본문내용
1. 취약가족 간호과정
1.1. 가족 간호사정
1.1.1. 가족 사항
그웬 커밍스는 여성이며, 자신이 본인이다. 나이는 기록되어 있지 않지만, 생년월일 정보가 없다고 언급되어 있다. 세대주와의 관계는 본인이다. 교육 정도는 기록되어 있지 않으며, 결혼 여부도 언급되어 있지 않다. 직업은 작가이며, 건강 상태와 관련하여 heavy alcohol drinking의 문제와 behavioral disorders의 문제가 있는 것으로 나타난다.릴리는 그웬의 여성 언니이다. 의사소통 결여로 인해 동생을 방치하며 동생과 대화하려 하지 않는 것으로 나타난다.
1.1.2. 가족 간호사정 자료분석
대상 가족의 간호사정 자료분석은 다음과 같다.
먼저 가족 구조와 발달주기 영역에서, 대상자 그웬 커밍스의 가족은 불완전한 가족구조를 지니고 있다. 알코올 중독자인 어머니는 사망했고, 아버지는 대상자가 어렸을 때 가족을 버리고 도망갔다. 이로 인해 가족 구성원 간의 유대감이 결여되어 있으며, 가족 간 갈등과 지지체계 부족이 나타났다. 현재 대상자는 성인기에 접어들었지만, 가족관계와 발달과업이 원만하게 이루어지지 않은 상황이다.
가족체계 유지 영역에서는, 알코올 중독으로 인한 가족 간의 갈등과 가치관의 부조화가 나타났다. 대상자의 잦은 음주와 행동문제로 인해 가족 구성원 간 규범과 의사소통이 원활하지 않았다. 또한 대상자의 건강관리 및 일상생활 유지에 어려움이 있었다.
상호작용 및 교류 영역에서는, 대상자가 다른 환자들과 의사소통을 거부하고 프로그램에 참여하지 않는 등 부적당한 의사소통 기술을 보였다. 이로 인해 대인관계와 역할 수행에 어려움을 겪고 있었다.
지지 영역에서는 가족의 무관심과 방치로 인해 대상자의 지지체계가 부족한 것으로 나타났다. 이는 가족 구성원들 간의 유대감 결여와 밀접한 관련이 있었다.
건강관리 영역에서는 대상자의 알코올 중독과 위험 질병력 있는 가족의 문제가 두드러졌다. 대상자의 음주 습관과 일상생활이 부적절하여 건강관리에 어려움이 있었고, 어머니의 알코올 중독으로 사망한 것도 위험요인으로 작용하고 있었다.
마지막으로 주거환경 영역에서는 재활원에서 적응하지 못하고 청소도 하지 않는 등 대상자의 주거환경이 불량한 것으로 나타났다.
종합해보면, 대상 가족은 불완전한 가족구조, 가족 간 갈등과 가치관의 부조화, 대인관계와 의사소통의 어려움, 지지체계 부족, 건강관리 문제, 주거환경 불량 등 다양한 영역에서 문제를 겪고 있었다. 이는 대상자의 알코올 중독과 밀접한 관련이 있으며, 가족 구성원 전체의 건강과 삶의 질에 부정적인 영향을 미치고 있었다.
1.2. 가족간호 진단
1.2.1. 간호 문제
첫째, 대상자의 부적합한 일상생활 방식이다. 대상자는 알코올 중독으로 매일 술과 흡연을 하고 있으며, 이로 인해 불규칙적인 수면과 영양 섭취를 하고 있다. 또한 대상자의 직업이 작가이지만 알코올 중독으로 인해 자신의 역할을 제대로 수행하지 못하고 있다. 대상자는 술에 취해 자주 사고를 내기도 하며, 재활원에 입원하여 중독관리통합지원 프로그램에 참여하고 있지만 수전증과 환각 증상 등 불안정한 상태를 보이고 있다. 이는 대상자의 건강과 생활에 부정적인 영향을 미치고 있어 개선이 필요한 문제라고 할 수 있다.
둘째, 위험 질병력이 있는 가족 구성원이다. 대상자의 어머니가 알코올 중독으로 인해 결국 사망하였고, 아버지는 어렸을 때 가족을 버리고 도망갔다. 또한 언니는 동생을 방치하고 의사소통이 결여되어 있는 등 가족구성원들의 건강 상태와 관계가 좋지 않은 편이다. 이는 대상자에게 부정적인 영향을 미칠 수 있는 요인이 된다.
셋째, 지지자원 부족이다. 대상자는 가족의 무관심과 방치로 인해 지지체계가 부족한 상황이다. 가족 구성원들 간의 관계가 원활하지 않아 서로 도움을 주고받지 못하고 있는 실정이다. 이는 대상자가 알코올 중독을 극복하는 데 있어 어려움을 겪게 할 수 있다.
넷째, 부적당한 의사소통 기술이다. 대상자는 다른 환자들과 대화를 하지 않고 프로그램에 참여하지 않으며 개인행동을 하는 등 의사소통이 원활하지 않다. 이로 인해 재활원 생활에 적응하지 못하고 있는 상황이다.
이처럼 대상자는 알코올 중독, 가족 구성원의 건강 상태, 지지자원 부족, 의사소통 능력 저하 등 다양한 문제를 가지고 있어 이에 대한 간호 중재가 필요할 것으로 보인다.
1.2.2. BPRS를 활용한 사례가족 간호진단의 우선순위 적용
BPRS를 활용한 사례가족 간호진단의 우선순위 적용이다. 간호진단의 우선순위를 정하기 위해 BPRS(Brief Psychiatric Rating Scale)를 활용하였다. BPRS는 정신건강 문제의 심각도를 평가하는 도구로, 문제의 크기, 심각도, 중재의 효과성, 경제적 비용, 타인의 영향 등 5가지 요인을 평가하여 총점을 산출한다.
사례 가족의 간호진단으로는 '부적합한 일상생활 방식', '위험 질병력 있는 가족', '지지자원 부족', '부적당한 의사소통 기술'이 도출되었다. 이 중 BPRS를 활용하여 우선순위를 결정한 결과, '부적합한 일상생활 방식'이 가장 높은 우선순위(BPRS 총점 180점)를 보였다. 그 다음으로는 '지지자원 부족'(BPRS 총점 133점), '위험 질병력 있는 가족'(BPRS 총점 126점), '부적당한 의사소통 기술'(BPRS 총점 122.5점) 순으로 나타났다.
'부적합한 일상생활 방식'은 문제의 크기, 심각도, 중재의 효과성, 경제적 비용 등이 모두 높게 평가되어 가장 시급한 문제로 판단되었다. 이는 대상자의 잦은 음주와 흡연, 수면과 영양 섭취의 불규칙성, 낮은 운동량 등이 복합적으로 나타나 건강에 심각한 위협을 주고 있기 때문이다. 따라서 이 문제에 대한 간호중재가 가장 시급하게 필요한 것으로 평가되었다.
1.3. 가족 간호계획
1.3.1. 목표설정
대상자의 간호 진단에 따른 구체적인 목표를 설정하여 대상자의 건강 문제를 해결할 수 있도록 한다""
첫째, 부적합한 일상생활 방식에 대한 목표는 2021년 12월 30일까지 대상자가 알코올로 인한 문제가 발생하지 않도록 하는 것이다. 이를 위해 1) 2021년 5월까지 대상자가 올바르지 않은 음주 습관에 대해 인정한다, 2) 2021년 7월까지 알코올 중독 예방 교육을 받은 후 알코올 중독의 증상과 피해에 대해 5가지 이상 설명할 수 있다, 3) 2021년 9월까지 대상자가 스트레스적 위기 상황에서 음주 이외의 운동, 여행과 같은 대처 방안을 3가지 이상 설명할 수 있도록 한다"".
둘째, 지지자원 부족에 대한 목표는 2021년 12월 30일까지 가족들과의 지지체계가 형성되도록 하는 것이다. 이를 위해 1) 2021년 7월까지 가족들과 일주일에 3회 이상 만나 원활한 의사소통을 하고, 2) 2021년 10월까지 가족들과 대상자가 가족 관련 프로그램에 참여할 수 있도록 월 2회 이상 지역사회 자원을 이용한다"".
셋째, 위험 질병력 있는 가족에 대한 목표는 2021년 12월 30일까지 대상자의 현재 질병력이 사라지도록 하는 것이다. 이를 위해 1) 2021년 7월까지 대상자와 가족은 알코올 중독 예방 프로그램에 월 3회 이상 참여하고, 2) 2021...
