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의료사회복지 실천 현장에서 대표적으로 사용하는 기록 양식 3가지에 대해 서술하시오2025.05.091. 이야기체 기록 이야기체 기록은 사회복지사가 내담자 및 그러한 상황 혹은 서비스에 관하여 이야기를 풀어 가는 것처럼 서술하는 형태의 기록방식이다. 이 방식은 중요하다고 판단되는 것을 모두 기록할 수 있는 융통성으로 인해 널리 사용되고 있다. 장점은 간결하고 중점이 명확하며 특정 내용의 요소에 대하여 문서화하는 경우 가장 효과적이다. 단점은 실질적으로 제공되는 서비스의 질이 아닌 사회복지사의 문장력 등 역량에 의존하므로 정보 누락 및 재구성될 수 있다. 2. 과정 기록 과정 기록은 사회복지사와 내담자가 상호 작용하게 되는 과정 자...2025.05.09
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의료사회복지 실천 현장에서 대표적으로 사용하는 기록 양식 3가지2025.04.281. 의료사회복지 실천 현장에서 대표적으로 사용하는 기록 양식 의료사회복지 실천 현장에서 대표적으로 사용하는 기록 양식 3가지는 문제중심기록, 과정기록, SOAP 기록입니다. 문제중심기록은 문제 중심으로 구성되며 문제의 영역을 밝히고 각각의 문제를 해결하기 위한 개입계획을 기록하는 방식입니다. 과정기록은 원조 과정이나 클라이언트와 사회복지사의 상호작용과정을 상세히 기록하는 방법입니다. SOAP 기록은 주관적 정보(Subjective information), 객관적 정보(Objective information), 사정(Assessme...2025.04.28
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자궁근종 수술 어드미션&프로그래스 노트2025.01.221. 자궁근종 자궁근종은 자궁 내막에서 발생하는 양성 종양으로, 생리 이상, 골반 통증 등의 증상을 유발할 수 있습니다. 이 환자는 상세불명 자궁의 평활근종으로 진단되어 수술을 받았습니다. 수술 전후 간호 과정에서 환자의 불안감 해소, 통증 관리, 낙상 및 욕창 예방 등의 간호 중재가 이루어졌습니다. 2. 수술 전후 간호 수술 전 환자는 불안감을 호소했으며, 간호사는 수술에 대한 정보 제공, 낙상 및 욕창 예방 교육 등을 실시했습니다. 수술 후에는 통증 관리, 활동 증진, 합병증 예방 등의 간호 중재가 이루어졌습니다. 퇴원 시에는 ...2025.01.22
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기록의 종류와 특성(과정기록, 이야기체 요약기록, 문제중심기록)에 대하여 서술하시오2025.04.301. 과정기록 과정기록은 사회복지사와 클라이언트의 대화내용, 관찰 및 접촉 결과 등을 시간의 흐름에 따라 기록하는 방식이다. 특징으로는 사실 그대로를 기록하는 것이 중요하며, 교육적 목적으로 활용된다. 장점은 클라이언트와의 관계 증진, 단점은 정보 왜곡 가능성과 비효율성이 있다. 2. 이야기체 요약기록 이야기체 기록은 면담 내용이나 서비스 제공 과정을 대화 형태로 재구성하여 기록하는 방식이다. 특성은 양식이나 틀이 없이 자유롭게 기록할 수 있다는 것이다. 장점은 중요 정보 선별이 가능하고, 단점은 기록자의 주관이 개입될 수 있다는 ...2025.04.30
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A+ 성인간호학 CASE STUDY SOAP 골절2025.04.281. SOAP 작성 SOAP 작성 방법에 대해 설명하고 있습니다. 주요 내용은 주관적 데이터(Subjective Data), 객관적 데이터(Objective Data), 진단(Diagnosis), 계획(Plan)으로 구성되어 있습니다. 이를 통해 환자의 상태를 체계적으로 기록하고 관리할 수 있습니다. 2. 골절 치료 환자가 우측 다리 골절로 입원하여 수술을 받았습니다. 수술 후 통증 관리를 위해 NRS 통증 척도 측정, 진통제 투여, 냉요법, PCA 사용, 이완요법 등의 중재를 계획하고 있습니다. 이를 통해 환자의 통증을 효과적으로...2025.04.28
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사회복지 상담 문제중심기록 SOAP 작성 예시2025.05.111. 사회복지 상담 이 자료는 사회복지 상담 과정에서 작성하는 문제중심기록 SOAP 양식의 예시를 제공합니다. SOAP 기록은 상담자가 대상자의 주관적 정보, 객관적 정보, 분석 및 평가, 그리고 향후 계획을 체계적으로 정리하는 데 도움이 됩니다. 이를 통해 대상자의 상황을 종합적으로 이해하고 적절한 개입 방안을 수립할 수 있습니다. 2. 갑상선 수술 이 사례에서 대상자 c't는 갑상선 수술을 받고 회복 중에 있습니다. 수술 후 목에 흉터가 남았지만 통증은 없는 상태입니다. 가족들의 걱정 속에서 c't는 수술 후 어머니와 연락을 취...2025.05.11