소개글
"늑골골절 혈흉 간호진단"에 대한 내용입니다.
목차
1. 다발성 늑골 골절 및 혈흉
1.1. 서론
1.1.1. 연구의 필요성 및 목적
1.2. 질환의 병태 생리
1.2.1. 다발성 늑골 골절
1.2.2. 혈흉
1.3. 증상 및 진단
1.3.1. 다발성 늑골 골절의 증상
1.3.2. 혈흉의 증상
1.3.3. 진단 검사
1.4. 치료 및 간호
1.4.1. 다발성 늑골 골절의 치료 및 간호
1.4.2. 혈흉의 치료 및 간호
1.5. 간호 과정
1.5.1. 간호 사정
1.5.2. 간호 진단
1.5.3. 간호 계획 및 수행
1.5.4. 간호 평가
2. 참고 문헌
본문내용
1. 다발성 늑골 골절 및 혈흉
1.1. 서론
1.1.1. 연구의 필요성 및 목적
교통사고, 낙상 등 각종 안전 사고율이 날로 증가하고 있으며 그로 인한 골절은 흔히 일어날 수 있는 외상성 장애이다. 골절은 외부의 과도한 힘에 의하여 골조직의 연속성이 파괴된 상태로 연조직의 부종, 근육과 관절로부터의 탈구, 인대의 파괴, 신경과 혈관의 심한 손상 등 다른 부분까지 영향을 줄 수 있다. 또한 치료적인 부동 상태로 인해 많은 합병증이 생길 수도 있다.
이번 사례 연구에서는 다발성 늑골골절 환자를 대상으로 골절에 관해 알아보며, 간호사가 되어 늑골골절로 어려움을 겪게 되는 대상자를 위해 증상을 완화시키고, 회복할 수 있도록 질병의 전반적인 이론과 실제 적용되는 모습을 관찰하고, 이에 따른 효율적인 간호를 제공하여 대상자가 더욱 만족감을 느낄 수 있도록 하기 위함이다.
1.2. 질환의 병태 생리
1.2.1. 다발성 늑골 골절
다발성 늑골 골절은 12쌍의 늑골 중 3개 이상의 늑골이 골절된 상태를 말한다. 늑골의 골절은 흉부 외상 중 가장 흔한 형태의 손상이며, 주요 원인은 교통사고, 낙상, 기계사고 등의 외부로부터의 강한 타격이다. 특히 고령의 환자의 경우 작은 충격에도 쉽게 늑골 골절이 발생할 수 있어 위험하다.
늑골이 갈라지거나 골절되어 원래 위치에서 벗어나면, 날카로운 골절편이 폐나 늑막을 찌르게 되어 출혈과 공기 누출을 초래할 수 있다. 이는 기흉 및 혈흉과 같은 합병증을 유발하게 된다. 또한 늑골 골절로 인해 환자가 심호흡이나 기침을 피하게 되면 분비물이 고여 무기폐, 폐렴 등의 합병증으로 진행될 수 있다.
늑골 골절의 주요 증상으로는 골절 부위의 통증과 압통, 부종, 근육 경련, 피하 출혈, 그리고 호흡 시 통증 악화 등이 있다. 특히 1번, 2번 늑골이 골절될 경우 주변의 신경과 혈관 손상으로 인해 팔 마비, 혈관 합병증이 발생할 수 있다. 진단을 위해서는 단순 흉부 방사선 검사가 가장 기본적이며, 필요 시 CT 촬영 등의 추가 검사를 시행한다.
치료의 목표는 환자의 통증 완화와 합병증 예방이다. 대부분의 경우 수술 없이 보존적 치료로 호전되지만, 골절편의 전위가 심하거나 주요 장기 손상이 동반된 경우에는 수술적 치료가 필요할 수 있다. 보존적 치료로는 진통제 투여, 흉곽 지지대 착용, 심호흡 및 기침 운동 격려 등이 있다. 특히 호흡기 합병증 예방을 위해 환자의 협조하에 심호흡과 기침 운동을 적극 격려하는 것이 중요하다.
1.2.2. 혈흉
혈흉(Hemothorax)은 폐 열상과 혈관의 파열 등으로 흉막 내에 혈액이 고여있는 상태이다"" 출혈 부위는 주로 폐실질과 혈관, 늑간 내 출혈 부위는 주로 폐실질과 혈관, 늑간과 내유선동맥, 심장, 대동맥과 큰 혈관, 간과 비장이며 흉곽의 관통상 후에 발생하는 가장 흔한 문제 중의 하나이다"" 비관통상 후에도 발생할 수 있다""
혈흉의 원인은 흉부 외상, 폐암, 항응고치료의 합병증, 폐색전증, 늑막유착 분리증 등이다"" 자동차 충돌사고나 심한 타박상 후에 심장, 큰 혈관, 늑간동맥과 같은 흉곽 내 중요한 혈관이 파열될 수 있다"" 타박상에 의한 늑골골절은 흔히 열상을 동반해 혈흉을 초래할 수 있다""
정상 상태에서는 횡경막과 늑간근의 운동에 의해 흉곽이 팽창하면 외부의 공기가 폐 속으로 들어오고, 반대로 흉곽이 수축하면 폐 속의 공기가 외부로 빠져나가는 호흡운동이 일어난다"" 그러나 흉벽의 손상으로 인해 대기와 흉강이 통하게 되면 벽측 흉막을 통해 외부의 공기가 흉강내로 들어오거나 벽측 흉막이 손상을 입어 페포 속의 공기가 흉강 내로 누출되어 기흉 상태가 되면 폐가 찌부러지게 되어 흉곽이 팽창 또는 수축하더라도 호흡운동이 제대로 일어나지 못해 호흡곤란이 발생한다""
혈흉의 증상으로는 흉통, 청색증, 혈압 하강, 맥박과 호흡수 증가, 호흡곤란, 호흡음 소실이나 감소, 병소 부위의 탁음을 들을 수 있다""
혈흉의 진단을 위해서는 흉부 방사선 촬영과 흉부 CT 촬영이 필요하다"" ...
참고 자료
약학정보원 https://www.health.kr/
이은희 외(2021). 비판적 사고에 기반한 간호과정 고문사
송경애 외(2022), “최신 간호학 II”, 수문사
조경숙 외 (2016), 『성인간호학(상) 제 6판』, 현문사
조경숙 외 (2016), 『성인간호학(하) 제 6판』, 현문사
대자인병원 EMR
차영남 외 공저(2018). NADA 간호진단과 중재 가이드. 현문사.
변영순 외 13명 (2014), 기본간호학Ⅰ, 계축문화사
변영순 외 13명 (2014), 기본간호학Ⅱ, 계축문화사
구미옥 외(2017),『근거기반 임상간호실무지침의 수용개작 통증간호 실무지침』, 병원간호사회
의약품 안전나라 (의약품통합정보시스템) https://nedrug.mfds.go.kr/searchDrug
의약품안전나라 > 통합검색 > 의약품등 정보검색 (mfds.go.kr)
김성태(2021). 케이스스터디 성인간호,여성간호. 에듀퍼스트.44p~75p
Suzanne C. Smeltzer, Brenda G. Bare, Janice L. Hinkle, Kerry H. Cheever (2012). 성인간호학 번역본 BRUNNER&SUDDARTH’S Textbook of Medical surgical Nursing. 군자출판사.
난다 간호진단 정의와 분류 11TH 2018-2020, 학지사메디컬
필통 성인간호학1 요약집, 에듀팩토리
[네이버 지식백과] 늑골골절 [rib fracture, 肋骨骨折] (두산백과)
[네이버 지식백과] 갈비뼈 [rib] (서울대학교병원 신체기관정보, 서울대학교병원)
늑골골절 환자 치료: 결과에 영향을 주는 위험인자 분석 = Original Articles : Management of Patients with Rib Fractures, 김한용 (Han Yong Kim), 성균관대 흉부학교실, 2010
성인 간호학(수문사)
