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1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
국민보험심사평가원에 따르면 2017년 기흉으로 병원을 찾은 2만4,149명의 약 51%는 10~20대가 차지했다고 한다. 또한 기흉의 재발률은 30~50%에 달해 한번 기흉을 겪은 환자는 이후에 또 기흉에 걸릴 위험이 크므로 근본적 치료를 위해서는 수술이 필요하다고 한다. 따라서 기흉의 발생원인 및 치료방법에 대해 알아보고 공부해보고자 한다."
1.2. 문헌고찰
1.2.1. 기흉의 정의 및 병태생리
기흉(Pneumothorax)은 흉막강 내에 공기가 있는 상태로, 이로 인해 완전한 폐 팽창이 억제되는 상태이다. 폐는 흉벽쪽의 벽측 흉막과 폐쪽의 장측 흉막이 흉막강 안을 음압으로 유지할 때 팽창이 가능하다. 이러한 구조의 연속성이 깨어지면 폐는 허탈되고 기흉이 발생된다.
기흉은 폐쇄성과 개방성이 있다. 폐쇄성 기흉은 기관지, 세기관지, 폐포와 같은 내부 호흡구조물에 구멍이나 열상이 생겨 공기가 흉막강으로 빠져나간 것이다. 늑골골절은 폐쇄성 기흉을 초래한다. 개방성 기흉은 흉벽이나 횡격막에 뚫린 구멍을 통해 공기가 직접 흉막강 내로 들어간 것이다.
기흉은 자발성 혹은 외상성으로 분류되는데, 외상성 기흉은 긴장성 기흉을 초래할 수 있다. 자발성 기흉은 특별한 원인이 없는 특발성(원발성)이거나 COPD, 결핵, 암과 같은 다른 질환의 결과로 발생(이차성)한다. 자연 기흉은 흉벽의 손상은 없고 기포가 파열되면 폐가 허탈된다. 외상성 기흉은 흉벽에 가해진 손상이나 자동차사고, 총상이나 자상, 흉막천자 같은 진단적 처치로 발생한 흉벽을 빨아들이는 개방성 상처로 인해 폐가 허탈되어 초래된다. 긴장성 기흉은 흡기 동안에 흉막강에 공기가 갇혀 호기 동안에 배출되지 못할 때 발생한다. 이때는 흉막강 내압이 폐조직 압력보다 증가되어 폐와 주위 구조물들을 압박하게 된다.
1.2.2. 기흉의 임상증상
중등도의 기흉에서 임상증상은 빈호흡, 호흡곤란, 환측흉곽이 움직이거나 호흡 및 기침을 할 때 갑작스러운 찌르는 듯한 통증, 비대칭적인 흉곽 팽창, 환측 호흡음의 감소 또는 소실, 환측 부위 타진 시 과공명음(tympany), 안절부절못함, 불안, 빈맥이 나타난다"".[1]
심한 기흉의 임상증상은 중등도의 기흉 시 임상증상을 포함하여 경정맥 팽대, 최대박동점의 위치변화, 피하기종, 촉각진탕과 성음진탕 감소, 침범되지 않은 쪽으로 기관의 변위, 진행되는 청색증이 있다"".[1]
1.2.3. 기흉의 위험요인
기흉의 위험요인에는 자발성 기흉과 외상성 기흉으로 구분된다.
자발성 기흉의 위험요인에는 기포, 폐기종, 후천성면역결핍증(AIDS), 낭포성 섬유종, 결핵, 악성종양, 특발성 폐섬유종, 괴사성 폐렴, 압력외상(특히 호기말양압호흡(PEEP)), 높은 고도, 척추압박성 다이빙 사고, 흡연, 코카인 남용 등이 있다. 이러한 질환들은 폐에 특발성 변화를 일으켜 폐의 벽에 약한 부분이나 기포를 만들어 파열되면 자발성 기흉이 발생할 수 있다.
외상성 기흉은 흉곽수술, 중심정맥관 삽입, 흉곽천자, 총상, 자상, 이물질의 흉부관통, 추락, 자동차사고, 무딘 흉부외상, 늑골골절 등 흉벽 또는 흉강 내부에 상처가 발생하여 공기가 흉막강으로 흘러 들어가 발생한다.
그 외에도 기흉의 위험요인은 성별, 연령, 인종 등의 인구학적 요인도 관여한다. 즉, 15-34세 젊은 성인 남성에게 가장 많이 발생하며, 특히 흡연자에게서...
