본문내용
1. 감염관리 순회 결과 보고
1.1. 감염관리 순회 결과 개요
감염관리 순회 결과 개요는 다음과 같다. 이 문서는 매주 1회 실시한 감염관리 순회 결과를 보고하는 것으로, 응급실, 외래, 미화부, 내시경실, 병동, 재활치료실 등 총 9개 부서를 대상으로 손위생, 의료기구 세척 및 소독관리, 의료폐기물, 격리환자 관리, 의료기구관리 등 총 5개 분야와 세부항목 50개에 대해 모니터링을 실시하였다.
각 부서별 순회 결과를 살펴보면, 응급실에서는 멸균물품과 비멸균물품이 혼재되어 보관되고 있었고, 소독제 유효기간이 지난 것이 확인되었다. 외래에서는 처치실 바닥에 혈액자국이 발견되었으며, 진료실 매트 청결 관리가 필요한 것으로 나타났다. 미화부에서는 세척된 밀대와 걸레가 겹쳐진 채로 보관되고 있었다. 내시경실에서는 악세사리 세척에 사용하는 브러시가 마모되었고, 세척 시 방수가운을 착용하지 않는 것으로 확인되었다.
병동 순회 결과, 투약 준비 구역에 주사제 흔적이 있었고, 환경소독제 유효기간이 지난 것이 발견되었다. 재활치료실에서는 파라핀 치료 시 환자마다 손위생을 하지 않는 것으로 나타났다.
이러한 문제점들에 대한 해결 방안으로, 해당 부서에 대한 현장 재교육과 함께 정기적인 감염관리 순회 및 감염관리 교육을 실시하고, 필요 시 개선 활동을 진행할 계획이다.
1.2. 감염관리 순회 결과 내용
1.2.1. 응급실
응급실은 병원 내에서 응급한 환자를 가장 먼저 치료하는 중요한 부서이다. 순회 결과에 따르면 응급실 내에서 멸균물품과 비멸균물품이 혼재되어 보관되고 있었다. 이는 감염 위험성이 높은 상황이므로 물품 구역을 구분하여 보관하도록 조치하였다. 또한 응급실 내에 비치된 "spill kit"의 소독제 유효기간이 지난 것을 발견하여 교환하였다.
이와 더불어 응급실 내에서 주사제 준비 구역에 주사제 흔적이 있어 의약품 조제 환경이 안전하고 청결하지 않은 것으로 나타났다. 이에 따라 주사제 준비 구역을 자주 환경소독제로 소독하도록 조치하였다.
한편 응급실 내 폐기 날짜가 임박한 멸균물품이 다량 확인되었는데, 이는 선입선출 원칙에 따른 관리가 부족했음을 보여준다. 이에 대해 멸균물품의 선입선출 보관을 교육하여 유효기간 내에 모두 소진될 수 있도록 하였다.
또한 응급실 직원의 손 위생 이행률이 저조한 것으로 나타났다. 주사제 준비 전 손 위생이 이루어지지 않아 감염 위험이 높은 상황이었다. 이에 대해 주사제 준비 전 반드시 손 위생을 실시하도록 교육하였다.
더불어 혈관 카테터 삽입 시 혈액매개 주의가 필요한 환자에게 장갑 착용을 권고하였고, 혈관 카테터 삽입 부위에 대한 기록 관리가 미흡하여 이를 개선하도록 하였다.
이처럼 응급실에서는 멸균물품 관리, 주사제 조제 환경, 손 위생, 혈액매개 감염 관리 등 다양한 감염 관리 문제가 발견되었으며, 이에 대한 현장 재교육과 개선활동을 통해 응급실의 안전한 환경을 만들고자 하였다.
1.2.2. 외래
외래는 환자의 초기 접점으로서 감염관리가 매우 중요한 곳이다. 외래에서는 처치실의 혈액자국 발견, 진료실 매트의 청결관리 부족, 초음파실의 초음파젤 주입구 위생 불량 등의 문제가 발견되었다.
처치실에서 발견된 혈액자국은 매 시술 후 청소와 소독이 필요함을 보여준다. 혈액 오염은 감염의 위험을 높이므로, 시술 직후 철저한 청소와 소독이 이루어져야 한다. 진료실 매트의 경우에도 매 환자마다 환경소독티슈로 소독하여 청결을 유지해야 한다.
초음파실의 초음파젤 주입구 위생 불량은 감염 전파의 통로가 될 수 있다. 초음파 검사는 체내로 삽입되는 침습적 검사이므로, 초음파젤 주입구를 철저히 관리하여 오염을 예방해야 한다.
이와 같은 외래 내 감염관리 문제를 개선하기 위해서는 현장 재교육, 정기적인 감염관리 순회 및 교육, 필요 시 개선 활동 진행 등의 방안이 필요하다. 환자와 의료진의 안전을 위해 외래 부서의 철저한 감염관리가 이루어져야 할 것이다.
1.2.3. 미화부
미화부는 병원 내 청소 및 소독 등의 업무를 담당하는 부서이다. 순회 결과 보고서에 따르면, 미화부에서 다음과 같은 문제점이 발견되었다.
세척된 밀대와 걸레가 겹쳐진 채로 보관되어 있었으며, 이는 청소 도구의 위생 관리가 미흡한 상태였다. 감염관리실에서는 현장 교육을 통해 밀대와 걸레가 겹치지 않도록 건조 시 관리할 것을 지도하였다. 또한 소독제 관리에도 문제가 있었는데, 24시간이 지난 희석액의 경우 유효농도가 빠르게 감소하므로 폐기하도록 교육하였다.
이처럼 미화부의 청소 도구 관리와 소독제 관리에서 미흡한 점이 발견되었다. 이는 의료기관 내 감염관리에 있어 매우 중요한 부분이므로 감염관리실에서는 현장 교육과 개선 활동을 진행하여 문제를 해결하고자 하였다.
미화부의 청결하고 위생적인 환경 관리는 의료기관 내 감염 예방을 위해 필수적이므로, 이와 같은 문제점 발견과 개선 노력은 매우 중요한 것으로 볼 수 있다.
1.2.4. 내시경실
내시경실은 감염관리 순회 결과 보고서에서 다음과 같은 내용이 언급되었다"" 내시경실에서는 악세사리 세척에 사용되는 브러시가 마모되어 교체가 필요하였고, 세척 시 방수가운을 착용하지 않는 등의 문제점이 발견되었다. 하지만 내시경 보관장의 청결 상태가 양호한 것으로 확인되었다"".
이를 통해 내시경실에서는 세척 및 소독 관리와 개인보호구 착용이 중요한 문제인 것으로 나타났다. 특히 세척 도구의 관리와 세척 시 방수가운 착용이 미흡했다는 점에서 감염관리 측면에서 개선의 여지가 있다고 볼 수 있다. 반면 내시경 보관장의 청결 관리는 잘 이루어지고 있는 것으로 확인되었다.
1.2.5. 병동
61병동의 경우 투약 준비 구역에 주사제 흔적이 있어 의약품 조제 환경이 안전하고 청결하지 않은 것으로 나타났다. 또한 환경소독제의 유효기간이 지나 즉시 폐기해야 한다고 지적되었다. 71병동에서는 격리실 내 폐기물의 교환 시기가 늦춰지고 있었으며, 일반 의료폐기물 박스의 입구에 혈액 오염이 확인되었다. 32병동의 경우 비말주의 격리실 관리에서 문이 가급적 닫혀있도록 해야 한다고 교육이 필요했다"".재활치료실에서는 파라핀 치료 시 환자마다 손위생을 실시해야 하며, 파라핀 교체 대장 관리도 필요한 것으로 나타났다. 외래의 경우 환자 진료구역 내 장식용 어항이 수인성 미생물 전파의 위험이 있어 이동 조치가 필요했고, 42병동에서는 제빙기 얼음삽의 청결 관리와 suction 전·후 손 위생 교육이 필요했다. 72병동에서는 접촉주의 병실 내 장갑 착용 상태로 다른 환경을 접촉하는 것이 금지되었으며, 화분 금지 조치가 있었다"".
1.2.6. 재활치료실
재활치료실은 환자의 신체적, 정신적 기능을 향상시키고 자립성을 증진시키기 위한 중요한 공간이다. 감염관리 순회 결과에 따르면 재활치료실에서는 파라핀 치료 시 사용 관리와 파라핀 교체 대장 확인이 이루어졌다. 파라핀 치료는 관절 강직, 관절염 등의 질환 환자에게 시행되는 치료 방법으로, 환자마다 손 위생 후 적용하도록 교육되었다. 또한 파라핀 교체 대장이 확인되어 체계적인 관리가 이루어지고 있음을 알 수 있다. 이를 통해 재활치료실에서는 환자 감염 예방을 위한...
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