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간경화환자의 식도정맥류와 관련된 출혈의 위험 case2025.02.261. 서론 1.1. 연구의 필요성 위장관 출혈은 서양에서는 사망률이 최고 13%로 보고될 정도로 위험한 질환이며 국내에서도 점차 증가하고 있는 실정이다. 특히 위장관에서 대량으로 출혈이 일어나거나 재출혈이 반복될 경우 또는 대상자의 연령이 고령일 경우 사망에까지 이를 수 있다. 즉, 신속한 응급 치료가 이루어지지 않으면 위험한 질환이 바로 위장관 출혈이다. 식도 정맥류는 문맥압 증가에 의해 식도 정맥의 수와 크기가 증가하여 정맥이 혹처럼 부풀어 오르는 질환이다. 정맥류는 일단 발생하면 궁극적으로 커지며 출혈의 위험성도 높아진다...2025.02.26
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시뮬 시나리오2024.09.091. 간호수행 시나리오 1.1. 응급실 환자 병원 이송 및 활력징후 측정 응급실에서 전동된 환자의 병실에 간호사 1, 2, 3이 함께 입실한다. 간호사 1은 차트를 확인하며 환자의 IV line 상태, 주입 속도, O2 oximeter 연결 상태를 점검한다. 간호사 1은 환자에게 자신을 소개하고 활력징후 측정을 하겠다고 말한다. 보호자가 환자의 호흡 곤란을 호소하면, 간호사 2와 3이 각각 체온, 호흡음 청진과 맥박, 호흡, 혈압을 측정한다. 측정 결과, 환자의 BP 105/80, BT 36.8, PR 120회, RR 28회, ...2024.09.09
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간경화증복수 케이스스터디2025.01.091. 서론 1.1. 간경화증 정의 및 특징 간경화는 넓게 퍼진 섬유증과 소결절을 특징으로 하는 만성적이며 진행성 질환이다. 간의 기본 구조가 변화되고 당 신생, 약물과 알코올의 해독, 빌리루빈 대사, 비타민 흡수, 위장관 기능, 호르몬대사 등의 간 기능이 상실된다. 간경화의 문제는 간기능 저하와 관련된 문맥성 고혈압이며 문맥성 고혈압은 주로 심각한 간경화에서 발생한다. 간경화는 만성 알코올 중독 환자의 10-15% 정도에서 발생하며, 모든 간경화의 45% 이상이 알코올과 관련되어 있고 남성이 여성보다 간경화 발생이 높다. 간경화에...2025.01.09
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간경화 케이스2024.09.031. 서론 1.1. 연구의 필요성 및 목적 간경화증은 만성 간 손상에 대한 상처회복 과정에서 발생하는 간 섬유화가 진행되어 조직학적으로 섬유성 반흔으로 둘러싸인 재생결절이 생긴 상태로 간 조직을 정상적으로 회복하기 어려운 질환이다. 우리나라의 경우 만성 간질환, 간암의 환자 대부분이 간염과 관련 있으며 만성 활동 간염환자의 약 23%가 10년 내에 간경화로 진행되고 초기 간경화로 진단된 환자 중 약 10-15% 정도는 원발성 간 세포암으로 진행된다고 보고되었다. 이처럼 간질환 중에서 간경화는 유병률이 높고 발병 후 완쾌가 어려운 ...2024.09.03
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간경화 간호진단2024.08.291. 간경화증(Liver cirrhosis) 1.1. 간경화증(Liver cirrhosis) 정의 간경화증이란 만성적으로 진행되는 간세포 괴사로 인해 간 실질의 섬유화와 소결절이 발생된 상태를 말하며, 각종 간질환의 말기상태로서, 비가역적이고, 간세포의 기능장애, 문맥고혈압에 의한 다양한 증상을 일으킨다. 간경변증 알코올성 간 질환 등 간 질환에 의한 사망률은 1990년 인구 십만 명당 33.8명에서 1999년 23.5명으로 30.5% 감소하였으나 연령별 사망원인 순위를 보면 간경변증 알코올성 간 질환 등의 간 질환이 40대에서 ...2024.08.29
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식도정맥류출혈2025.03.171. 서론 1.1. 연구의 필요성 식도정맥류 출혈의 연구 필요성 임상실습을 하면서 간경화증 환자들이 식도정맥류 출혈로 많이 입원하게 된다는 점을 알게 되었다. 식도정맥류 출혈은 어떻게 발병하며 어떤 증상이 나타나는지 정확히 알고 더 효율적으로 간호를 제공하고자 한다. 따라서 식도정맥류 출혈에 대한 주제로 연구를 진행하고자 한다. 1.2. 연구의 목적 식도정맥류의 발생 원인을 살펴보면, 간경변증으로 인한 문맥압 증가가 주요 원인이다. 간경변증이 발병하면 간 조직이 단단해지고 재생 결절이 생겨 문맥에 대한 혈류가 원활하지 않게 된다...2025.03.17
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식도정맥류2025.04.061. 서론 1.1. 식도정맥류 정의 문맥압 상승에 의해 식도 정맥의 수와 크기가 증가하여 정맥이 혹처럼 부풀어 오른 상태를 식도정맥류라고 한다. 간경변증 등으로 인해 간문맥에 혈액이 고여 문맥압이 높아질 경우 식도의 정맥 쪽으로 흐르는 혈류가 많아지면서 식도 정맥이 확장되어 크기가 증가한다. 식도정맥으로 과도한 혈액이 들어오면 식도정맥벽이 늘어나고 얇아져 정맥류가 생성되고, 이 부위에 압력이 높아지면 혈관벽이 터져 출혈이 일어난다. 식도정맥류의 출혈은 생명을 위협하는 응급상태로 심한 출혈과 혈액량 감소 쇼크를 일으킨다. 출혈은 토...2025.04.06
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식도정맥류 케이스스터디2025.04.061. 서론 식도정맥류는 간경변증의 주요 합병증 중 하나이다. 이는 문맥압이 상승함에 따라 식도 내의 정맥이 확장되어 발생하며, 출혈이 일어나면 생명을 위협할 수 있는 응급 상황이 된다. 간경변증의 원인은 B형간염, C형간염, 알코올성 간질환 등 다양하며, 이에 따라 식도정맥류의 발생 원인도 달라진다. 식도정맥류 환자는 증상이 없다가 출혈이 발생하면 토혈, 출혈로 인한 빈혈 증상 등이 나타나게 된다. 정확한 진단을 위해 내시경 검사가 필수적이며, 혈액검사와 영상검사 등을 통해 간기능과 출혈 위험을 평가할 수 있다. 식도정맥류 출혈의 ...2025.04.06
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위장관출혈 간호과정2025.04.031. 서론 상부 위장관 출혈은 식도, 위 그리고 상부 십이지장에서 발생하는 출혈을 말하는데, 토혈(hematemesis)이나 흑변(melena)의 형태로 나타나며 약 1000cc이상의 출혈이 있으면 혈변(hematochezia)이 나오게 된다. 상부 위장관 출혈 발생 환자 중 10%가 출혈로 인해 사망하기 때문에 중요하게 다뤄지고 있다. 전남대학교병원 응급실에서 실습하면서 많은 사례를 접해 보았지만 상부 위장관 출혈이 있는 환자에 대한 처치보조를 가장 많이 하게 되었고, 위장관 출혈의 증상이 흥미롭게 다가왔다. 그에 따라 위의 질환...2025.04.03
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간호과정 성인간호학 중환자실 케이스2025.03.261. 서론 1.1. 연구의 필요성 식도정맥류는 간경변 환자에서 매우 중요한 합병증이다. 전체 간경변 환자의 24~80%에서 발생하며, 출혈 시 사망률이 12~22%에 이르는 응급 질환이기 때문이다. 간경변 환자에서 정맥류가 있는 경우 2년 내 정맥류 출혈 확률이 20~40%이며, 간기능 부전이 있는 환자의 60%에서 정맥류가 발견된다. 정맥류가 발생하면 점차 커지며 출혈 위험성도 증가한다. 정맥류가 있는 환자의 약 30%에서 출혈이 발생하며, 출혈 발생 후 6주 이내 치사율이 50%에 이른다. 따라서 식도정맥류와 식도정맥류 출혈의...2025.03.26
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