본문내용
1. 간호사례 연구
1.1. 일반적 기술 및 MSE 사정
28세 남성인 David Carter는 10년의 조현병 과거력이 있으며, 최근 증상이 악화되어 오늘 응급실을 통해 입원하게 되었다. 외모상 나이 또래로 보이나 개인 위생이 부족하고 구부정한 자세를 취하고 있다. 눈맞춤이 부족하고 무표정한 상태이다. 느린 말투로 이야기하며 말수가 적다. 차분하지 않은 움직임이 관찰되나 경련은 없다. 소극적이며 반응이 느리나 협조적인 태도를 보인다. 불안한 기분을 나타내며, 대화 시 정동이 둔마되어 있고 무쾌감증이 관찰된다. 환청이 있으며 피해망상 및 신어조작증, 사고이탈, 연상의 이완 등의 사고과정 장애가 관찰된다. 사람과 장소에 대한 지남력은 있으나 시간 지남력은 없었다. 과거 기억은 비교적 양호하나 최근 기억력과 즉각적인 기억력은 저하되어 있다. 주의집중 지속 시간이 짧고 전반적인 집중력이 떨어지며, 계산 능력과 추상적 사고력도 저하되어 있음을 확인할 수 있었다.
1.2. 간호진단
1.2.1. 망상적 사고와 관련된 사고내용 장애
망상적 사고와 관련된 사고내용 장애는 조현병 환자들에게 흔히 나타나는 양성증상 중 하나이다. 이는 환자가 현실과 동떨어진 비합리적인 신념을 가지고 있는 것을 말한다.
David Carter는 자신이 먹는 음식에 독이 들어있다는 피해망상을 보이고 있다. 그는 스파이들이 자신을 독살하려 한다고 믿고 있으며, 병원에서 제공되는 음식도 먹지 않으려 한다. 이처럼 David는 자신의 주변 상황과 다른 사람들의 의도에 대해 잘못된 신념을 가지고 있는 것으로 나타났다.
이러한 망상적 사고는 David의 사고과정과 사고내용에 장애를 초래하고 있다. 그는 자신의 망상을 현실로 굳게 믿고 있어 다른 사람들의 말이나 현실적인 설명을 받아들이지 않는다. 또한 자신의 망상과 관련된 내용에 대해서는 집착적으로 말하지만, 다른 주제에 대해서는 대화를 이어나가기 어려운 모습을 보였다.
이처럼 망상적 사고는 David의 사고내용과 과정에 심각한 장애를 초래하여 현실인식 및 판단력의 저하를 가져왔다. 이는 David의 전반적인 기능 저하와 사회적 상호작용 능력 저하로 이어질 수 있다.
따라서 David의 치료에 있어서는 망상에 대한 중재와 더불어 현실감 회복을 위한 노력이 필요할 것이다. 간호사는 David의 망상 내용을 확인하고 공감하면서도, 단순하고 명료한 방식으로 현실을 제시하여 그의 비합리적인 신념을 교정해나가는 것이 중요할 것이다.
1.2.2. 비현실적 사고와 관련된 언어적 의사소통 장애
비현실적 사고와 관련된 언어적 의사소통 장애는 조현병 환자에게서 자주 관찰되는 증상 중 하나이다. 이 환자들은 현실과 동떨어진 사고로 인해 자신의 생각과 감정을 적절하게 표현하는데 어려움을 겪는다.
사정자료에 따르면, 대상자는 독이 들어있다고 믿고 있어 음식을 먹지 않으려 하였고, 스파이들이 자신을 감시하고 있다며 사회적으로 받아들여지기 어려운 발언을 하였다. 또한 질문에 대해 무관한 답변을 하거나 주제에서 벗어난 말을 하는 등 사고 과정의 문제가 관찰되었다. 이는 대상자의 비현실적이고 왜곡된 사고가 언어적 의사소통에 장애를 초래하고 있음을 보여준다.
간호목표로는 대상자가 퇴원 시까지 사회적으로 수용되는 방식으로 치료자와 언어적으로 대화하는 능력을 보이는 것이 설정되어 있다. 이를 위해 간호계획에는 대상자와의 신뢰 및 라포 형성, 이해하기 어려운 의사소통 패턴에 대한 확인과 명료화, 일관된 간호사 배정 등이 포함되어 있다.
구체적인 간호수행 내용을 보면, 간호사는 대상자의 말을 경청하고 반영하며, 유도 기법을 사용하여 대화를 이끌어나갔다. 또한 현실 인식을 격려하고 적절한 설명을 제공하는 등 치료적 의사소통 기술을 사용하였다. 이를 통해 대상자와의 신뢰 관계를 형성하고 이해할 수 없었던 의사소통 패턴을 개선하고자 하였다.
이러한 간호중재는 대상자의 비현실적 사고로 인한 언어적 의사소통 장애를 완화시키고자 하는 것으로, 환자-간호사 간 상호작용 증진과 현실감각 향상을 목표로 한다. 즉, 단순히 증상을 관리하는 것에 그치지 않고 치료적 관계 형성을 통해 환자의 전반적인 기능 수준 향상을 도모하고자 하는 것이다.
결과적으로 대상자는 점차 눈맞춤을 시도하고 한 주제에 집중하는 시간이 늘어났지만, 여전히 언어적 의사소통 능력이 부족한 상태로 나타났...
