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국민건강보험공단과 건강보험심사평가원2025.01.051. 국민건강보험공단 국민건강보험공단은 2000년 7월 1일 국민건강보험 실시와 함께 설립된 특수공법인입니다. 주요 업무로는 가입자 및 피부양자의 자격 관리, 보험료 부과 및 징수, 보험급여 관리, 예방사업, 보험급여비용 지급 및 관리, 의료시설 운영, 건강보험 교육 및 홍보, 조사연구 및 국제협력 등이 있습니다. 주요 의결·집행기구로는 이사회와 재정운영위원회가 있습니다. 2. 건강보험심사평가원 건강보험심사평가원은 진료비 심사의 전문성, 공정성, 객관성 제고를 통해 심사의 효율성과 보험자-의료공급자의 신뢰를 구축하고, 요양급여의 적...2025.01.05
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국민건강보험 관리-운영체계2025.01.111. 보건복지부 보건복지부는 건강보험 제도와 관련된 전반적인 정책을 결정하는 기구이다. 구체적으로 보험료율 및 보험료 부과기준, 요양급여의 범위 등을 결정하며 관리운영주체인 건강보험공단의 예산 및 규정 등을 승인한다. 또한 세부적인 급여결정 영역에 있어 신의료기술에 대한 평가, 급여의 기준(방법, 절차, 범위, 상한 등)과 약제, 치료재료의 상한금액 결정 및 급여의 상대가치를 결정하고 고시한다. 2. 국민건강보험공단 국민건강보험공단은 건강보험의 보험자로서 건강보험 가입자의 자격을 관리하고, 보험료를 부과 징수하는 역할을 담당한다. ...2025.01.11
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국민건강보험2025.05.071. 건강보험 기초 및 관련 규정 우리나라 「헌법」에 국민의 인간다운 생활을 할 권리와 동 권리를 실현하기 위한 국가의 사회복지 증진의무를 규정하고 있다. 사회보장에 관한 기본적인「사회보장기본법」에서는 '사회보장이라 함은 사회적 위험으로부터 모든 국민을 보호하고 빈곤을 해소하며 국민생활의 질을 향상시키기 위하여 제공되는 사회보험, 공적 부조, 사회복지서비스를 말한다.'라고 규정하였다. 건강보험법은 성문법이며 사회법(사회보장법)으로 행정법의 특성을 가졌다는 점에서 공법의 성격을 가미하고 있으며, 법체계상 시행령 - 시행규칙 - 고시,...2025.05.07
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보험심사간호사의 역할과 중요성, 발전방향2025.04.281. 보험심사간호사의 역할 보험심사간호사는 보험 관련 공공기관이나 의료기관, 일반 보험사 등에서 의료급여, 건강보험, 산재보험, 자동차보험 등 보험과 관련하여 발생하는 진료비의 적정성을 심사하고 객관적인 증빙자료 등을 첨부하여 진료비를 청구합니다. 또한 환자에게 제공하는 의료가 적정한지 확인을 하고 적정치료를 위해 지원해주는 업무를 하며, 건강보험심사평가원에서 제시하는 지표와 자료들을 모니터링하고 적용, 분석하는 등의 지속적인 질 향상을 위한 활동을 합니다. 2. 보험심사간호사와 임상간호사의 차이점 임상 간호사는 대상자의 집중간호와...2025.04.28
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우리나라 의료보장체계 정리2025.01.101. 의료보장체계의 정의 및 목적 의료보장은 기본적으로 의료비의 경제적 부담으로부터 국민들의 부담을 털어주려는 사회복지체계의 일부이다. 국민건강보험은 질병, 부상, 분만, 사망 등의 사고에 대한 의료의 제공을 조직하고 질병의 비용과 건강보호를 집단적으로 부담하는 일을 사회에 위탁함으로써 모든 사람에게 의료혜택을 주어 건강하고 문화적인 생활을 영위하도록 돕는 것으로 정의할 수 있다. 2. 우리나라 건강보험제도의 특성 우리나라 건강보험제도의 특성은 1) 법률에 의한 강제가입, 2) 부담능력에 따른 보험료의 차등납부(형평부과), 3) 보...2025.01.10
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간호사 다양한 취업분야2025.05.101. 혈액원 간호사 혈액원은 헌혈자 모집 및 관리, 채혈, 제제, 보존, 공급 및 품질관리 등의 업무를 수행하며, 혈액원 간호사는 헌혈자가 방문했을 때 신원 확인부터 문진, 채혈까지 전반적인 과정을 수행 및 관리하는 역할을 한다. 혈액원 간호사는 자격이 확인된 간호사가 채혈 업무를 시행하며, 헌혈자의 건강 보호를 위해 채혈 전 건강진단과 문진을 실시하여 헌혈자를 선별한다. 또한 채혈된 혈액을 제제하고 공급하는 업무를 수행한다. 2. 간호장교 간호장교는 육·해·공군 간호장교 소위로 임관하여 전국 국군병원에서 간호전문인으로 임무를 수행...2025.05.10
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간호사의 역할과 다양한 진출분야2025.05.051. 간호사의 역할 간호사는 환자의 상태를 점검하고 기록하며, 의사의 처방이나 규정된 간호 기술에 따라 간호대상자를 치료하며, 의사 부재시에는 비상조치를 취하기도 합니다. 또한 환자나 가족들에게 치료, 질병예방에 대해 설명을 해주고, 가정, 지역사회를 대상으로 건강의 회복, 질병 예방, 건강유지와 증진에 필요한 지식, 의지와 자원을 갖추도록 도와주고, 간호대상자에게 중재적 활동과 직접적인 간호도 함께 수행하는 역할을 합니다. 2. 간호사의 다양한 진출분야 병원간호사, 공무원, 보건교사, 간호장교, 전문간호사, 공공기관, 방문간호사,...2025.05.05
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국민건강보험제도에 대한 설명과 개선방안2025.01.131. 국민건강보험의 의의 건강보험제도는 일상생활 중 발생할 수 있는 질병이나 부상 등으로 인하여 의료적 치료가 필요한 경우, 의료비 부담을 줄여 줌으로써 가계의 안정을 도모하고 경제적 이유로 치료활동을 중단하는 일을 방지하며, 한 가정의 경제적 어려움을 극복하고자 시행한 사회복지정책 제도이다. 건강보험제도는 그 원리를 보험의 원리에 두고 있으며, 보험가입자가 평소에 보험료를 내고 국가는 이를 기금으로 운영하다가 질병 등으로 치료가 필요한 경우 보험급여를 받아 경제적 부담을 줄이는 것이다. 2. 우리나라 건강보험제도의 연혁 우리나라의...2025.01.13
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간호사의 다양한 취업방면 / 간호사면허증 취업 / 간호사 취업2025.04.271. 보건교사 보건교사는 학생과 교직원의 정기적인 건강진단, 검사 실시, 보건교육 (응급처치, 가정간호, 질병 및 전염병 등), 건강상담, 예방접종 독려, 건강계획 수립 및 실시 등의 업무를 담당합니다. 상근직이며 방학기간을 활용할 수 있고, 중증도 높은 환자를 다루지 않습니다. 간호학과 전공, 교직이수, 간호사 면허, 자격 검정, 자격증 교부, 임용고시 등의 자격이 필요합니다. 2. 연구간호사 (CRC) 연구간호사 (CRC)는 시판 전 약의 유효성, 안전성을 확인하기 위한 임상연구에 참여합니다. 임상연구 참여, 대상자 스케줄 관리...2025.04.27
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5대 사회보험의 권리구제 비교 및 논의2025.05.121. 사회복지법의 권리구제 사회복지법의 권리구제는 행정기관의 위법 또는 부당한 행정행위로 인하여 자신의 권리 또는 이익을 침해받은 자가 행정작용을 시정하는 방법을 말한다. 일반적으로 전심절차, 행정심판, 행정소송으로 이루어진다. 전심절차는 행정소송 이전에 이루어지는 구제절차이며, 행정심판은 행정청의 부당한 처분 등에 대하여 시정을 구하는 행정쟁송절차이다. 행정소송은 법원의 정식 소송절차에 의해 이루어지는 권리구제 방법이다. 2. 국민연금의 권리구제 국민연금법에서는 심사청구 및 재심사청구를 통해 권리구제를 보장하고 있다. 심사청구는 ...2025.05.12
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