본문내용
1. 서론
1.1. 연구 배경 및 목적
요로감염 UTI (Urinary Tract Infection)에 대한 연구 배경 및 목적은 다음과 같다.
요로감염은 방광, 신장, 요도, 전립선 등 요로계의 세균감염을 의미하며, 감염부위, 증상, 기저질환, 요로의 해부학적 혹은 기능적 이상에 따라 다양하게 분류된다. 이러한 분류에 따라 치료제의 선택이나 투여 기간이 달라질 수 있다.
본 연구는 요로계 환자의 건강문제를 신속히 파악하고 질병으로 인해 발생할 수 있는 합병증, 이에 대한 치료방법, 간호 등을 알아보고자 한다. 또한 대상자와의 지지체계를 형성하여 사정하고 적합하고 적절한 간호진단을 내려 간호과정을 적용함으로써 간호의 질을 높이는 것을 목적으로 한다.
1.2. 요로감염의 정의와 병태생리
요로감염은 요도, 방광, 요관, 콩팥 등 요로계의 세균감염을 의미하는 것이다. 대부분의 요로감염은 상행성 감염으로, 장내 세균인 대장균이 요도를 통해 방광으로 올라가 감염을 일으키게 된다. 이후 감염이 요관을 통해 상행하여 신우신염이 발생할 수 있다. 또한 요로의 해부학적 또는 기능적 이상, 요정체, 요로계 수술이나 기계적 조작 등으로 인해 요로감염이 발생할 수 있다.
요로감염의 주된 병태생리는 다음과 같다. 장내세균이 요도 주변과 요도를 오염시켜 요도를 통해 방광으로 침범하면 방광염이 발생한다. 이후 감염이 상행하여 요관을 거쳐 신우신염이 발생하게 된다. 이때 세균의 독성과 숙주의 방어기전, 행동 요소 등이 상호작용하여 감염이 진행된다. 정상적으로 요로계는 세균이 달라붙지 못하도록 하는 방어기전을 가지고 있으나, 이러한 방어기전에 이상이 생기면 감염 발생 가능성이 높아진다.
1.3. 요로감염의 임상적 특성
요로감염의 임상적 특성이란 요로감염으로 인해 발생하는 증상과 징후를 의미한다"" 요로감염의 증상은 감염 부위에 따라 다양하게 나타날 수 있다""
상부 요로감염의 대표적인 질환인 신우신염의 경우 급성기에는 일상생활이 어려울 정도의 발열, 오한, 측복통이 나타나며, 경우에 따라 배뇨통, 빈뇨, 야간배뇨, 긴박뇨 등의 방광 증상이 동반된다"" 또한 심한 병감과 쇠약감 등의 전신 증상을 보인다""
하부 요로감염의 대표적인 질환인 방광염의 경우 배뇨통, 빈뇨, 잔뇨감, 요급박, 야간뇨, 하복부 통증과 같은 방광 자극 증상만 나타나며, 발열과 같은 전신 증상은 잘 나타나지 않는다""
요도염의 경우 잠복기가 3-10일, 길게는 3주까지로 다양하며, 요도 분비물, 배뇨통, 요도 가려움증 등의 증상이 나타난다"" 일부에서는 증상이 전혀 없는 경우도 있으며, 전립선염이 동반되면 회음부 동통, 불쾌감, 음낭통, 하복부통 등을 동반한다""
영유아에서는 뇌막자극 증상이나 소화기 증상, 또는 발육 저하와 같은 다소 엉뚱한 증상으로 나타나기도 하고, 신생아의 경우 면역체계의 불완전성으로 인해 전신적인 패혈증이 나타나기도 한다""
1.4. 요로감염의 진단검사
요로감염의 진단검사에는 소변검사, 배양검사, 혈액검사, 복부영상검사 등이 있다.
첫째, 소변검사는 요로감염을 확인하기 위한 가장 기본적인 검사이다. 요중 세균, 백혈구, 적혈구 등을 검사하며, 소변 배양검사로 미생물의 종류와 집락수를 확인한다. 감염 증상이 있는 경우 10³ CFU/mL 이상에서도 요로감염을 진단할 수 있으며, 보통 10⁵ CFU/mL 이상일 때 확진한다. 백혈구가 10개 이상 관찰되는 농뇨와 세균이 발견되는 세균뇨가 있는 경우에도 요로감염으로 진단할 수 있다.
둘째, 배양검사는 원인균이 무엇인지 확인하기 위해 시행한다. 반복적인 방광염의 경우 항균제 내성균 획득 가능성이 높아 배양검사가 필요하다.
셋째, 혈액검사에서는 백혈구 증가, ESR 증가, CRP 증가 등이 나타나며, 이는 요로계 패혈증을 시사한다. 단순 방광염에서는 이러한 혈액 검사 이상 소견이 거의 없다.
넷째, 복부영상검사는 신우신염의 경우 초기 항균제 치료에 반응이 없을 때 신장 농양 등의 합병증 확인을 위해 시행한다. 또한 신우신염이 재발하는 경우 해부학적 이상, 배뇨 기능 저하, 폐색 등을 평가하기 위해 복부 초음파, 복부 CT, 배뇨 중 방광 요도조영술 등을 실시한다.
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