소개글
"성인간호학 외상성 혈기흉 케이스 스터디"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 질환의 정의
1.2. 원인
1.3. 증상 및 징후
1.4. 진단적 검사
1.5. 치료
1.6. 간호
2. 사례보고
2.1. 간호정보 조사지
2.2. 진단검사
2.3. 수술
2.4. 투약
3. 간호과정
3.1. 간호진단
3.1.1. 흉막강의 손상과 관련된 비효과적 호흡양상
3.1.2. 외상과 관련된 급성 통증
3.1.3. 침습적 처치와 관련된 감염위험성
3.2. 간호계획 및 중재
3.3. 평가
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 질환의 정의
기흉(pneumothorax)이란 폐에 구멍이 생겨 공기가 새고 그로 인해 흉막강 내에 공기나 가스가 고여 폐의 일부 또는 전체가 허탈된 상태를 말한다. 흉막강은 흉벽, 횡격막, 종격동을 덮고 있는 벽측 흉막과 폐엽 간 틈새를 포함한 폐를 덮고 있는 장측 흉막으로 둘러싸인 공간을 뜻하는데 일반적으로는 소량의 흉수만이 존재하나, 이 공간에 공기나 가스가 있는 경우 기흉이라고 한다. 외상성 혈기흉(Traumatic haemopneumothorax)은 외상에 의해 흉벽에 구멍이 나, 바깥공기가 흉곽 안으로 자유롭게 출입하는 동시에 출혈까지 겹쳐, 혈액과 공기가 흉곽 내부로 새어 들어가는 상태를 말한다. 즉, 흉막강으로의 출혈을 수반한 기흉을 뜻한다.
1.2. 원인
외상성 혈기흉은 교통사고나 흉곽 손상, 뾰족한 것에 찔리는 등의 외상 또는 병원에서 진단·치료 목적으로 처치를 시행할 때 기구를 흉부에 삽입하여 폐를 손상시킬 경우에 발생할 수 있다"" 주로 늑골골절이나 폐쇄성 흉부 외상 등에 의해 발생하며, 그중 다발성 늑골골절에 의한 흉벽 손상의 70% 이상에서 혈기흉을 볼 수 있다"" 늑골 골절편이 흉막 열상을 야기하면 기흉이 나타나며, 골절된 늑골이 흉벽혈관과 흉내장기를 손상시키며 출혈을 일으키면 혈흉이 나타난다""
1.3. 증상 및 징후
혈기흉은 기흉보다 심한 상태로, 흉통과 호흡곤란 증상을 주로 관찰할 수 있다"" 흉강 내로 유입되는 공기가 폐를 압박하고 흉강 내 압력이 증가하며 종격동이 반대편으로 밀려, 종격동 이동과 그로 인한 저산소증, 산증 및 쇼크가 발생할 수 있다"" 심장이나 대혈관의 파열로 인해 심장막으로 혈액이 유입되면 심장이 압박되고 그로 인해 심박출량이 감소하며 혈압이 저하된다"" 출혈이 심할 경우 목정맥이 수축하여 외관상으로 보이지 않거나 혹은 혈흉으로 인해 심장이 압박받아 목정맥이 팽대되는 걸 관찰할 수 있다"" 편측으로 호흡음이 청진되지 않으면서 둔탁한 타진음이 들린다"" 대량의 출혈은 흉막강 내 혈액유출로 이어져 쇼크까지 발생할 수 있다""
1.4. 진단적 검사
흉부의 타박상, 찰과상, 관통상 등을 동반한 교통사고의 경우 좌석벨트 자국 등을 관찰한다. 호흡시 흉벽의 움직임을 관찰하여 모순운동이 있는지 살펴본다. 기관을 촉지하여 기관의 위치가 정중앙에 있는지 확인하고 흉벽을 촉지하여 피부밑공기증이나 뼈비빔소리 등이 있는지 관찰한다. 또한 양측 호흡음을 비교하면서 심음과 잡음을 청진한다. 청진상 호흡음이 감소되어 있으면 타진을 시행하여 공명음이 들리는지, 둔탁음이 들리는지 검사한다. 청진상 호흡음이 감소되어 있고 타진상 둔탁하면 혈흉의 가능성이 높으며 호흡음이 감소되어 있으면서 타진상 공명음이 들리면 기흉일 가능성이 높다. 혈흉의 경우, 흉강천자 시 얻어진 흉수를 통해 육안 소견만으로 진단하기도 한다. 또한 흉부 X-선 촬영검사로 혈흉과 기흉, 폐좌상, 늑골 골절 등을 진단할 수 있다. 하지만 최근에는 기술의 발전으로 흉부 전산화 단층 촬영(CT)이 흉부외상의 진단에 유용하게 사용되고 있다.
1.5. 치료
증세가 심하지 않을 경우, 흉곽 내부에 고인 혈액과 공기를 제거하기 위해 흉강천자를 시행할 수 있다. 그러나 중증일 경우, 가슴에 관을 삽입하여 공기나 혈액 등을 배액시켜주는 흉관 삽입술을 시행하여야 한다. 복부나 피부 등에 삽입하는 배액관과 달리, 공기가 역류하여 흉강 내로 들어가지 않도록 배액통과 연결하여 사용한다. 흉관 삽입술 시, 흉부 X선 촬영은 필수적이며, 흉관 삽입 위치를 확인하기 위해 CT가 필요할 수 있다.
흉관 삽입술을 시행했음에도 상태가 호전되지 않는다면 비디오 흉강경 수술, 개흉술 등의 수술을 고려할 수 있다. 과거에는 개흉술을 통한 수술을 많이 시행하였으나 최근에는 대부분 비디오 흉강경 수술을 통해 작은 절개만으로 흉막하 소기포를 절제하고 동시에 흉막 유착술을 시행하는 수술법을 택한다.""
1.6. 간호
기도를 유지하고 합병증을 예방하기 위해 환자가 질식하...
참고 자료
"기흉." 지식백과-서울대학교병원 의학정보, 2022년, terms.naver.com/entry.naver?docId=926820&cid=51007&categoryId=51007. 2022년 11월 5일 접속.
"혈액공기가슴증." 지식백과-두산백과, n.d., terms.naver.com/entry.naver?docId=1221872&cid=40942&categoryId=32774. 2022년 11월 5일 접속.
"기흉." 지식백과-국가건강정보포털 의학정보, 2021년 7월 9일, terms.naver.com/entry.naver?docId=6507374&cid=51004&categoryId=51004. 2022년 11월 5일 접속.
윤은자 외. 성인간호학Ⅰ. 수문사, 2019.
민용일. "흉부외상의 응급처치 Emergency Management of Thoracic Trauma." 대한의사협회지, vol.50, no.8, 2007, pp. 702-710. synapse.koreamed.org/upload/synapsedata/pdfdata/0119jkma/jkma-50-702.pdf.
"약학정보원 의약품검색." 약학정보원, n.d., www.health.kr/. 2022년 11월 5일 접속.
"흉관 삽입술." 지식백과-서울대학교병원 의학정보, n.d., terms.naver.com/entry.naver?docId=927846&ref=y&cid=51007&categoryId=51007. 2022년 11월 5일 접속.
"CT검사." 경북대학교병원, n.d., www.knuh.kr/content/04information/06_05.asp?sh_d_buseo=&sh_d_body_self=&sh_d_disease=&p_keyword=&sh_name_sort1=%EC%A0%84%EC%B2%B4&sh_name_sort2=&sh_d_num=15. 2022년 11월 5일 접속.
"뇌 컴퓨터 단층촬영 [brain computed tomography, brain CT]." 서울대학교병원, n.d., www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=TEST&medid=BA000005. 2022년 11월 5일 접속.
"간호사정: 섭취량과 배설량 (Assessment: Intake and Output)." Nursing skills, n.d., www.els-nursingskills.kr/SkillContent/IndexLearning/3830. 2022년 11월 19일 접속.
양선희 외. 기본간호학Ⅱ. 현문사, 2019.
유양숙 외. (2022). 제8판 성인간호학. 현문사. ㆍ서울아산병원 질환백과
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseSubmain.do ㆍ서울대병원
http://www.snuh.org/intro.do ㆍ세브란스 병원
http://sev.iseverance.com/health_info/disease_info/health_FAQ/view.asp?con_no=2341&page
=76&SearchField=&SearchWord ㆍ약학정보원 http://www.health.kr/
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