본문내용
1. 임상병리 검사
1.1. 임상병리 검사의 정의
임상병리 검사는 환자로부터 채취한 혈액, 소변, 체액 등의 검체를 이용하여 질병의 진단과 경과 관찰, 치료 및 예후 판정 등에 관련된 검사를 시행하고 다시 얻어진 검사결과를 토대로 환자의 질병 진단이나 치료방침 등에 도움을 줄 수 있도록 객관적이고 전문적인 검사결과를 제공하는 것이다.
1.2. 임상병리 검사 종류
1.2.1. 혈액검사
1.2.1.1. Hematology(혈액학)
Hematology(혈액학)은 전반적인 건강 상태를 알 수 있으며, 악성 혈액질환의 진단 및 추적관찰까지 다양한 임상 적응증을 가지고 가장 흔히 시행되는 기본적인 혈액검사이다. 특별한 준비사항 없이 정맥에서 채혈한 혈액으로 간단하게 검사할 수 있으며, 전혈구 검사의 정상범위는 일반 성인을 기준으로 한 전형적인 수치이지만 인종, 성별, 나이, 신체 상태에 따라 검사결과가 달라질 수 있다. 특히 소아는 성인과 다른 생리학적 특성을 가지므로 검사결과 해석에 유의해야 한다. 또한 검사 2~3일 전부터 과로, 심한 운동, 지나친 스트레스, 흡연 및 음주는 가급적이면 피하도록 한다.
Hematology 검사 항목에는 WBC(백혈구), RBC(적혈구), Hb(헤모글로빈), Hct(헤마토크리트), MCV(평균적혈구용적), MCH(평균적혈구 혈색소량), MCHC(평균적혈구 혈색소농도), RDW(적혈구 분포폭), Plt(혈소판), PCT(혈소판용적), MPV(평균혈소판용적), PDW(혈소판분포폭) 등이 있으며, 각 항목의 정상범주와 임상적 의의를 살펴보면 다음과 같다.
백혈구(WBC) 수치는 감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우 증가하거나 감소할 수 있다. 적혈구(RBC) 수치는 빈혈 여부를 판단하는 지표이며, 헤모글로빈(Hb)과 헤마토크리트(Hct)는 실제 빈혈여부를 판단하는 수치로 활용된다. 평균적혈구용적(MCV), 평균적혈구 혈색소량(MCH), 평균적혈구 혈색소농도(MCHC)는 빈혈의 종류를 구분하는 데 도움이 된다.
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1.2.1.2. Blood Chemistry(혈액화학치)
Blood Chemistry(혈액화학치)는 혈액 중에 존재하는 여러 가지 물질의 농도를 측정하여 질병의 진단 및 치료 효과를 판정하는 임상병리검사이다. 혈액화학검사는 전반적인 건강 상태를 파악하는데 중요한 역할을 하며, 특히 간, 신장, 내분비계 등 장기의 기능을 평가하는데 유용하다.
혈액화학검사에서는 혈청 내 단백질, 효소, 지질, 전해질 등 다양한 성분들을 검사한다. 대표적인 혈액화학검사 항목으로는 총단백, 알부민, 간기능 효소(AST, ALT, ALP, γ-GTP), 콜레스테롤, 중성지방, 요소질소(BUN), 크레아티닌, 요산, 전해질(Na, K, Cl, Ca) 등이 있다.
총단백과 알부민은 영양 상태와 간기능을 반영한다. 간기능 검사 항목들은 간 실질 손상 정도를 나타내며, 지질 검사 항목들은 동맥경화 위험도를 평가하는데 활용된다. 또한 신장 기능을 반영하는 BUN, 크레아티닌, 요산 수치 등은 신장 질환 진단에 중요한 지표가 된다.
이처럼 혈액화학검사는 다양한 지표를 통해 전신 건강 상태를 포괄적으로 평가할 수 있다. 각 검사 항목의 정상 범위와 임상적 의의를 이해하고, 환자의 증상 및 다른 검사 결과와 종합적으로 고려하여 해석해야 한다. 이를 통해 질환의 조기 발견, 중증도 평가, 합병증 예방 등이 가능하다.
최근에는 혈액화학검사 자동화 및 분석 기술의 발달로 검사 속도 및 정확도가 향상되어, 진료 현장에서 빠르고 신뢰할 수 있는 정보를 제공하고 있다. 또한 새로운 바이오마커 발굴 및 검사법 개발을 통해 기존 검사의 한계를 보완하고자 하는 노력이 계속되고 있다.
결론적으로 혈액화학검사는 질병 진단과 치료 관리에 필수적인 임상병리검사로, 의료진의 진단 및 의사결정을 돕는 중요한 도구라고 할 수 있다.
1.2.1.3. ABGA(A동맥혈가스분석)
ABGA(A동맥혈가스분석)은 환자의 호흡기능과 조직의 산소화 상태를 평가하는 검사이다. 동맥에서 채혈한 혈액으로 산소와 이산화탄소 분압, pH, 중탄산 등의 농도를 측정하여 폐 기능과 산-염기 균형을 파악한다.
ABGA는 폐렴, 만성폐쇄성폐질환, 호흡부전, 심부전 등 다양한 호흡기질환이나 중증질환의 진단 및 치료 모니터링에 유용하다. 동맥혈 가스 수치는 폐의 환기 능력, 폐에서의 가스 교환, 심혈관계의 관상 상태 등을 반영하기 때문에 환자의 질병 상태를 종합적으로 판단할 수 있다.
정상범위로는 동맥혈 pH 7.35~7.45, PaO₂ 80~100 mmHg, PaCO₂ 35~45 mmHg, HCO₃- 22~26 mEq/L 등이다. 각 지표의 수치가 정상범주를 벗어날 경우 특정 호흡 또는 산-염기 균형의 이상을 의미한다.
예를 들어 PaCO₂ 상승은 저환기성 호흡부전을, PaO₂ 저하는 가스교환 장애를 나타낸다. 또한 pH 저하는 대사성 또는 호흡성 산증을, pH 상승은 대사성 또는 호흡성 알칼리증을 시사한다. 이처럼 ABGA 결과를 통해 환자의 호흡기 질환 진단과 중증도 평가, 치료 방향 설정이 가능하다.
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