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1. 급성 담낭염 사례 분석
1.1. 대상자 정보
대상자는 73세 여성으로 기혼 상태이며, 초등학교 졸업의 학력을 가지고 있습니다. 종교는 천주교이며, 경제적 수준은 자가로 병원비 지불 능력이 있는 것으로 나타났습니다.
가족 구성은 4명이며, 가족력으로는 특이사항이 없습니다. 과거력에서 호흡기질환인 COPD와 기관지확장증, 정신질환인 공황장애, COVID-19 감염력이 있습니다. 수술력으로는 1970년에 좌측 유방낭종 절제술을 받은 것으로 확인됩니다. 알러지, 흡연, 음주력은 없는 것으로 나타났습니다.
평소 건강관리 활동으로는 금연과 금주를 하고 있으며, 치료 및 건강관리 처방에 대해 수행도가 높은 편입니다. 가족의 건강상태는 모두 양호한 것으로 확인되었습니다.
1.2. 간호사정
1.2.1. 건강력
대상자 박**(F/73)의 건강력은 다음과 같다. 먼저 과거력으로는 COPD와 기관지확장증, 공황장애의 병력이 있으며, 2014년 본원에서 진료를 받은 바 있다. 또한 2022년 5월 3일 COVID-19 감염 병력도 있었다. 입원경력으로는 총 4회의 입원이 있었는데, 2019년 2월과 5월에 COPD와 기관지확장증으로 입원한 바 있고, 2020년 5월 4일부터 5월 7일까지 발열 증상으로 입원하였으며, 2022년 5월 3일에는 호흡곤란으로 입원한 바 있다. 수술경력으로는 1970년에 좌측 유방낭종 절제술을 받은 적이 있다. 하지만 수혈 경험은 없으며 알러지도 없는 것으로 확인된다. 흡연이나 음주 여부는 없다고 하였다. 투약의 경우 Muteran, Asima, Anore 약물을 복용 중이었다."
1.2.2. 신체사정
신체사정은 대상자의 건강문제를 확인하고 중재를 계획하기 위해 실시되는 중요한 과정이다. 이 대상자는 급성 담낭염으로 진단받은 73세 여성 환자로, 입원 시 활력징후는 체온 36.5℃, 맥박 91회/분, 호흡 23회/분, 혈압 132/73mmHg이었다.
신체검진 결과, 복부에 우상복부 통증이 있었으며 Murphy's sign이 양성으로 나타났다. 이는 급성 담낭염의 전형적인 통증 양상을 보여주는 것이다. 또한 복부 압통과 복부 강직 등의 복막자극 증상이 관찰되었다.
호흡음 청진 시 양측 하폐야에서 wheezing 소견이 있었으며, 호흡곤란을 호소하였다. 이는 만성 폐질환인 COPD와 기관지확장증의 기저질환으로 인한 것으로 보인다.
피부는 전반적으로 정상 소견이었으나, PTGBD 삽입부위에 발적과 부종이 관찰되었다. 이는 침습적 처치로 인한 국소 감염 징후로 판단된다.
전반적인 신체사정 결과, 급성 담낭염으로 인한 복부 통증, COPD와 기관지확장증으로 인한 호흡기계 증상, PTGBD 삽입부위의 감염 징후 등이 확인되었다. 이러한 대상자의 신체 상태를 고려하여 체계적인 간호 계획을 수립해야 할 것이다.
1.2.3. 검사결과 분석
담낭염 환자의 검사결과를 분석해보면 다음과 같다.
혈액검사 결과를 살펴보면, 백혈구(WBC)와 C-반응성 단백질(CRP)이 상승한 것으로 나타났다. 백혈구 수치는 8/31에 14.48×103/㎕로 정상범위(4.0-10.0×103/㎕)를 초과하였는데, 이는 급성 감염증, 염증성 질환, 출혈, 조직 괴사 등을 시사한다. CRP 수치도 8/31에 12.47 mg/L로 정상범위(5-10 mg/L)...
