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"병동QI주제"에 대한 내용입니다.
목차
1. 간호관리학실습 - 욕창 발생률 감소와 예방을 위한 관리 방안
1.1. 간호 질 향상 활동
1.2. 욕창 발생률 감소와 예방을 위한 관리 방안
1.2.1. 필요성 및 문제 분석
1.2.2. 팀 구성
1.2.3. 핵심지표 선정 및 자료수집
1.2.4. 분석 및 해석
1.2.5. 활동계획
1.2.6. 개선 활동
1.2.7. 결과측정
1.2.8. 평가 및 추후계획
2. 간호단위 개선사례 보고서 - 손위생 수행률 향상
2.1. 문제의 개요
2.2. 핵심 지표 및 자료수집
2.3. 팀 구성
2.4. 개선 전략
2.5. 개선의 의의
3. 간호관리학실습 QI 보고서
3.1. QI 정의
3.2. 실습기관의 QI 현황
3.3. 안전과 질향상을 위한 Contents 분석
3.4. 실습기관/병동에 적합한 안전과 질향상의 최신경향
3.5. 실습기관/병동에 안전과 질향상의 적용방안
3.6. 안전과 질향상 QI 보고서 성찰
4. 참고 문헌
본문내용
1. 간호관리학실습 - 욕창 발생률 감소와 예방을 위한 관리 방안
1.1. 간호 질 향상 활동
간호 질 향상 활동은 환자진료 체계 및 간호 실무를 개선하여 양질의 간호를 제공하고자 하는 활동이다. 이를 통해 간호서비스의 질을 향상시키고 환자 안전을 도모할 수 있다.
구체적으로 간호 질 향상 활동은 다음과 같은 내용을 포함한다.
첫째, 문제 상황을 파악하고 원인을 분석하는 활동이다. 이를 위해 간호사는 간호 실무 현황을 파악하고 문제점을 도출한다. 또한 문제의 근본 원인을 분석하여 개선 방안을 모색한다.
둘째, 문제 해결을 위한 개선 활동을 계획하고 실행하는 것이다. 간호사는 실무 개선을 위한 세부 활동을 수립하고, 이를 체계적으로 실행한다. 이 과정에서 구성원 간 협력과 의사소통이 중요하다.
셋째, 개선 활동의 효과를 평가하고 지속적으로 관리하는 것이다. 간호사는 개선 활동의 성과를 점검하고 지속적인 관리를 통해 간호 실무의 질을 향상시킨다.
이러한 간호 질 향상 활동은 간호사의 전문성을 발휘하고 환자 중심의 양질의 간호를 제공하는 데 기여한다. 나아가 의료기관의 전반적인 서비스 질 향상에도 영향을 미치게 된다.
1.2. 욕창 발생률 감소와 예방을 위한 관리 방안
1.2.1. 필요성 및 문제 분석
욕창은 기동력이 상실된 장기 입원환자들에게 비교적 흔하게 발생하는 간호문제로, 뼈 돌출부위나 의료기기와 관련하여 지속적인 압력이나 전단력이 가해져 발생한 피부 또는 하부 조직의 국소적인 손상을 말한다.
인구의 고령화 추세로 인한 노인환자 증가는 욕창 환자 증가에도 영향을 미치고 있다. 국내 욕창 환자 수는 2016년 21,670명, 2017년 23,554명, 2018년 25,562명으로 점점 증가하고 있으며, 이 중 70~79세가 27.7%, 80세 이상이 54.5%로 상당수를 차지하고 있다. 또한 욕창 궤양 및 압박 부위로 인한 사망자 수도 2016년 366명 중 65세 이상 노인환자가 92.6%, 2017년 428명 중 95.1%를 차지하며 점점 증가하고 있다.
이처럼 욕창은 초기 발견과 관리에 실패할 경우 기능적 제한, 감염 등의 합병증으로 진행되어 재원 기간 연장, 불필요한 의료비 상승뿐만 아니라 심할 경우 사망까지 초래할 수 있기 때문에 적절한 치료도 중요하지만 사전에 예방하는 것이 매우 중요하다.
인하대학교 병원 서15병동의 경우 2022년 6월 기준 재원환자 1194명 중 고위험군이 119명, 욕창 보고 건수가 12회로 파악되었다. 또한 전체 환자의 53.7%가 욕창 고위험군으로 분류된 시점에서 욕창 발생률 감소와 예방을 위한 관리 방안 마련이 시급한 실정이다.
1.2.2. 팀 구성
팀은 수간호사(Head Nurse)를 팀장으로 하고, 서 15병동의 간호사 10명과 간호 조무사 4명으로 구성되어 있다"" 이는 욕창 발생률 감소와 예방을 위한 관리 방안을 마련하기 위한 목적으로 구성된 팀이다.
1.2.3. 핵심지표 선정 및 자료수집
핵심지표 선정에서는 욕창 발생 건수, 사전·사후 지식점수, 욕창 예방 체위변경표 이행점수 등 3가지 지표를 선정했다.
첫째, 욕창 발생 건수는 한 달 동안 발생한 욕창 발생 횟수를 측정하는 지표이다. 욕창 예방을 위한 관리 방안의 효과를 확인하기 위해 반드시 측정해야 할 핵심 지표라고 할 수 있다.
둘째, 사전·사후 지식점수는 간호사와 간호조무사의 욕창 관리 지식 정도를 평가하기 위한 지표이다. 욕창 예방 및 관리에 대한 교육을 실시한 후 지식 향상 정도를 확인할 수 있다.
셋째, 욕창 예방 체위변경표 이행점수는 간호사와 간호조무사의 실제 욕창 예방 활동 수행도를 측정하는 지표이다. 체위변경 수행 빈도가 높을수록 욕창 예방에 효과적일 것으로 예상된다.
자료수집 방법으로는 욕창사정도구(Braden 척도)를 활용하여 욕창 고위험군을 분류하고, 욕창 예방 체위변경표 분석을 통해 간호사와 간호조무사의 수행도를 파악하며, 사전·사후 지식점수 평가지를 통해 교육 전후 지식 향상 정도를 확인하고자 했다. 이를 통해 욕창 발생 감소와 예방을 위한 구체적인 활동 계획을 수립할 수 있을 것이다.
1.2.4. 분석 및 해석
'1.2.4. 분석 및 해석'에 대한 내용은 다음과 같다.
욕창사정도구인 Braden 점수를 활용하여 욕창 고위험군을 분류한 결과, 인하대학교 병원 서15병동의 2022년 6월 기준 재원환자 1194명 중 고위험군이 119명(53.7%)으로 나타났다. 또한 2022년 6월 한 달간 12건의 욕창 발생 보고가 있었다. 이는 전체 환자의 절반 이상이 욕창 고위험군에 해당되며, 실제로도 발생이 보고된 상황이므로 욕창 발생률 감소와 예방을 위한 관리 방안 마련이 시급한 것으로 분석되었다.
'욕창 예방 체위변경표' 분석 결과, 간호사의 경우 한 달 기준 간호사 1명당 36회의 욕창 관리 활동을 시행해야 하나, 일부 간호사는 40회 이상을 수행하고 일부 간호사는 0회를 수행하는 등 ...
참고 자료
강나경, 2022년 간호관리학 임상실습지침서, 현문사, 2022, P85, P568-574
서울대학교병원 질 향상 활동 소개(93p, May, Jun 2005, 서울대학교병원 기획조정실 QA전담반, 대한병원협회지)
진료재료의 관리개선을 통한 운영재고 절감 방안(74p Number 1, 2013, 김경미, 박지혜, 고려대학교 안산병원 수술실, Quality Improvement in Health Caer vol.19 no.1)
상급종합병원 진료협력센터의 안정적인 정착을 위한 회송률 향상 활동 [2021년 QI 우수 사례 발표]
https://www.youtube.com/watch?v=lyTPmQzwzXw
피부관찰기록지 이용여부에 따른 요양병원 간호 인력의 욕창간호 지식과 수행도 및 욕창발생률 - 최승은, 양남영 - 가정간호학회지, 2020 kmbase.medric.or.kr
간호사가 알려주는 건강과 재활가이드
https://www.youtube.com/watch?v=-cWHSdvIyy
인하대학교병원_서15병동_욕창예방드레싱메뉴얼, 『욕창예방 체위변경표』
인하대학교병원_서15병동_물품장부, 차용장부, 비품관리 장부, 의료장비 장부, CSR 장부
이정화 외 4명, 환자의 신뢰만족도 향상을 위한 간호사의 의사소통 전략, 한국학술지인용색인, 2017
한슬기 외 2명, 간호 대학생의 시뮬레이션 교육 프로그램의 통합적 고찰-환자 및 보호자와의 의사소통을 중심으로, 2021
입원환자의 입원경험 만족도 향상 활동 [2021년 QI 우수 사례 발표]
https://www.youtube.com/watch?v=KS1PFrWStXg
세브란스 환자경험여정
https://www.youtube.com/watch?v=WpBtsSkxsso
