본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 목적 및 필요성
현재 대한민국은 잘못된 식습관으로 인해 알코올과 기름진 음식의 과도한 섭취가 증가하고 있는 추세이다. 음주율과 고지방혈증이 증가함에 따라 급성췌장염의 발병률 또한 증가하여 2010년 2만 6370명에서 2017년 3만 6354명으로 증가하였다. 급성 췌장염인 경우 75%이상이 경한 췌장염에 해당되는데 큰 합병증 없이 치료되는 경우가 많다. 하지만 심한 췌장염인 경우 괴사, 출혈, 농양 등의 합병증이 생길 수 있는 치명적인 질환으로 극심한 통증과 사망까지 진행 될 수 있다. 잘못된 식습관과 관련된 질환인 급성췌장염에 대한 원인과 발병 시 증상을 정확히 알고 적절한 간호수행을 적용하기 위하여 연구하게 되었다.
1.2. 문헌고찰
췌장은 '이자'라고도 하며 약 15cm의 가늘고 긴 모양으로 위장의 뒤에 위치하며 십이지장과 연결되어 있고, 비장과 인접해 있다. 췌장은 머리, 몸통, 꼬리의 3부분으로 나뉘는데 십이지장과 가까이 위치해 있는 부분이 머리, 중간이 몸통, 가장 가느다란 부분이 꼬리라고 부른다. 췌장은 소화 효소를 분비하는 중요한 장기로 췌장의 선방 세포에서 만들어진 췌액이라 불리는 소화액은 췌장 안에 있는 그물처럼 가는 관들을 통해 분비되어 췌장 중심에 위치한 하나의 주췌관(main pancreatic duct)에 모인다. 그리고 췌장의 머리 부분으로 들어오는 간의 총담관과 만나 십이지장 내로 흘러들어가 소화를 돕게 되는데, 정상 성인의 경우 하루 1~2리터 정도의 췌액이 분비된다"이다.
췌장의 기능은 내분비기능과 외분비기능으로 나뉘는데, 내분비기능은 극히 일부분으로 호르몬을 분비하며 랑게르한스 섬이 해당하고, 혈당 조절에 중요한 인슐린과 글루카곤을 생성하여 분비한다. 외분비기능은 외분비가 대부분을 차지(약 95%)하며 1일 1200~1300ml의 췌장액을 분비하고 3대 영양소를 모두 분해하는 효소를 포함한다"이다.
췌장암은 연령의 증가와 함께 발생위험이 높으며(65~80세에 최고의 발병률), 우리나라의 전체 암 발생 중 8위를 차지하지만 대부분 진단 5~12개월 내에 사망(5년 생존율은 8%이하)한다. 췌장암의 위험요인으로는 흡연, 췌장암의 가족력, 고지방식이, 코카인같은 화학물질에의 노출 등이 확인되고 있으며, 특히 흡연자는 비흡연자보다 발생률이 두 배 더 높다"이다.
췌장암의 병태생리는 악성도가 매우 높으며 90%가 관선암종(ductal adenocarcinoma)이고, 일반적으로 무증상으로 성장하므로 진단될 때는 치유가 불가능한 경우가 많다. 췌장의 어느 부위에서도 발생하나 주로 췌장의 머리(75%)에서 발생하는데, 여기서 발생한 종양은 Vater 팽대부, 총담관, 십이지장 등에 영향을 미치며 비교적 초기에 담도 폐색 증상이 나타나므로 암종들은 크기가 작더라도 비교적 일찍 발견되는 경향이 있다. 반면 체부암과 미부암은 오랜 기간 동안 증상이 없이 서서히 성장하거나 주위 장기, 전신에 전파된 후 증상이 나타나는 경우가 많다"이다.
췌장암의 주요 증상은 복통(상복부), 요통, 식욕부진, 빠른 체중감소, 오심, 구토, 황달, 짙은 갈색 소변, 회색변, 설사, 지방변 등이며, 췌장 두부에 발생한 췌장암의 가장 특징적인 징후는 통증과 황달이다. 극심한 통증은 암이 후 복강 조직과 신경총으로 확장되었을 때 나타나며, 통증은 대개 상복부나 좌측 늑골연 하부에 나타나 등으로 방사되고 주로 음식섭취와 관련되며 밤에 발생한다. 또한 췌장의 소화효소부족으로 소화와 흡수가 좋지 않아서 체중이 감소하며, 당뇨병이 나타나거나 기존의 당뇨병이 악화되기도 한다"이다.
췌장암의 진단을 위해서는 CT, MRI, ERCP, 내시경 초음파 등의 영상검사와 CA19-9 등의 종양표지자 검사가 사용된다. CT는 췌장암 진단 및 병기 결정에 가장 널리 사용되는 방법이며, MRI는 CT로 진단이 애매할 경우 추가적인 도움을 줄 수 있다. ERCP는 담관과 췌관의 협착과 폐쇄 등을 직접 확인하고 췌액의 채취가 가능하다는 장점이 있다. 내시경 초음파는 장 종양과 만성췌장염의 구별, 작은 종양의 진단, 병기 결정 등에 유용하다"이다.
췌장암의 치료는 수술, 항암화학요법, 방사선 치료 등이 있다. 수술은 완치를 생각할 수 있는 유일한 방법으로 실제 췌장암 환자의 20% 내외에서 수술이 가능하다. 수술 방법으로는 Whipple 수술, 유문보존 췌십이지장절제술 등이 있다. 항암화학요법은 암세포를 죽이기 위해 일정한 주기로 경구나 혈관으로 항암...
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