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패혈증의 치료와 간호2025.03.231. 서론 1.1. 사례 선정의 의의 실습을 하며 1시간마다 Vital sign과 Hourly urine을 체크할 때 소변량도 0이시고 CRRT와 Ventilaor를 달고 계시며 의식도 없이 누워있는 환자분을 볼 수 있었다. EMR에 접속해 MICU에 입원 중인 환자리스트를 확인해보니 대부분 노인 환자분들이었다. 그런데 그중 나이가 53세로 환자분들 중 가장 젊은 나이인 환자분이 위의 환자분이었다. 어떤 케이스의 환자분이신지 궁금해졌고 적용중인 기계들에 대해서도 공부할 수 있을 것이라고 생각하여 대상자로 선정하게 되었다. 1.2....2025.03.23
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ICU 관리실습 조정과 협력2025.04.261. 서론 1.1. 사례 선택의 근거 OO병원으로 2주간 간호관리학 실습을 진행하면서 중환자실의 열악한 인력 상황을 관찰하게 되었다. 중환자실은 환자가 13bed 이상 입실하고 있지만 간호사는 수간호사를 포함하여 3-4명에 불과한 실정이다. 이로 인해 간호사들은 이중적인 업무를 수행해야 하며, 환자 간호의 질이 저하될 수 있다는 우려가 있었다. 이에 중환자실 간호사와 타 부서 간의 협력과 조정이 필요한 사례를 선정하게 되었다. 중환자실에 입실하는 환자의 경우 ER에서 이미 한 차례 Lab 검사를 실시하였지만, 중환자실 적정성 평...2025.04.26
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폐렴간호진단(진단적,치료적,교육적2024.09.081. 서론 1.1. 연구의 필요성 폐렴은 국내 사망원인의 3위를 차지할 정도로 심각한 호흡기 질환이다. 코로나와 같은 바이러스 유행으로 인해 면역력이 저하된 사람들이 늘어나면서 폐렴 환자가 증가하고 있는 추세이다. 특히 중환자실(MICU) 환자들은 대부분 기저질환으로 인해 면역기능이 저하되어 있어 폐렴에 더욱 취약하다. 따라서 폐렴의 발생 기전과 진단, 치료 및 간호 과정에 대한 이해가 필요하다. 본 연구자는 MICU 실습 중 많은 호흡기 질환 환자들을 접하면서 폐렴에 관심을 가지게 되었고, 폐렴 환자의 간호과정을 세우고 직접 간...2024.09.08
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청각 예민 환자를 위한 병원 환경 조성 방안2025.07.171. 서론 환아는 일반 성인과는 달리 신체적인 구조와 정서적인 측면 등에서 많은 차이를 보이며, 변화되는 환경에 예민하게 반응하여 신체적, 정신적 질환의 악화에 영향을 줄 수 있다. 따라서 최대한 환아의 정서적인 안정감을 주기 위해서는 환아의 가족뿐만 아니라 간호사 역시 그 역할과 책임을 다해야 한다. 의학적 기술이 빠르게 발전하면서 이전에는 치료하기 어려웠던 질병의 생존율이 높아졌고 반면 만성 질환아의 수가 증가하기 시작하였다. 질환아의 수가 증가하면서 환아를 간호하는 간호사의 역할과 책임이 중요해 졌고 그에 맞는 간호 활동을 간...2025.07.17
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욕창 QI2025.07.171. 서론 1.1. 주제 배경 및 필요성 인구의 고령화 추세로 인한 노인환자 증가는 욕창 환자 증가에도 영향을 미치고 있으며, 욕창은 국내외적으로 환자 안전 문제로 인식되면서 욕창 관리의 중요성이 점차 강조되고 있다. 중환자실에는 고령, 자발적 움직임이 적고 피부 상태가 좋지 않은 환자들이 대다수이며, 이러한 환자들에게 기본적인 모니터링부터 추가적인 의료기기들로 인해 피부 손상이 빈번하게 발생하고 있다. 이에 환자들의 피부 손상을 줄이고자 욕창 발생률 감소와 예방을 위한 관리 방안을 마련할 필요가 있다. 욕창은 초기 발견과 관리에...2025.07.17
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조대병원 2중환자실 실습2025.07.221. 서론 조대병원 2중환자실 실습을 통해 중환자실의 특수한 환경과 대상자의 특성, 간호문제를 확인할 수 있었다. 중환자실은 일반병동과 달리 간호사 1명당 적은 수의 환자를 보며 환자 상태를 집중적으로 관찰할 수 있고, 중증질환으로 인한 다양한 간호문제에 대응할 수 있는 기회가 되었다. 이번 실습을 통해 중환자실에서 흔히 관찰되는 비효과적 호흡양상, 감염, 피부통합성 장애와 같은 주요 간호진단과 그에 따른 간호중재를 경험할 수 있었다. 또한 중환자실에서의 보건의료팀 간 업무조정과 협력의 양상을 관찰하고, 이를 통해 효율적인 의사소통...2025.07.22
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외과계중환자실 간호진단2025.07.131. 간호사정 1.1. NANDA 인간반응양상 중심 대상자는 69세 여성으로 급성 의식 저하와 구토를 주소로 응급실에 내원하였다. 대상자는 고혈압, 당뇨, 고지혈증의 기저 질환이 있었으며, 최근 3월 31일에 두개강내출혈과 뇌실내출혈, 수두증 진단하에 수술을 받았다. 입원 당시 혈압은 107/66mmHg, 체온 36.8℃, 맥박 80회/분, 호흡 16회/분이었으며, 의식 수준은 semi-coma 상태로 시간, 장소, 인지에 대한 지남력이 없었다. 양측 동공 반사가 저하되어 있었다. 대상자는 의식 저하와 관련하여 비효과적인 호흡양상...2025.07.13
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패혈성 쇼크 케이스2024.10.141. 서론 1.1. 연구의 필요성 및 목적 패혈증은 중환자실에 입원하는 환자의 약 25∼30%를 차지하는 흔한 감염성질환으로, 30∼50%의 사망률을 나타내는 위험한 질환이다. 패혈증은 특정 신체 부위에 감염되어야만 나타나는 것이 아니라 우리 몸 전체의 어떤 장기에 대해서든 미생물 등이 감염되면 발생할 수 있다. 특히 폐렴·신우신염·뇌막염·감염성 심내막염·복막염·욕창 등 원인이 되는 질환도 다양해 '국경 없는 질환'으로 불린다. 이렇듯 다양한 원인으로 인해 발생하기에 패혈증이 발생한 환자를 조기에 진단하고 적절하게 처치하는 것이 ...2024.10.14
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신경외과 중환자실ICh2025.07.241. 서론 1.1. 사례선정 이유 실습 중 중환자실에 입원한 대상자들은 대부분 뇌질환이 있다는 것을 확인할 수 있었기 때문에 뇌졸중을 일으킬 수 있는 요인 중에서도 가장 흔한 요인인 ICH, 뇌내출혈인 환자에 대해 사례를 선정하였다. 1.2. 질환에 대한 문헌고찰 뇌출혈의 병태생리 뇌출혈성 뇌졸중은 뇌혈관 장애의 원인과 유형에 따라 병태생리에 차이가 있다. 일차성 뇌출혈, 동정맥 기형, 동맥류 등의 질환과 누출된 혈액으로 인한 두개내압 상승은 뇌조직을 압박하고 손상시킨다. 또한 지주막하 출혈에서 흔히 동반되는 혈관경련과 감소된 ...2025.07.24
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요로감염 qi2025.08.021. 요로감염 예방을 위한 질향상 활동 1.1. 중환자실 요로감염률 감소 활동 가톨릭대학교 부천성모병원은 중환자실의 요로감염률 감소를 위한 질향상 활동을 수행하였다. 이 활동은 NSICU, MICU, SICU 중환자실을 대상으로 진행되었으며, 유치도뇨관 관련 요로감염률과 유치도뇨관 삽입비를 핵심지표로 설정하였다. 우선 2012년 4월부터 5월까지 문제분석과 자료수집을 진행하고, 6월부터 7월까지 도뇨관 삽관 모니터링과 표준화, 교육을 실시하였다. 이후 8월부터 10월까지 유치도뇨관 집중관리 프로토콜을 적용하는 개선활동을 수행하...2025.08.02
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