본문내용
1. 요로감염 case
1.1. 서론
1.1.1. 선정 배경
요로감염은 흔한 세균질환 중 하나이며, 병원감염의 발생부위별 빈도는 요로감염, 창상감염, 페렴 순으로 높은데 이 중 요로감염은 입원환자의 3%에서 발생하며 전체 병원감염의 35~40%를 차지한다고 나타났다"이다. 이번 Urinary tract infection을 통해 요로감염의 유형과 병태생리 및 원인, 증상, 치료 및 간호에 대해 학습함으로써 환자에게 예상할 수 있는 합병증을 예방하고 대상자에게 우선적으로 필요시 되는 간호를 제공하기 위하여 본 case를 선정하게 되었다"는 것이다.
1.1.2. 자료수집 기간 및 방법
자료수집 기간은 2024. 8. 12. ~ 2024. 08. 23이며, 정보수집 방법으로는 환자 문진, 의무기록, 교재 참조가 활용되었다.""
1.2. 본론
1.2.1. 문헌고찰
1.2.1.1. 정의
요로감염은 방광, 신장, 요도, 전립선 등 요로계의 세균 감염을 의미한다."
1.2.1.2. 분류
요로감염은 방광, 신장, 요도, 전립선 등 요로계의 세균 감염을 의미한다""
요로감염은 감염 부위에 따라 상부 요로감염과 하부 요로감염으로 분류된다"". 하부 요로감염은 방광과 요도에 생긴 감염으로 소변을 보는 것과 관련된 증상만 있고 전신 증상은 함께 생기지 않는다"". 상부 요로감염은 콩팥과 요관에 생긴 감염으로 발열, 메스꺼움 등 전신 증상이 동반되며 중증 감염으로 진행할 가능성도 있다"". 하부 요로감염보다 더 심한 병으로 간주되며 치료 기간도 더 길다"".
또한 요로감염은 단순성 여부에 따라 단순 요로감염과 복잡 요로감염으로 분류된다"". 단순 요로감염은 비뇨기계의 구조나 방광 기능 등에 이상이 없는 상태에서 생기는 감염이고, 복잡 요로감염은 비뇨기계의 비정상 구조, 신경 기능의 이상, 요로결석 등에 의한 소변 흐름의 막힘, 당뇨병 등의 질환이 함께 있는 경우를 말한다"".
1.2.1.3. 증상 및 징후
요로감염의 증상 및 징후는 다음과 같다.
하부 요로감염의 경우 치골 위 불쾌감, 배뇨통, 빈뇨, 급뇨, 잔뇨감, 야뇨, 탁뇨, 혈뇨 등의 증상이 나타난다. 이는 방광과 요도에 생긴 감염으로 소변을 보는 것과 관련된 증상만 있고 전신 증상은 함께 생기지 않는다.
상부 요로감염의 경우 발열, 오한, 옆구리 통증, 허리통증, 두통, 매스꺼움, 구토, 복통 등의 전신 증상이 동반된다. 이는 콩팥과 요관에 생긴 감염으로 중증 감염으로 진행할 가능성도 있으며 하부 요로감염보다 더 심한 병으로 간주된다.
1.2.1.4. 진단 및 치료적 중재
진단 및 치료적 중재는 다음과 같다.
임상 증상을 통해 방광염의 경우 치골 위 압통, 신우신염의 경우 갈비척추각의 압통이 있을 수 있다. 요 검사를 통해 소변에 농뇨, 세균뇨가 있는지 확인하면 요로감염 진단에 도움이 된다. dipstick test를 이용한 소변검사는 빠르고 편리하며, 현미경 검사로 관찰되는 세균 수를 확인하면 정확한 진단이 가능하다. 요배양 검사를 통해 원인균이 확인되면 항생제 감수성 검사를 할 수 있어 항생제 선택에 도움이 된다. 다음의 경우에는 초음파나 CT 등의 영상검사를 고려한다. 적절한 항생제로 72시간 치료해도 열이 떨어지지 않아 합병증이 의심되는 경우, 재발성 요로감염, 당뇨병이나 면역억제 같은 위험인자가 있는 경우, 요로폐쇄가 있는 경우, 소아에서 발생한 요로감염이다. 치료는 세균의 항생제 감수성에 따라 적합한 항생제를 선택하여 사용하며, 발열이나 오한과 같은 전신 증상이 심할 경우 입원 치료를 한다. 증상이 없어질 때까지 1~2주간 충분히 치료해야 하며, 불완전한 치료일 경우 만성 신우신염과 신 손상을 유발할 수 있다.
1.2.2. Data collection(자료수집)
1.2.2.1. 간호력
간호력은 다음과 같다"
입원 날짜: 2024년 8월 12일
간호력 사정 날짜: 2024년 8월 12일
입원 시 정보 및 병력:
1) 활력징후: 혈압 131/68, 체온 38.2도, 맥박 75회/분, 호흡 18회/분
2) 신체계측: 체중 67.8kg, 신장 169.2cm
3) 입원동기와 주증상: 내원 전일 6시부터 gross hematuria, 19시부터 fever & chilling sense 있어 ER에 내원. clot(+), fever(+) at ER 38.2도, 8월 6일부터 general weakness 있어 LMC(세강병원)에서 검사했으나 이상소견 듣지 못했다...
