소개글
"간농양 간호과정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 간농양 환자의 간호
1.1. 간 기능 손상과 관련된 급성통증 간호
1.2. 질병 악화와 관련된 영양불균형
1.3. 간 기능 저하로 인한 혈액순환 감소와 관련된 비효과적 말초조직 관류 위험성
1.4. 침습적 처치와 관련된 피부손상 위험성
1.5. 간헐적인 통증과 관련된 수면 장애
1.6. 복합적 요인과 관련된 낙상위험성
1.7. 만성질환으로 인한 질병경과와 관련된 만성적 자존감 저하
2. 간농양 환자의 간호 계획
2.1. 간 기능 손상과 관련된 급성통증 간호 계획
2.2. 질병 악화와 관련된 영양불균형 간호 계획
2.3. 간 기능 저하로 인한 혈액순환 감소와 관련된 비효과적 말초조직 관류 위험성 간호 계획
2.4. 침습적 처치와 관련된 피부손상 위험성 간호 계획
2.5. 간헐적인 통증과 관련된 수면 장애 간호 계획
2.6. 복합적 요인과 관련된 낙상위험성 간호 계획
2.7. 만성질환으로 인한 질병경과와 관련된 만성적 자존감 저하 간호 계획
3. 참고 문헌
본문내용
1. 간농양 환자의 간호
1.1. 간 기능 손상과 관련된 급성통증 간호
간 기능 손상과 관련된 급성통증 간호는 대상자의 주관적 호소와 다양한 객관적 자료를 통해 확인한 통증 양상과 정도를 파악하여 적절한 중재를 제공하는 것이다.
대상자는 내원 당시부터 계속된 급성 복통을 호소하였으며, 간농양 진단 하에 다양한 진통제 처방을 받고 있었다. 특히 가끔 밤에 급성통증으로 인해 3~4회 잠에서 깰 정도로 통증이 심각한 수준이었다. 또한 NRS 통증척도 상 10점 만점에 6점 수준의 통증을 느끼고 있었다.
이에 간호사는 대상자의 주관적 통증 호소와 함께 활력징후 측정, NRS 통증척도 사용 등을 통해 통증 양상과 정도를 지속적으로 사정하여야 한다. 또한 대상자가 통증으로 인해 경험하는 불편감과 불안감을 표현할 수 있도록 격려하고, 이완요법이나 음악요법 등의 비약물적 중재를 적용하여 통증을 완화시켜야 한다.
동시에 진통제 투여 시 진통 효과를 모니터링하고, 처방에 따라 적시에 진통제를 투여해야 한다. 또한 대상자에게 심호흡법을 교육하여 자가 통증 관리 능력을 높이도록 해야 한다.
이를 통해 대상자는 퇴원일까지 NRS 통증척도 점수가 3점 이하로 감소하고, 진통제 투여 후 30분 내로 통증이 NRS 4점 이하로 줄어들 수 있을 것이다. 또한 3일 이내에 통증을 완화시킬 수 있는 자가 관리 방법 2가지 이상을 익힐 수 있을 것이다.간 기능 손상으로 인한 급성통증 관리에 있어서 정확한 통증 사정은 매우 중요하다. 통증 발생 시점, 양상, 위치, 강도 등을 면밀히 파악하여 적절한 진통제 투여 및 비약물적 중재를 시행해야 한다. 특히 간농양 환자의 경우 복부 압통, 열감 등의 증상이 심하고 수면 장애가 동반되므로 이를 중점적으로 관리해야 한다.
대상자의 통증 수준을 NRS 척도로 객관화하여 사정하고, 진통제 투여 후 30분 내 통증 감소 여부를 모니터링해야 한다. 또한 이완요법, 음악요법 등의 비약물적 중재를 병행하여 통증을 완화시켜야 한다. 이와 함께 호흡 조절 등의 자가 통증 관리 기술을 교육하여 대상자의 능동적인 참여를 이끌어내는 것이 중요하다.
간 기능 저하로 인한 급성통증은 대상자의 전반적인 건강 상태와 예후에 지대한 영향을 미친다. 따라서 간호사는 대상자의 통증 관리에 있어 낮은 강도의 지속적인 중재를 제공하여 통증을 효과적으로 완화시키고, 이를 통해 대상자의 신체적, 정신적 안녕을 도모해야 할 것이다.
1.2. 질병 악화와 관련된 영양불균형
질병 악화와 관련된 영양불균형은 간농양 환자에게 중요한 간호 문제이다. 입원 당시 대상자는 급성 복통과 함께 오심, 구토 증상을 보이고 있었으며, 최근 2년 간 15kg의 체중 감소가 있었다. 혈액검사 결과 단백질과 알부민 수치의 감소, 빈혈 소견이 확인되었다. 이는 간농양으로 인한 식욕부진과 흡수장애로 인한 영양불균형이 발생했음을 의미한다.
영양불균형은 간농양 환자의 회복을 지연시키고 합병증 발생 위험을 높인다. 따라서 적극적인 영양 중재가 필요하다. 우선 환자의 섭취량과 배설량을 규칙적으로 사정하여 수분 및 전해질 불균형을 확인해야 한다. 또한 체중 변화를 매일 측정하고 임상검사 결과를 모니터링하여 영양상태 변화를 지속적으로 파악해야 한다.
처방에 따라 수액, 영양제 등의 약물 투여를 통해 결핍된 영양소를 보충해야 한다. 동시에 구강 간호와 함께 식이 섭취를 격려하여 환자의 식욕과 소화기능을 증진시켜야 한다. 급성 복부 통증이 있는 경우 진통제 투여를 통해 증상을 완화시켜 식이 섭취를 돕는다. 충분한 휴식 제공으로 신체 기능을 증진시키는 것도 중요하다.
이와 같은 적극적인 영양 중재를 통해 대상자의 영양불균형 상태가 개선되고 체중 증가로 이어져 궁극적으로 간농양 치료 효과를 높일 수 있을 것이다. 간호사는 대상자의 영양 상태를 지속적으로 사정하고 모니터링하면서 적절한 간호 중재를 제공함으로써 영양불균형 문제를 해결하고 건강 회복을 도모해야 한다.
1.3. 간 기능 저하로 인한 혈액순환 감소와 관련된 비효과적 말초조직 관류 위험성
간 기능 저하로 인한 혈액순환 감소와 관련된 비효과적 말초조직 관류 위험성은 간농양 환자에게서 나타날 수 있는 주요 증상 및 징후이다.
이 경우 환자에게서 혈압 변동이 심하게 나타나며, 말초의 혈액 순환이 저하되어 말초 맥박이 약해지고 발이 차갑고 창백한 증상을 보일 수 있다. 또한 모세혈관 충만 시간이 3초 이상으로 지연되는 등 말초 조직으로의 혈액 관류가 원활하지 않음을 알 수 있다.
이는 간 기능의 저하로 인해 전신 혈액 순환이 감소하고, 복수 형성으로 인한 복강 내압 상승으로 인해 발생하는 것으로 볼 수 있다. 따라서 이러한 증상들을 면밀히 관찰하고 모니터링하는 것이 중요하다.
구체적인 간호 중재로는 환자의 말초 맥박, 혈...
참고 자료
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[네이버 지식백과] 간농양 [liver abscess] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
[네이버 지식백과] 고혈압 [hypertension] (국가건강정보포털 의학정보)
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원종순 외, <간호과정과 비판적 사고>, 현문사(2015)
김종임 외, <기본간호학>, 수문사(2018)
황옥남 외, <성인간호학 상권>, 현문사(2018)
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