소의 전달을 원활하게 한다. 2. 호흡법 및 복식호흡 호흡법은 환자의 호흡기능을 향상시키기 위해 호흡 양식을 개선하려고 사용하는 훈련이다. 복식호흡은 깊은 흡기 시...2025.11.16
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폐렴 환자의 간호 진단 및 과정2025.05.081. 기도 분비물 제거 호흡음 사정을 통해 비정상 호흡음(수포음, 나음, 천명음)을 파악하고, 객담의 양이나 색깔, 냄새의 변화로 감염 여부를 판단한다. 체위 배액과 흉부 타진은 기침이나 흡인법으로 제거되지 않는 작은 기도의 분비물을 느슨하게 하고 이동시킨다. 흡인법은 기도의 분비물을 제거하지 못하는 대상자에게 사용한다. 진해거담제는 기도의 점액과 객담을 묽게 해주어 분비물 제거에 도움이 된다. 2. 객담 배출 격려 기도개방성 유지를 위해 객담 배출을 격려하고, 기침과 객담 배출이 부적절할 때 기도 분비물의 정체로 발생할 수 있는 ...2025.05.08
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간호과정 케이스 스터디 비효과적 기도청결 A+2025.01.221. 비효과적 기도청결 비효과적 기도청결은 기도 분비물을 배출할 수 있는 능력이 없거나 분비물 없이 유지되어야 하는 기도가 막힌 상태를 의미합니다. 이 상태에서는 액체와 점액이 축적되면서 비정상 숨소리(Wheezing)가 들릴 수 있으며 점액이 끼어있거나 주요 기도가 막혔음을 의미할 수 있습니다. 이를 해결하기 위해서는 비정상 호흡음과 폐음을 사정하고, 활력징후를 모니터링하며, 흡인 간호를 수행하고, 분비물의 특성을 사정하며, ABGA를 통해 호흡성 산증을 모니터링하는 등의 간호중재가 필요합니다. 또한 체위변경과 back percu...2025.01.22
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아동간호학실습 A+] 폐렴 간호과정 - 기도 내 분비물과 관련된 비효과적 기도청결2025.04.291. 기도 내 분비물과 관련된 비효과적 기도청결 대상자의 주관적 자료로는 가래, 폐렴 진단, 전반적 건강상태(호흡기 장애), 코와 부비동의 분비물로 인한 막힘, 호흡 시 쌕쌕거리는 소리 등이 있었습니다. 객관적 자료로는 폐렴 원인균 검사 결과 Streptococcus Pneumoniae가 확인되었습니다. 간호진단은 '기도 내 분비물과 관련된 비효과적 기도청결'이었으며, 단기 목표는 3일 이내에 호흡 시 쌕쌕거리는 소리가 들리지 않는 것, 장기 목표는 퇴원 시 기도 내 분비물이 감소하여 정상적인 호흡 양상을 보이는 것이었습니다. 간호...2025.04.29
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흡인, 분비물 배출을 위한 간호2025.05.071. 흡인 간호 흡인은 기도를 폐쇄하는 분비물을 제거하여 기도 개방을 유지하고, 호흡기능을 증진시키며, 진단적 목적으로 분비물을 채취하고, 분비물 축적으로 인한 감염을 예방하기 위해 시행합니다. 흡인 방법에는 구강인두 흡인, 비강인두 흡인, 구강기관흡인, 비강기관흡인 및 인공기도를 통한 기관 흡인이 있습니다. 흡인 시 주의해야 할 사항으로는 흡인 압력, 흡인 시간, 카테터 삽입 길이, 체위 등이 있습니다. 흡인 간호 외에도 수분섭취 및 수액공급, 가습요법, 흉부물리요법 등이 객담 배출을 돕는 간호 중재로 사용됩니다. 2. 구강인두 ...2025.05.07
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