본문내용
1. 회음부절개와 관련된 급성 통증
1.1. 간호진단
'회음부절개와 관련된 급성 통증'에 대한 간호진단은 다음과 같다.
간호진단은 "회음부절개와 관련된 급성 통증"이다. 산모는 "아래쪽이 아파서 아직 못 움직이겠어요.", "바로 앉아 있지 못하겠어요.", "회음부 절개한 부분이 아파요.", "아아.. 너무 아파요" 등의 주관적 진술을 하며 회음부 절개 부위의 통증을 호소하였다. 객관적으로는 NSVD 분만 시 시행한 회음절개술(median episiotomy)로 인한 통증이 관찰되었고, NRS 통증 척도 상 4점으로 보고되었다. 산모는 수술 직후부터 12시간, 1일차까지 통증으로 인해 움직이기 어려움을 호소하였다. 따라서 본 대상자의 간호진단은 "회음부절개와 관련된 급성 통증"이라고 할 수 있다.
1.2. 간호계획
간호계획은 간호진단을 토대로 대상자의 건강문제를 해결하기 위한 목표와 구체적인 간호중재 방안을 수립하는 단계이다.
본 사례의 간호계획에는 단기목표와 장기목표가 설정되어 있다. 단기목표는 "대상자는 1일 이내 통증이 줄어들었다고 말한다."이며, 장기목표는 "대상자는 2일 이내 NRS 점수가 2점 이하로 감소할 것이다."로 정해져 있다.
이를 달성하기 위한 간호중재로는 먼저 활력징후와 통증 수준(NRS 점수)을 사정하는 것이다. 이를 통해 대상자의 통증 양상과 정도를 객관적으로 파악할 수 있다.
그 다음으로는 냉요법 적용, 좌욕 시행, 회음부 충분한 건조, 진통제 투여, 안정된 환경 제공 등의 치료적 중재를 시행한다. 이는 통증을 감소시키고 회음부 회복을 촉진하기 위함이다.
또한 교육적 중재로 통증 완화를 위한 비약물적 요법(관심전환, 유도심상법, 음악요법, 이완요법 등)과 회음부 자가간호 방법에 대해 대상자에게 교육한다. 이를 통해 대상자가 스스로 통증을 관리할 수 있도록 돕는다.
이러한 간호중재의 합리적 근거는 다음과 같다. 첫째, 활력징후와 통증 수준 사정은 대상자의 상태를 파악하고 적절한 간호를 제공하기 위함이다. 둘째, 냉요법, 좌욕, 건조 등은 회음부 회복을 촉진하고 통증을 감소시키는 데 도움이 된다. 셋째, 진통제 투여와 안정된 환경 제공은 통증을 직접적으로 감소시키고 정서적 안정을 도모한다. 넷째, 비약물적 통증 완화 요법과 회음부 자가간호 교육은 대상자의 자가 간호 능력을 향상시켜 장기적인 관리에 도움이 된다.
이와 같은 간호계획을 통해 단기적으로는 대상자의 통증이 1일 이내 줄어드는 것을, 장기적으로는 2일 이내 NRS 점수가 2점 이하로 감소하는 것을 목표로 한다. 이를 통해 대상자의 급성 통증을 효과적으로 관리하고 회음부 회복을 도모할 수 있을 것이다.
1.3. 간호중재
[간호중재]
간호사는 대상자의 회음부절개와 관련된 급성 통증을 관리하기 위해 다양한 간호중재를 실시하였다.
첫째, 정확한 통증 사정을 위해 활력징후를 4시간마다 측정하고 NRS(숫자통증등급척도)를 통해 통증 강도를 사정하였다. 이를 통해 대상자의 통증 양상과 변화 추이를 파악할 수 있었다.
둘째, 회음부 통증 완화를 위해 다양한 중재를 실시하였다. 회음부 부위에 냉요법으로 아이스백을 30분씩 적용하여 통증과 부종을 감소시켰고, 1일 2-3회 좌욕을 실시하여 회음부 순환을 증진시키고 부종을 경감시켰다. 또한 마른수건으로 회음부를 충분히 건조시켜 감염 위험을 낮추었다.
셋째, 진통제 투여를 통해 통증을 직접적으로 관리하였다. 처방에 따라 Tramol 8hours SR Tab. 650mg (Acetaminophen)을 8시간마다 투여하여 통증을 경감시켰으며, 부작용 발생을 관찰하였다.
넷째, 편안한 환경 조성을 통해 간접적으로 통증을 완화시켰다. 조용하고 적당한 조명의 병실 환경을 제공하고, 침상 커튼을 치고 충분한 휴식을 취할 수 있도록 격려하였다.
다섯째, 통증 관리를 위한 비약물적 중재로 다양한 방법을 교육하고 적용하도록 하였다. 관심전환, 유도심상법, 음악요법, 이완요법 등 효과적인 통증 조절 방법을 설명하고 실제 적용하도록 격려하였다.
마지막으로 회음부 자가간호에 대한 교육을 제공하였다. 회음부 세척법, 패드 교환 방법, 오로 사정 등 회음부 관리에 대한 내용을 상세히 설명하고 시범을 보였다.
이와 같은 다양한 간호중재를 통해 대상자의 회음부절개와 관련된 급성 통증을 효과적으로 관리할 수 있었다.
1.4. 간호평가
대상자는 입원기간동안 회음부 통증완화법(회음부 방석, 좌욕 등)을 올바르게 시행하는 모습을 보였고, 퇴원 시 통증이 완전히 사라지지는 ...
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11