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낙상 위험도 사정 및 예방간호 프로토콜2025.01.251. 낙상 위험도 사정 낙상 위험도 사정을 위해 환자의 낙상 경험, 이차적인 진단, 보행보조 유무, 정맥수액요법/Heparin lock 유무, 걸음걸이, 의식장애 유무 등을 사정하고 이를 바탕으로 낙상 위험도를 평가한다. 낙상 고위험군으로 분류된 환자에 대해서는 낙상 예방 간호를 실시한다. 2. 낙상 예방 간호 낙상 예방 간호를 위해 환자 간호 환경의 외적 위험요인을 제거하고, 낙상 고위험군 환자에 대해 낙상 위험표지판 부착, 호출기 배치, 실뇨/실변 관리, 적절한 신발 착용, 고위험 환자 순회 및 조기보행 격려 등의 중재를 제공한...2025.01.25
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기본간호학 낙상 사례, 시나리오, 낙상위험사정도구, 간호진단, 간호과정, 케이스스터디, CASESTUDY2025.01.271. 낙상 위험 사정 낙상 위험 사정을 위해 보바스기념병원 낙상위험 사정도구를 사용하였다. 이를 통해 대상자의 나이, 낙상 과거력, 활동 수준, 의식 상태, 의사소통, 위험 요인, 관련 질환, 약물 복용 등을 종합적으로 평가하였다. 총점 15점으로 고위험군으로 분류되어 개인 간병이 필요한 것으로 확인되었다. 2. 골다공증 관리 대상자는 골다공증 진단을 받았지만 치료를 위한 약물을 복용하지 않고 있었다. 따라서 골다공증의 병리, 치료 요법, 투약 시간표, 용량, 부작용 등에 대해 교육하고 칼슘 식이 섭취를 강조하였다. 또한 관련 기관...2025.01.27
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난소낭종 문헌고찰, 간호사정, 간호중재 2개(1. 수술로 인한 약물과 관련된 고체온/2.PCA부작용으로 인한 어지러움과 관련된 낙상위험성)2025.01.191. 난소낭종 난소낭종은 난소 전체 종양의 80~90%를 차지한다. 대부분 무증상이며 정기검진 상 우연히 발견한다. 나이대로는 중년, 특히 40대가 호발하는 연령이다. 난소는 주기적으로 성숙과 배란을 하는데, 난포자극 호르몬과 배란호르몬이 정상적으로 분비되지 않아, 배란에 장애를 초래하고, 이것이 난소의 점막에 염증과 부종을 일으켜 낭포를 생성하게 한다. 즉 난소낭종은 내부가 수액 성분으로 차 있는 물혹을 의미한다. 2. 간호사정 난소낭종은 대부분 자각 증상을 느끼지 못한다. 크기와 상관없이 대부분 증상 없이 지나가기도 한다. 증상...2025.01.19
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낙상위험도 사정도구 - Bobath Scale2025.01.031. 낙상위험도 사정도구 Bobath Scale은 낙상위험도를 평가하는 도구로, 1개월마다 측정하도록 되어 있습니다. 이 도구는 나이, 낙상 과거력, 활동 수준, 의식 상태, 의사소통 능력, 위험 요인, 관련 질환, 약물 복용 등 다양한 항목을 평가하여 낙상 위험도를 종합적으로 판단합니다. 고위험군은 15점 이상, 개인 간병이 필요한 경우는 20점 이상으로 정의됩니다. 1. 낙상위험도 사정도구 낙상위험도 사정도구는 환자의 낙상 위험을 평가하고 예방 조치를 취하는 데 매우 중요한 역할을 합니다. 이 도구를 통해 의료진은 환자의 신체적...2025.01.03
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기본간호학중재 실습보고서-입 퇴 원2025.05.121. 입원환자의 낙상위험사정 병원에 입원한 환자들은 취약하기 때문에 간호사는 이들에 대한 안전을 책임질 의무가 있다. 환자들은 침대에서 낙상하거나 의자 또는 휠체어에서 낙상하기가 쉽기 때문에 간호사는 낙상위험도가 높은 대상자들에게 반드시 교육해야 한다. 낙상위험도가 높은 대상자들을 사정하는 방법은 대상자의 전반적인 건강력, 최근 낙상경험, 이전의 낙상, 약물사용, 환경적 장애물, 보행 등을 확인하고 낙상위험 사정도구를 이용하여 낙상위험 정도를 판단하는 것이다. 2. 낙상위험예방간호 간호사는 낙상위험 대상자를 선별하기 위해 낙상위험요...2025.05.12
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고나트륨혈증 환자 case study 자세히25P, 혼돈된상태와 관련된 낙상위험성, 신기능저하와 관련된 전해질불균형, 간호사정부터 평가까지(약물, 진단검사, 이론적 근거, 출처 다 포함)2025.05.161. 신기능 저하와 관련된 전해질 불균형 대상자는 ARF를 진단 받았으며, 신장의 나트륨 배설 저하로 hypernatremia 상태이다. 혈청 나트륨 6/1 157mEq/L, 6/2 160mEq/L로 높게 측정되었으며, 혈청 내 나트륨을 감소시키기 위해 정맥 수액을 통해 수액요법 중이다. 대상자는 현재 전해질(나트륨)이 집중치료되어야 하는 상태라고 판단하여 진단을 내렸다. 2. 혼돈된 상태와 관련된 낙상 위험성 대상자는 83세로 고연령이고 치매가 있다. 이동과 보행에 어려움이 있고 오랜 침상 생활을 유지 중이다. 낙상 위험 사정 시...2025.05.16
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수면 대장내시경 후 낙상으로 인한 압박골절 사례 분석 및 개선활동2025.04.281. 낙상 예방 간호중재 침상을 최대한 낮게 유지하고, 바닥 표면이 미끄럽지 않도록 관리하며, 수면 대장내시경 시 낙상 예방을 위해 보호자 동행이 필요함을 안내한다. 호출기를 환자의 손이 닿는 범위 내에 위치시키고, 수면 대장내시경 후 환자를 간호사실 가까운 쪽으로 배치한다. 의식이 명료하지 못하거나 매우 불안정한 환자는 반드시 간호사 또는 보호자의 보조를 받아 침상에서 내려오도록 한다. 낙상 사고 발생 시 환자의 상태를 정확히 사정하고 응급조치를 취하며, 관련 보고서를 작성한다. 2. 낙상 위험 사정 병원간호사회 간호안전관리지침에...2025.04.28
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복합적 요인과 관련된 낙상의 위험 간호과정2025.05.061. 낙상 위험 사정 대상자의 낙상 위험 요인을 Morse 낙상 위험 사정도구를 이용하여 주기적으로 평가하였다. 과거 낙상 경험, 보행 보조기구 사용, 정맥수액요법, 낙상유발약물 투여 여부 등 다양한 요인을 고려하여 대상자의 낙상 위험도를 확인하였다. 2. 낙상 예방 교육 대상자와 보호자에게 낙상의 위험성과 예방법을 교육하였다. 낙상 시 큰 상해를 입을 수 있다는 점, 전신 허약과 질환, 약물 등으로 인해 낙상 위험이 높다는 점을 설명하였다. 또한 side rail 사용, 조명 관리, 화장실 이용 시 보호자 동행 등 구체적인 예방법...2025.05.06
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성인간호학 캐이스 스터디 폐렴(pneumonia)2025.01.281. 폐렴 폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다. 폐렴의 주요 원인은 정상 방어기전의 손상, 유발 위험요인, 폐렴균 침입 등이다. 폐렴은 지역사회 획득 폐렴, 병원감염성 폐렴, 흡인성 폐렴, 기회감염 폐렴 등으로 분류된다. 폐렴이 발생하...2025.01.28
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기본간호학실습보고서2025.05.161. 입원환자 간호 입원환자의 낙상위험사정방법은 낙상 위험 요인으로 낙상 경험의 유무, 65세 이상 노인, 시력감소, 기립성 저혈압, 하지약화, 보행과 균형의 문제, 요실금, 보행 보조기구의 부적절한 사용 및 다양한 약물 등, 물리적 환경, 대상자의 행동 위험성이 혼합되어 발생한다. 간호사는 낙상위험도가 높은 대상자들을 교육하고, 각 기관에서 사용하는 낙상위험 사정도구를 이용하여 낙상위험 정도를 판단한 후 낙상위험대상자를 선별하여 이에 맞는 간호를 수행해야 한다. 낙상위험예방간호로는 대상자의 주변 위험요인 제거, 침상난간 올리기, ...2025.05.16
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