소개글
"설사와 관련된 피부"에 대한 내용입니다.
목차
1. 만성 췌장염
1.1. 정상 해부생리
1.2. 증상 및 징후
1.3. 원인 및 위험 요인
1.4. 진단적 검사
1.5. 의학적 치료
1.6. 합병증
2. 간호사정
2.1. 일반적 사항
2.2. 약물 치료 현황
2.3. 진단검사 현황
3. 간호과정
3.1. 섬유화된 췌장세포와 관련된 통증
3.1.1. 간호사정
3.1.2. 간호목표
3.1.3. 간호계획 및 이론적 근거
3.1.4. 간호중재
3.1.5. 간호평가
3.2. 수술과 관련된 불안
3.2.1. 간호사정
3.2.2. 간호목표
3.2.3. 간호계획 및 이론적 근거
3.2.4. 간호중재
3.2.5. 간호평가
3.3. 설사와 관련된 피부손상 위험성
3.3.1. 간호사정
3.3.2. 간호목표
3.3.3. 간호계획 및 이론적 근거
3.3.4. 간호중재
3.3.5. 간호평가
4. 참고 문헌
본문내용
1. 만성 췌장염
1.1. 정상 해부생리
만성 췌장염의 정상 해부생리는 다음과 같다.
정상 췌장은 상복부 뒤쪽에 위치하고 있으며, 외분비선과 내분비선으로 구성되어 있다. 외분비선은 랑게르한스섬(islets of Langerhans)으로부터 분리되어 있는데, 이 외분비선이 췌장의 대부분을 차지하고 있다. 외분비선은 아세포로 이루어져 있으며 소화효소인 아밀라제, 리파아제, 트립신, 키모트립신 등을 분비한다. 이러한 소화효소는 췌관을 통해 십이지장으로 분비되어 음식물의 소화를 돕는다.
내분비선인 랑게르한스섬은 췌장 전체에 걸쳐 산재해 있으며, 췌장 전체 무게의 1-2% 정도를 차지한다. 이 랑게르한스섬은 알파세포, 베타세포, 델타세포, PP세포 등으로 구성되어 있다. 알파세포는 글루카곤을, 베타세포는 인슐린을, 델타세포는 소마토스타틴을, PP세포는 췌장 폴리펩타이드를 각각 분비한다. 이러한 호르몬들은 혈액을 통해 전신으로 순환하여 탄수화물, 지방, 단백질 대사에 관여한다.
따라서 정상 췌장은 외분비기능과 내분비기능을 모두 가지고 있으며, 이러한 기능들이 원활히 작동할 때 정상적인 소화와 대사가 이루어진다고 볼 수 있다.
1.2. 증상 및 징후
만성 췌장염의 주요 증상 및 징후는 다음과 같다.
복통이 만성 췌장염의 주요한 임상증상이다. 급성 악화기 통증의 특징은 타는 듯하거나 긁어내는 듯한 양상을 보인다. 췌장의 섬유화가 진행되면 통증이 더 악화된다. 췌장기능부전이 진행되면 리파아제 생산의 감소로 악취가 나고 양이 많은 지방변을 보게 된다. 또한 호흡기 합병증이 있으면 호흡음이 감소하고 호흡곤란이나 기좌호흡을 보인다.
체중 감소, 근육 소모, 황달, 짙은 소변과 다뇨증. 다음증과 다식증과 같은 당뇨병의 특징도 나타난다. 만성 췌장염에서는 염증, 탈락, 괴사가 심하지 않으나 췌장세포가 섬유화되어 기능이 저하된다. 췌장의 기능부전은 외분비 기능이 상실되어 나타난다. 췌장효소의 분비가 80% 이상 감소되면 지방의 흡수불량으로 인해 지방변을 보게 된다. 이때 지방이 하루에 40g 이상 나오기도 한다. 이 지방변은 색이 연하고, 부피가 많으며, 거품이 있고, 악취가 심한 것이 특징이다.
1.3. 원인 및 위험 요인
만성 췌장염의 원인 및 위험 요인은 다음과 같다.
만성 췌장염은 주로 급성 췌장염이 계속 재발하여 만성이 되거나, 담석증과 담도질환이 지속적으로 췌장에 염증을 일으켜 발생한다. 알코올 중독으로 인한 췌장염은 남성에게 많이 발생하지만, 최근 여성의 음주가 늘면서 술로 인한 췌장염의 발생 빈도가 여성에게도 점차 증가하고 있다. 대개 45-60세에서 발생 빈도가 높다.
알코올성 췌장염은 만성 췌장염의 가장 일반적인 원인이다. 술을 과도하게 마시거나 장기간 마시는 경우 췌장 내 염증과 섬유화가 발생하여 췌장 기능 저하로 이어지게 된다. 이로 인해 췌장 효소 분비가 감소하여 소화 능력이 떨어지게 된다.
담도 질환과 관련된 췌장염도 만성 췌장염의 주요 원인이다. 특히 담석증이나 담도암과 같은 담도계 질환은 담도와 췌관이 근접해 있어 염증이 췌장으로 파급되어 만성 췌장염으로 발전할 수 있다.
그 외에도 자가면역 질환, 유전적 요인, 외상, 고중성지방혈증, 약물 부작용 등이 만성 췌장염의 위험 요인으로 알려져 있다. 자가면역 췌장염의 경우 면역 체계의 이상으로 인해 췌장에 염증이 생기는 것이 원인이며, 유전적 요인으로는 SPINK1, CFTR, CTRC 유전자 변이가 관여한다. 또한 복부 외상이나 수술, 방사선 치료 등이 원인이 될 수 있다.
따라서 만성 췌장염은 다양한 원인과 위험 요인에 의해 발생하며, 이를 예방하고 관리하는 것이 중요하다고 할 수 있다.
1.4. 진단적 검사
만성 췌장염의 진단적 검사는 다음과 같다.
혈청 아밀라아제와 리파아제는 급성 췌장염에서는 상승하지만, 만성 췌장염이 진행되어 췌장 세포가 대부분 파괴되면 오히려 정상 또는 약간 상승하는 수준에 그치게 된다. 즉, 혈청 효소 수치가 정상이라고 해서 만성 췌장염을 배제할 수는 없다.
역행성 내시경 담관 췌장 조영술(ERCP)은 총담관에 내시경을 삽입하여 췌관에 조영제를 주입하고 X선 촬영을 하는 검사이다. 이를 통해 췌관의 석회화나 비정상적인 구조를 확인하여 만성 췌장염을 진단할 수 있다.
초음파 검사는 췌장의 크기, 낭종 등을 확인할 수 있어 진단에 유용하다. 하지만 비만 환자나 장내 가스로 인해 영상 획득이 어려운 경우가 있다.
마지막으로 조직검사를 통해 췌장 조직의 섬유화, 괴사, 석회화 등 병리학적 소견을 확인할 수 있다. 그러나 췌장 생검은 침습적이고 출혈 위험이 있어 제한적으로 이용된다.
따라서 만성 췌장염의 진단에는 다양한 검사 방법이 활용되며, 환자의 임상 증상과 검사 결과를 종합적으로 고려하여 진단이 이루어진다.
1.5. 의학적 치료
만성 췌장염의 의학적 치료는 통증 조절과 충분한 영양섭취, 재발 예방에 초점을 둔다. 통증 조절에는 비마약성 진통제와 마약성 진통제를 자주 사용한다. 췌장효소는 지방과 단백질의 소화, 흡수를 ...
참고 자료
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