본문내용
1. 서론
1.1. 연구 배경 및 필요성
대한민국은 이미 초고령화 사회로 진입중에 있으며 이에 따라 노년기에 주로 발생하는 질환들에 대하여 더욱 관심을 갖게 되는 추세이다. 노년기에는 노화에 따라 시력장애, 거동장애, 청력장애, 미각장애 등이 자연스럽게 발생할 수 있으며, 겨울철 빙판길에서 미끄러지지 않기 위해 조심한 걸음에 관절의 무리함과, 추워서 활동을 자제하던 겨울이 지나 날이 풀리며 등산을 하고 꽃놀이를 다니는 등 활동량이 늘어나는 봄까지, 일상 생활에 있어 관절의 무리에 따라 노인뿐만 아닌 많은 사람들이 무릎 관절증 증상을 호소하기도 한다. 이러한 관절증 증상이 지속되면 통증과 관절의 기형이 유발되는데, 특히나 무릎에서 일어나는 증상은 만성적으로 신체 장애를 유발하는 가장 큰 원인이 된다.
1.2. 연구 목적
연구 목적은 양측 원발성 무릎관절증의 원인, 증상, 진단 및 치료와 간호 방법을 자세히 알아보고, 이를 통해 무릎관절증으로 고통받는 환자들에게 더 정확하고 빠른 처치를 제공하여 환자들의 삶의 질 향상을 도모하는 것이다.
즉, 무릎관절증의 병태생리와 증상, 진단 및 치료법을 문헌 고찰을 통해 구체적으로 살펴보고, 실제 사례를 통해 간호과정을 적용해봄으로써 임상 현장에서 효과적으로 대처할 수 있는 간호중재 방안을 모색하고자 한다.
특히, 본 사례연구를 통해 무릎관절증 환자의 신체적 기능 저하와 통증 관리, 낙상 예방, 수면장애 개선 등에 초점을 맞춰 포괄적인 간호중재 방안을 제시하고자 한다.
이를 통해 무릎관절증 환자들의 신체적, 심리적 측면에서의 건강수준을 향상시키고 나아가 삶의 질 향상에 기여할 수 있을 것으로 기대된다.
2. 이론적 배경
2.1. 양측 원발성 무릎관절증의 개념
2.1.1. 정의
무릎관절증(Primary gonarthrosis, bilateral)은 무릎에 염증이 발생하는 모든 질환을 의미하는 개념이다. 특별한 원인 없이 발생하는 일차성 무릎관절증과 외상, 질병, 기형이 원인이 되어 발생하는 이차성 무릎관절증으로 구분된다. 일차성 무릎관절증은 무릎의 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 연골, 뼈, 관절막에 병적인 변화가 발생하여 통증, 기능 장애, 변형을 유발하는 것이다. 반면 이차성 무릎관절증은 세균성 관절염, 결핵성 관절염으로 인한 관절 연골 파괴, 심한 충격, 반복적인 외상 등이 그 원인이 된다.
2.1.2. 원인
일차성 무릎관절증의 원인은 노화, 유전적 소인, 국소적 감염, 기계적인 힘, 세포와 생화학 과정 등의 복합적인 요인으로 발생한다"고 볼 수 있다. 구체적으로 무릎 관절은 체중 부하가 많이 되는 관절의 가장자리에 뼈 형성과 더불어 관절 연골 표면에서 발생하며, 관절면의 뼈가 과밀해지거나 과잉증식됨에 따라 관절간격이 좁아져 구조적 변화가 나타난다. 또한 국소적으로 새로운 콜라겐 합성이 감소하고 기존의 콜라겐 파괴가 증가하는 등 복합적인 요인이 작용한다. 일차성 무릎관절증은 주로 노화, 유전적 소인, 비만, 심한 운동, 체중부하가 많은 작업 등에서 발생한다"고 할 수 있다.
이차성 무릎관절증은 선천성 기형, 반복되는 좌상, 염좌 등의 외상, 관절탈구, 골절, 비정상적인 움직임 초래하는 장애, 윤활막의 콜라겐 분해효소 활동을 자극하는 약물 등에 의해 발생한다.
2.1.3. 증상
무릎관절증의 주요 증상은 다음과 같다.
초기에는 경도의 통증이 가장 흔하게 나타난다. 통증은 보통 춥거나 습기가 많은 날씨에 악화되며, 주로 걸을 때 통증이 발생하고 부어오르기도 한다. 관절가동범위가 축소되며 운동 시 삐걱거리는 마찰음을 느낄 수도 있다. 어느 정도 호전되었다가 다시 악화되는 간헐적인 경과를 보이기도 한다.
병이 진행되면 연골 조직이 많이 닳아 무릎 통증이 악화되고, 후에는 관절기동력에 상당한 제한을 받으며 다리가 둥글게 휘거나 절룩이는 증상 등을 보이며 기능장애가 초래될 수 있다. 무릎 관절에 관절액이 많아져 무릎이 부어오르고 변형되기도 하며, 목이 뻣뻣한 증상도 나타날 수 있다. 또한 저녁에 허리가 많이 아프고 다리 아래로 전기가 통하듯 통증이 나타날 수 있다.
2.2. 진단 검사
2.2.1. 단순 방사선 검사
단순 방사선 검사는 무릎관절증을 진단하는 데 가장 유용한 방법이다. 초기에는 정상 소견을 보일 수 있으나 점진적으로 관절 간격의 감소가 나타나며 연골 아래 뼈의 음영이 짙어지는 경화 소견을 볼 수 있다. 더 진행되면 관절면의 가장자리에 뼈가 웃자란듯한 골극이 형성되고 관절면이 불규칙해진다. 이차성 관절염의 경우에는 원인이 되는 과거 외상이나 질환의 흔적 혹은 변형 등이 관찰되기도 한다. 그러나 방사선학적 변화가 증상 및 활동력의 심한 정도를 그대로 반영하는 것은 아니다.방사선 검사는 무릎관절증의 진단에 있어 가장 기본적이고 중요한 검사이다. 단순 방사선 검사를 통해 관절 간격의 감소, 골경화, 골극 형성 등의 특징적인 변화를 관찰할 수 있다. 초기에는 정상 소견을 보일 수 있지만, 점진적으로 관절 간격이 좁아지고 관절면의 불규칙성이 증가하는 모습을 확인할 수 있다. 이차성 관절염의 경우에는 원인이 된 외상이나 기형 등의 소견도 관찰된다.
그러나 방사선 소견만으로는 증상의 정도나 기능 저하 정도를 정확히 예측하기는 어렵다. 동일한 방사선 소견을 보이더라도 환자에 따라 증상의 경중이 다를 수 있다. 따라서 방사선 검사 외에도 환자의 자각 증상과 이학적 검사 결과를 종합적으로 고려하여 진단해야 한다.
2.2.2. 동위원소 검사
동위원소 검사는 관절염이 있는 부위에 혈류가 증가하고 골 형성이 활성화되어 나타나는 특징적인 변화를 확인할 수 있는 검사 방법이다. 단순 방사선 검사에서 이상 소견이 나타나기 이전 단계의 가벼운 관절염도 진단할 수 있어 관절염 진단에 유용하다"". 동위원소 검사는 관절염의 초기 단계부터 ...
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