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1. 서론
1.1. 영화 선정 이유
영화 '내 머릿속의 지우개'를 과제로 선정한 이유는 다음과 같다.
이 영화는 슬픈 멜로 드라마로 주연인 정우성과 손예진이 뛰어난 연기를 선보인 작품이다. 특히 주인공 '수진'이 알츠하이머 치매를 앓고 있는 모습이 잘 표현되어 있어, 정신간호학적인 관점에서 의사소통 분석에 도움이 될 것으로 기대된다. 이 영화는 어려운 현실에 놓인 치매 환자와 가족들의 모습을 생생하게 보여주며, 새로운 인간관계와 의사소통을 통해 힘든 상황을 극복해 나가는 과정을 담고 있다. 이러한 점에서 대상자의 상태를 파악하고 언어적, 비언어적 치료적 의사소통을 구분하는 것이 가능할 것으로 보이며, 치료적 관계 형성을 위한 간호사의 자질과 태도를 확인할 수 있을 것으로 판단된다. 따라서 이 영화를 선택하여 분석한다면, 정신질환자의 간호뿐만 아니라 인간관계와 의사소통의 중요성을 이해하는 데에도 도움이 될 것이다."
1.2. 과제 수행 목표
인간관계란 두 사람 혹은 그 이상의 사람들 상호 간에 일어나는 관계로서 연속적이고 역동적인 상호작용의 복합적인 과정이다. 참된 의미의 인간관계는 각 사람의 뚜렷한 개성을 가진 두 인격체가 상호 간에 도움을 주고 받으며 함께 성장하고 발전해 나가는 것이다. 인간은 출생 시부터 독립적인 생활을 하기까지 가장 오랜 기간 동안 보살핌을 필요로 하였고, 의존적인 존재이다. 인간은 다양한 공격과 위험으로부터 자신을 보호하고 생존에 필요한 욕구를 충족하기 위해 집단을 이루어 협력하는 생활방식을 선택하게 되었다.
인간관계를 잘하게 된다면 개인은 생존과 발달에 긍정적인 영향을 받게 되고 인간으로서 바람직한 성장이 가능하며 인간관계를 통한 삶의 보람과 행복을 느낄 뿐만이 아니라 정서적인 지지와 다양한 정보를 얻을 수 있다. 인간관계를 잘못하게 된다면 스스로 좌절과 고민에 빠지게 되고 성장과 발달에 부정적인 영향을 받을 것이며 가정과 사회에서 많은 갈등과 스트레스를 경험하게 된다. 이러한 상태가 계속 진행된다면 신체적, 정신적 건강에 위협을 받을 것이기 때문에 인간관계는 중요하다.
그렇기 때문에 이 과제의 목표는 인간관계의 중요성을 이해하고, 영화'내 머릿속의 지우개'를 통해 나타난 대상자의 상태를 파악하여 언어적, 비언어적 치료적 의사소통을 구분하는 것과, 치료적 관계 형성을 위한 간호사의 자질과 태도를 적용하는 것이 목표이다.
2. 알츠하이머 치매와 정신건강
알츠하이머 치매는 신경퇴행성 질환으로, 기억력, 인지능력 및 관련된 신경세포가 점진적으로 파괴되는 질환이다. 알츠하이머 치매 환자는 언어, 운동 기능 저하와 함께 심각한 성격변화와 편집증, 환각, 환상, 개인위생 소홀, 적대적 행동 등과 같은 행동변화를 보인다.
알츠하이머 치매의 원인은 명확하지 않으나, 아세틸콜린의 생산 감소, 글루타메이트의 생산 과다, 신경반과 신경꼬임의 과다 생성, 두부손상, 유전적 소인 등이 알려져 있다. 아세틸콜린의 생산 감소로 인해 인지과정이 손상되며, 글루타메이트의 과다 생산은 신경퇴화와 세포사망을 초래한다. 또한 유전적 요인도 중요한 역할을 하는데, 특히 21번, 14번, 19번 염색체의 유전자 변이가 관련되어 있다.
알츠하이머 치매는 크게 3단계로 진행된다. 제1기(경증)에서는 최근 사건에 대한 기억상실, 인지능력 손상, 불안, 혼란 등의 증상이 나타나며, 제2기(중등도)에서는 배회, 일몰증후군, 요실금 및 변실금이 증가한다. 제3기(중증)에서는 실금 현상 증가, 흡인성 폐렴(질식)으로 사망에 이른다.
치매 환자의 정신건강 관리를 위해 간호사는 다음과 같은 중재를 제공해야 한다. 첫째, 대상자의 안전을 증진시키기 위해 더 조용하고 덜 자극적인 환경을 조성한다. 둘째, 지남력 향상을 위해 병실에 이름, 시계, 달력을 게시하고 규칙적인 일상활동 패턴을 유지한다. 셋째, 배회행동 관리를 위해 여가활동을 계획하고 폐쇄된 공간을 제공하며 함께 산책한다. 넷째, 의사소통 증진을 위해 비언어적 의사소통(접촉)을 활용하고, 질문은 폐쇄형으로 구성한다. 다섯째, 우울, 분노, 불안 등 문제행동 관리를 위해 회상요법 등의 중재를 제공한다. 마지막으로 약물요법으로 콜린에스트라제 억제제 및 Memantine을 투여한다.
이와 같이 알츠하이머 치매 환자의 정신건강 관리를 위해서는 다양한 간호중재가 필요하며, 이를 통해 대상자가 주어진 기능 수준에서 최대한 독립적으로 생활할 수 있도록 돕는 것이 중요하다.
3. 영화 '내 머리 속의 지우개' 분석
3.1. 줄거리
여주인공 '수진'과 남주인공 '철수'는 우연한 기회로 자주 마주치며 관심을 갖게 되었고 둘은 사랑에 빠져 결혼하게 되었다" 그러나 '수진'은 어린 나이지만 계속적으로 건망증 증세가 있었으며, 이를 단순히 자주 깜빡거리는 덜렁거리는 성격으로 여겼다. 하지만 어느 날 심각성을 느낀 '수진'은 정신병원을 찾아가 검사를 하였고, 삼십대의 젊은 나이에 알츠하이머 치매를 진단받게 된다. 이러한 결과에 '수진'과 '철수'는 충격을 받지만, 더 견고하게 서로를 믿고 의지하는 계기가 되었다. '수진'의 가족은 '철수'에게 이혼할 것을 ...
