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1. 심장의 구조와 기능
1.1. 심장의 위치와 크기
심장은 종격동(가슴세로칸, mediastinum 흉곽안 폐를 좌우로 나누는 중앙부분)의 중앙과 횡경막(가로막, diaphragm)의 위쪽에 존재한다. 심첨(심장 끝, apex)은 좌측 흉부 제5늑골(갈비뼈)과 좌측쇄골(빗장뼈, clavicle)중간선과 수직으로 만나는 위치에 존재하여 심장이 왼쪽으로 약간 치우쳐 있다. 심장의 크기는 약 250~300g 정도의 무게이다.
1.2. 심장의 구조
1.2.1. 심장벽
심장벽(heart wall)은 크게 세 개의 층으로 구성되어 있다. 가장 바깥층은 심외막(epicardium), 중간층은 심근층(myocardium), 그리고 가장 안쪽층은 심내막(endocardium)이다.
심외막(epicardium)은 장측심낭(visceral pericardium)이라고도 불리며, 심장을 둘러싸고 있는 가장 바깥쪽의 얇은 막이다. 이 심외막은 장측심낭과 벽측심낭(parietal pericardium) 사이의 공간인 심낭강(pericardial cavity)을 둘러싸고 있다. 심낭강에는 약 30ml의 심낭액이 존재하여 심장이 움직일 때 마찰을 줄여주는 역할을 한다.
심근층(myocardium)은 심장벽 두께의 약 75%를 차지하는 두꺼운 층으로, 주로 심장 근육 섬유로 구성되어 있다. 이 심근층이 수축하고 이완함으로써 심장의 펌프 기능이 가능해진다. 특히 좌심실벽의 두께가 우심실벽보다 약 2.5~3배 더 두꺼운데, 이는 전신순환을 담당하는 좌심실의 강한 수축력을 위해서이다.
심내막(endocardium)은 가장 안쪽에 위치한 층으로, 내피세포로 구성되어 있다. 이 심내막은 심장 내부의 혈액과 직접 접촉하며, 심장 판막 형성에 관여한다.
이처럼 심장벽은 심장의 구조와 기능 유지에 필수적인 역할을 담당하고 있다.
1.2.2. 심방과 심실
심장은 좌우 사이막(중격)으로 분리되어 각각 심방과 심실로 구성된 4개의 방이 있다"". 우심방은 전신을 순환하고 상대정맥과 하대정맥을 통해 심장으로 들어오는 정맥혈을 수용한다"". 우심실은 우심방으로부터 정맥혈을 받아 우심실과 연결된 폐동맥(pulmonary artery)으로 분출하여 폐로 정맥혈을 공급한다"". 좌심방은 폐로부터 산소농도가 높은 동맥혈을 폐정맥(pulmonary vein)으로부터 받는다"". 좌심실은 좌심방으로부터 동맥혈을 받아 대동맥(aorta)으로 산소와 영양소가 풍부한 혈액을 분출하여 온몸으로 동맥혈이 이동하도록 한다"".
1.3. 심장 판막
1.3.1. 방실판막
방실판막은 심방과 심실 사이에 존재하는 판막으로, 삼첨판(tricuspid valve)과 이첨판(bicuspid valve) 또는 승모판(mitral valve)이 있다.
삼첨판은 우심방과 우심실 사이에 위치하며 3개의 엽으로 구성되어 있다. 이 판막은 우심방에서 우심실로 혈액이 유입되는 것을 허용하지만, 우심실에서 우심방으로 혈액이 역류하는 것을 막는다. 삼첨판의 기능 부전은 우심실 압력 상승과 우심방 확장을 초래할 수 있다.
이첨판 또는 승모판은 좌심방과 좌심실 사이에 위치하며 2개의 엽으로 구성되어 있다. 이 판막은 좌심방에서 좌심실로 혈액이 유입되는 것을 허용하지만, 좌심실에서 좌심방으로 혈액이 역류하는 것을 막는다. 이첨판의 기능 부전은 좌심방 압력 상승과 폐울혈을 초래할 수 있다.
방실판막은 심장의 수축과 이완에 맞춰 개폐가 이루어지며, 이를 통해 혈액이 일방향으로 흐르도록 한다. 판막의 기능 부전은 심장 질환의 주요 원인이 될 수 있으며, 이에 대한 치료로는 약물 치료와 함께 때로는 수술적 치료도 필요할 수 있다.
1.3.2. 반월판막
반월판막은 심실과 동맥 사이에 존재하는 심장의 판막 중 하나이다. 이 판막은 폐동맥과 우심실 사이, 그리고 대동맥과 좌심실 사이에 위치하고 있다.
반월판막은 심실이 수축할 때 열리고 이완할 때 닫히는 방향성을 갖고 있다. 이를 통해 혈액이 한 방향으로만 유동할 수 있게 한다. 수축기에 열려서 심실에서 폐동맥과 대동맥으로 혈액 배출을 돕고, 이완기에 닫혀서 혈액의 역류를 방지한다.
반월판막은 세 개의 반월 모양의 작은 판막엽으로 구성되어 있다. 이 판막엽은 매우 얇고 유연하며 섬유성 연골로 이루어져 있다. 심실이 수축하면 판막엽이 고르게 열리고, 이완하면 판막엽이 서로 밀착되어 닫히게 된다.
폐동맥판막과 대동맥판막은 서로 다른 기능을 한다. 폐동맥판막은 우심실에서 폐동맥으로 혈액이 배출되는 것을 돕고, 대동맥판막은 좌심실에서 대동맥으로 혈액 배출을 돕는다. 이를 통해 심장 박동에 따라 혈액이 폐순환과 전신순환으로 잘 흐를 수 있게 ...
