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[A+ 사례보고서, 간호진단 및 간호과정 2개] 선천성 십이지장 폐쇄증 (아동간호학실습)2025.05.051. 선천성 십이지장 폐쇄증 선천성 십이지장 폐쇄증은 선천적으로 십이지장의 부분적 또는 완전히 막혀서 위장 속의 내용물이 아래로 내려 가지 못해 발생하는 질환입니다. 아기는 담즙이 섞인 초록색 구토를 생 후 수 시간 안에 보이게 됩니다. 발생빈도는 약 6,000~10,000명 당 1명으로 다운증후군을 동반할 확률이 약 30%이며, 다른 선천성 기형을 동반하는 경우가 있어 이에 대해서 검사를 시행하게 됩니다. 주요 증상으로는 출생 첫 날 24시간 이내에 구토가 나타나는데 80% 이상이 ampulla of Vater보다 하방에서 폐쇄가...2025.05.05
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자궁근종 간호과정2025.04.281. 자궁근종 자궁근종은 섬유성종양, 섬유종, 근종, 섬유성 근종으로 알려진 생식기관에서 가장 흔히 발생하는 양성종양입니다. 50세 이후에 흔히 발생하며, 아직 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 유전적 요인과 호르몬 요인이 관여하는 것으로 알려져 있습니다. 자궁근종의 종류에는 점막하근종, 근층내근종, 장막하근종이 있으며, 대부분 무증상이지만 비정상적인 자궁출혈, 허리통증, 하복부 압박감, 변비, 요실금, 월경곤란증 등의 증상을 유발할 수 있습니다. 진단은 병력 청취, 복부 촉진, 초음파 검사 등을 통해 이루어지며, 치료는 내과적 관...2025.04.28
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수막염 간호과정2025.01.021. 감염과 관련된 고체온 대상자의 체온이 정상범위를 벗어나 상승한 상태로, 이는 감염과 관련된 것으로 보인다. 체온 상승은 대사요구량을 증가시켜 신체 에너지를 더욱 고갈시키며 심근산소요구량도 증가시켜 심근으로의 관류를 저하시킬 수 있다. 따라서 체온을 정상범위로 낮추는 것이 중요하다. 미온수요법, 시원한 환경 조성, 해열제 투여 등의 간호중재를 통해 체온을 관리하고, 대상자와 보호자에게 체온을 내리는 방법을 교육하여 이해도를 높일 필요가 있다. 2. 불안과 관련된 자해의 위험 대상자는 불안감이 높고 안절부절 못하는 모습을 보이며,...2025.01.02
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성인간호 케이스(심혈관계) 간호진단 13개+진단 2개에 따른 과정 20개2025.01.161. 심기능 저하와 관련된 심박출량 감소의 위험성 대상자는 STEMI, stent thrombosis, CAD 2VD 진단을 받았으며, 심박출량 감소로 인한 저혈압, 호흡곤란 등의 증상을 보였다. 따라서 심기능 저하와 관련된 심박출량 감소의 위험성이 있는 것으로 나타났다. 2. 통증과 관련된 불안 대상자는 CAG 및 PCI 이후 NRS 4점의 간헐적인 흉부 통증을 호소하며 불안감을 표현했다. 따라서 시술의 통증과 관련된 불안이 있는 것으로 나타났다. 3. 흉부 통증과 관련된 비효과적 호흡 양상 대상자는 NRS 7점의 흉부 통증과 함...2025.01.16
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성인간호학실습 슬관절증 간호과정 3개2025.05.011. 기타 일차성 무릎 관절증 기타 일차성 무릎 관절증은 특별한 원인 없이 발생하는 관절염으로, 관절면의 연골부에서 골기질 성분이 마모되면서 시작된다. 연골이 닳아 관절면에 미란이 생기고 연골부가 점차 갈라지고 얇아지면서 뼈가 노출되어 통증과 관절 부종이 발생한다. 시간이 지나면서 뼈의 모양과 관절 구조가 변하고 관절의 가동력이 제한된다. 이러한 현상을 '마모'과정이라고 한다. 2. 슬관절증의 증상 외상의 병력없이 슬관절의 종창과 동통이 발생하면 관절염일 가능성이 높다. 동통으로 버스 한 구간 이상 보행이 불가능하거나, 진통제를 사...2025.05.01
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아동 간호 진단2025.01.121. 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도 청결 간호 진단# 1 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도 청결 간호 목표 단기 목표 1. 3일 이내 환아는 분비물을 적절하게 배출하여 기침이 감소할 수 있다. 장기 목표 2. 10일 이내에 호흡음이 깨끗하고 일정하게 들릴수있다. 3. 10일 이내에 호흡수가 정상범위를 유지할 수있다.(20~30회/분) 간호 사정 간호계획(이론적 근거) 간호수행 간호평가 주관적자료(S-data) - 보호자: 보1. 호흡의 양상을 사정한다. 2. 수분을 충분히 제공하고 병실 주변을 건조...2025.01.12
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급성신부전 케이스스터디2025.05.131. 급성신부전 급성신부전은 신장 기능의 갑작스런 상실을 의미하며, 신장 기능이 상실되면 몸 안의 노폐물 배출에 문제가 생겨 요독이 쌓이고 수분과 전해질의 균형이 깨진다. 핍뇨는 하루에 100~400ml의 소변배설을, 그리고 무뇨는 100ml 이하의 소변배설을 의미한다. 급성신부전은 신장 기능의 단기적인 문제를 말하며 급격하게 소변량이 감소하는 증상이 가장 대표적이다. 원인에 따라 신전성, 신성, 신후성 신부전으로 분류할 수 있다. 증상으로는 무뇨 또는 핍뇨, 체액량 과다, 대사성 산증, 전해질 불균형, 신경학적 장애 등이 나타난다...2025.05.13
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뇌경색 간호진단3개2025.05.161. 뇌경색의 병태생리 뇌경색은 색전이나 혈전 등에 의해 뇌혈관이 막혀 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하여 뇌의 일부가 손상되는 질환이다. 뇌경색은 혈전성 뇌졸중, 색전성 뇌졸중, 열공성 뇌졸중, 일과성 허혈발작 등으로 구분된다. 주요 원인은 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등의 생활습관병이며, 증상으로는 운동기능 장애, 감각이상, 인지 및 언어 장애 등이 나타난다. 2. 뇌경색 환자의 간호중재 뇌경색 환자의 간호중재로는 호흡기계 관리, 신경계 관리, 심혈관계 관리, 피부관리, 요로계 관리, 의사소통 및 감각 인지 관리, 물리치료 등이 필요하...2025.05.16
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체액과 전해질 불균형 문제 및 정답2025.01.211. 고칼륨혈증 사례 1의 대상자는 혈당 수치가 높고, 혈압 하강, 빈맥, 빠른 호흡의 증상이 나타나고 있다. 고칼륨혈증의 심장증상으로는 혈압하강, 심실빠른맥(빈맥), 심실조기수축과 심실잔떨림(세동)으로 인한 심장마비가 올 수 있고, 신경근육계 증상으로는 허약감, 손과 발, 얼굴이 저리거나 무감각이 있을 수 있고, 지각이상, 경련, 통증 등이 있다. 위장관 증상으로는 구역, 간헐적인 위장관 급통증(산통), 장운동의 증가와 창자소리 증가(장음항진), 설사 등이 있다. 2. 고삼투성 불균형 상태 : 고삼투성 불균형원인 : 1) 수분부족...2025.01.21
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성인간호학_탈수(구토,설사)로 인한 체액불균형2025.01.221. 탈수(구토, 설사)로 인한 체액불균형 주관적 자료: 구토와 설사 때문에 몸무게가 갈수록 빠지고 있다고 말함. 일반식을 4숟가락만 먹음. 기운이 없다고 말함. 장기 목표: 대상자는 퇴원 시까지 정상적인 체액 균형을 유지한다. 단기 목표: 대상자는 1일 이내로 정상 활력징후를 보인다. 대상자는 2일 이내로 적절한 수분 섭취를 확인한다. 대상자는 3일 이내로 탈수(구토, 설사)증상을 보이지 않는다. 이론적 근거: 장기 목표-> 4시간마다 V/S 모니터한다. 하루 1회 체중 측정을 한다.(체액 부족으로 인한 체중의 감소 증상 관찰) ...2025.01.22
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