본문내용
1. 충동조절장애
1.1. 정의
충동조절장애는 간헐성 폭발장애, 병적 도벽(절도광), 병적 방화(방화광), 병적 도박, 발모광, 기타 충동조절 장애(충동적-강박적 성행위, 섹스 중독, 충동적 강박적 자해, 충동적-강박적 인터넷 사용, 컴퓨터 중독 또는 인터넷 중독, 충동적-강박적 쇼핑, 쇼핑중독, 상처내기, 손톱 물어뜯기)외에도, 소아기 품행장애, 폭식장애, 신경성 폭식증, 성도착증, 양극성 장애(조울병), 주의력결핍-과잉행동장애, 물질 사용 장애(알코올이나 약물 등에 대한 의존이나 남용), B형 인격장애(자기애성 인격장애, 히스테리 인격장애, 경계성 인격장애, 반사회적 인격장애), 충동적 행동을 동반하는 신경과적 질환(파킨슨 병) 등을 포괄하는 넓은 개념이지만, 대게는 좁은 의미로 간헐성 폭발장애에서 기타 충동조절장애까지를 가리키며, 이들을 따로 '달리 분류되지 않는 충동조절장애'라고 부른다. 자기 자신이나 타인에게 해가 되는 행동을 반복하며 이러한 충동과 욕구를 스스로 억제하거나 조절하지 못하고, 충동적 행동을 하기 전 긴장이나 각성이 고조되고, 행동으로 옮긴 후에는 일시적인 쾌감이나 다행감, 또는 긴장의 해소를 경험한다. 다른 정신질환에서와 달리 이들 충동적인 행동은 자아동질적(egosyntonic), 즉 자아의 목표나 필요, 또는 자아상에 잘 부합하는 것으로 느끼게 되는데, 이는 달리 말하자면, 자신의 행동에 대해서 스스로 이상하다고 느끼지 않는 것을 말하며, 대개 행위 후 자책, 후회, 죄책감이 없는 편이다.
1.2. 원인
충동조절장애의 원인은 생물학적 요인과 심리사회적 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 이해되고 있다.""
생물학적 요인으로는 유전적 요인과 신경생물학적 요인이 있다. 충동조절장애는 유전적 요인이 40-60% 정도 기여하는 것으로 알려져 있다. 적대적 반항장애의 경우 유전적 요인으로 인해 어린 나이에 나타나는 경향이 있으며, 품행장애 환자의 형제자매나 부모에게서 반사회적 성격장애, 물질남용 장애, 기분 장애, 조현병, ADHD 등의 유병율이 높게 나타난다. 또한 적대적 반항장애와 품행장애 환자의 경우 충동조절과 관련된 뇌의 전전두엽 피질 회백질 밀도 감소, 편도체와 뇌섬엽, 선조체, 전두엽의 구조적 및 기능적 이상이 관찰된다. 생물학적 요인으로는 낮은 콜티솔과 높은 테스토스테론 농도, 세로토닌 이상, 낮은 심박수 등도 관련이 있는 것으로 밝혀졌다.""
심리사회적 요인으로는 가족 간 스트레스, 부적절한 양육, 애착 문제 등이 있다. 불안정한 애착 관계를 가진 아동이나 가정 내 갈등과 폭력이 있는 경우 적대적 반항장애가 흔히 나타난다. 또한 불충분한 가족 기능, 부부 불화, 강압적 훈육과 모순된 육아, 감독의 부재, 초기 보호시설 생활이나 가정을 떠난 생활 등이 관련이 있다. 특히 장기적인 가정폭력과 아동학대는 중요한 위험 요인이 된다.""
1.3. 증상
충동조절장애는 자기 자신이나 타인에게 해가 되는 행동을 반복하며 이러한 충동과 욕구를 스스로 억제하거나 조절하지 못하고, 충동적 행동을 하기 전 긴장이나 각성이 고조되고, 행동으로 옮긴 후에는 일시적인 쾌감이나 다행감, 또는 긴장의 해소를 경험하는 특징이 있다""
간헐적 폭발장애에서는 간헐적으로 공격적 충동이 억제되지 않아 심각한 폭력이나 파괴적인 행동이 발생하고 법적인 문제가 발생하는 경우가 많다""
병적 도벽(절도광)은 필요한 물건이 아님에도 단지 훔치고자 하는 충동을 억제하지 못해 물건을 훔치는 행위가 반복되며, 훔치는 행위를 통하여 만족을 얻는다""
병적 방화(방화광)에서는 뚜렷한 동기 없이 불을 지르고 싶은 충동을 억제하지 못해 반복적으로 불을 지르는 경우로, 불타는 것을 보고 긴장이 완화되고 희열을 느낀다""
병적 도박에서는 도박 충동을 억제하지 못하여 지속적으로 도박에 빠지며, 결국에는 실직, 파산, 이혼에 이르고 자살률도 매우 높고, 일부 경우에는 도박자금을 마련하기 위해 범죄를 저지르기도 한다""
발모광에서는 자신의 털을 뽑으려는 충동을 억제하지 못한다""
이외에도 성행위, 자해, 인터넷 사용, 쇼핑 등에 대한 충동을 억제하지 못하거나, 손톱을 자주 물어뜯거나, 반복적으로 피부에 상처를 내는 등 다양한 증상이 있을 수 있다""
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