소개글
"정자제공자는 태아부양 의무가 있는가"에 대한 내용입니다.
목차
1. 보조생식술의 현황과 윤리적 문제
1.1. 난임 현황
1.1.1. 우리나라 합계출산율 및 난임 진단자 수 현황
1.2. 보조생식술의 정의 및 종류
1.2.1. 체외수정 및 배아이식술
1.2.2. 난자 세포질내 정자 직접 주입술
1.2.3. 보조 부화술
1.2.4. 동결보존
1.2.5. 생식세포 난관 내 이식 또는 접합자 난관 내 이식
1.2.6. 미성숙 난자의 체외수정
1.2.7. 착상 전 유전진단
1.3. 보조생식술의 윤리적 문제점
1.3.1. 정자, 난자의 기증과 매매
1.3.2. 배아의 처리
1.3.3. 냉동정자와 배아의 소유권
1.3.4. 부의 동의
1.3.5. 비배우자간 인공수정
1.3.6. 대리모의 문제
1.3.7. 보조생식술의 부작용
1.4. 보조생식술 관련 간호 관리
1.4.1. 보조생식술 관련 간호사의 역할
1.4.2. 정신사회적 지지적인 간호전략
1.5. 대한산부인과학회의 보조생식술 윤리지침
2. 인공수정의 실태와 현황, 그리고 윤리적 문제
2.1. 인공수정의 정의와 종류
2.2. 인공수정에 대한 윤리적 문제
2.2.1. 여성의 자기결정권
2.2.2. 종교적 근거
2.2.3. 윤리적 입장
2.3. 사례 분석을 통한 윤리적 의사결정
2.3.1. 사례 설명
2.3.2. 윤리적 문제 도출
2.3.3. 윤리적 의사결정 과정
2.3.4. 결론
3. 참고 문헌
본문내용
1. 보조생식술의 현황과 윤리적 문제
1.1. 난임 현황
1.1.1. 우리나라 합계출산율 및 난임 진단자 수 현황
우리나라 합계출산율(TFR)은 2012년 1.3으로, 2005년 1.08이라는 최저점을 기록한 후 서서히 회복되고 있으나 여전히 OECD 국가(2010년 평균 1.74) 중 최저 출산수준을 유지하고 있다. 또한 우리나라 15~39세 유배우 가임여성 가운데 피임을 하지 않은 상태에서 임신이 되지 않는 일차성 난임의 비율은 약 13.5%(2004년)로 나타났다. 이와 더불어 우리나라 난임 진단자 수는 2005~2011년 동안 연 평균 7.7%(여성 6.2%, 남성 15.6%) 증가하였으며, 특히 남성 난임진단자수의 증가가 두드러져 2010년도의 경우 전년도 대비 27.7% 급증하였고, 2011년에는 13.2% 증가한 것으로 보고되었다.
1.2. 보조생식술의 정의 및 종류
1.2.1. 체외수정 및 배아이식술
체외수정 및 배아이식술은 주로 양측난관이 없거나 막혀 있어 난관복원이 불가능하다고 판단되는 경우, 자궁경관의 정액상태가 불량하거나 자궁내막증 치료 후에도 난임의 상태가 계속되는 경우, 남편의 정자 감소증, 정자 활동성이 약한 경우, 기형정자가 많은 경우, 면역학적인 이상이 있는 경우, 난임의 원인이 밝혀지지 않은 경우에 시행될 수 있다"" 체외수정 및 배아이식술의 과정은 월경 초기에 배란 유도제를 투여하여 배란 직전에 성숙한 난자를 질식 초음파를 이용하여 채취하고 남편의 정액을 받아 정자를 처리 한 후 난자와 정자를 시험관 내에서 수정을 시킨다"" 수정된 수정란은 시험관 내에서 2-5일간의 배양을 통해 세포분열을 거치게 되며, 4세포기부터 포배기까지의 배아를 여성의 자궁강 내에 이식하여 착상되게 한다""
1.2.2. 난자 세포질내 정자 직접 주입술
난자 세포질내 정자 직접 주입술"이란 미세조작기구를 이용하여 인위적으로 1마리의 정자를 난자의 세포질내에 직접 주입함으로써 수정을 유도하는 체외수정 방법이다. 이 시술은 남성난임원인인 희소정자증, 정자운동부전증, 기형정자증, 복합정자이상증 등 정상적인 수정이 불가능한 것으로 여겨지는 환자들에게 적용된다. 즉, 여성의 난자와 남성의 정자를 직접 결합시켜 체외에서 수정을 유도하는 방식이다.
이 시술은 정자가 난자의 막을 통과하지 못해 자연스럽게 수정이 되지 않는 경우에 활용된다. 미세조작기구를 이용하여 정자를 난자 세포질 안으로 직접 주입함으로써 수정을 가능하게 한다. 정자 손상으로 인한 난임 문제를 해결할 수 있다는 장점이 있다.
전체 체외수정 시술 과정 중 하나의 단계에 해당하는 이 기술은 정자와 난자의 직접적인 결합을 유도한다는 점에서 단순한 체외수정술보다 더 직접적이고 적극적인 개입이 이뤄진다고 볼 수 있다. 이에 따라 윤리적 문제가 제기될 수 있는데, 인공적이고 선별적인 수정이 개인의 자유와 인격권을 침해할 수 있다는 우려가 있다. 또한 이를 통해 태어난 아이의 정체성 혼란, 가족관계의 혼란 등 사회적 문제가 발생할 수 있다.
이처럼 난자 세포질내 정자 직접 주입술은 난임 치료에 효과적이지만 윤리적 딜레마를 야기할 수 있는 기술이다. 이에 대한 충분한 사회적 논의와 합의가 필요할 것으로 보인다.
1.2.3. 보조 부화술
보조 부화술은 수정란을 자궁에 이식하기 전 미세조작기구를 이용하여 수정란의 보호막인 투명대의 일부분을 절개하여 착상전 수정란의 부화를 용이하게 함으로써 착상률을 높여주는 방법이다"" 이 방법은 35세 이상의 환자, FSH의 혈중 수치가 높은 환자, 투명대의 두께가 두꺼운 경우, 수정란의 체외발달이 느린 경우, 3회 이상 시험관아기 시술을 하여도 착상이 되지 않는 경우 등에 적용한다"" 보조 부화술은 수정란의 착상률을 높여 임신 성공률을 높이고자 고안된 기술이다""
1.2.4. 동결보존
동결보존은 보조생식술을 통해 이식하고 남은 여분의 수정란, 정자, 난소조직 등을 냉동 보존하는 방법이다. 배아 동결보존은 동결배아 이식의 경우 냉동 배아를 융해 후 이식하기 위한 예비적인 보존방법으로서 1회의 시술로 2회의 이식기회를 가질 수 있다. 정자 동결보존은 인공수정이나 시험관 아기시술을 수행함에 있어서 수정당일 남편으로부터 정액채취가 불가능하거나 화학 및 방사선 치료 등 정자의 유전적 변이를 일으킬 수 있는 치료 전에 미리 정액을 채취하여 동결보존 하였다가 필요한 때 융해하여 사용할 수 있는 보존 방법이다. 최근에는 수술적인 방법으로 정자를 채취한 경우, 최소량의 정액만 사용하고 나머지는 동결보존함으로써 다음 시술시 이용되고 있다. 이처럼 동결보존은 보조생식술에서 필요한 경우 활용되는 중요한 기술이며, 향후 불임 치료에 필수적인 방법으로 자리잡고 있다.
1.2.5. 생식세포 난관 내 이식 또는 접합자 난관 내 이식
'생식세포 난관 내 이식 또는 접합자 난관 내 이식'은 복강경이나 질식초음파를 통해 채취한 난자와 시험관에서 미리 세척 처리한 남편의 정자를 함께 다시 복강경을 통해 수정 장소인 난관에 이식하여 체내수정으로 임신을 유도하는 방법이다. 수정이 난관에서 이루어져 자궁으로 들어와 착상이 이루어지게 되어, 오랫동안 난임 치료를 받아도 임신이 잘 안 되고 한쪽 난관이 정상일 경우에만 적용될 수 있다. 원인불명의 난임, 자궁내막증, 자궁경관성 난임 등의 환자에게 적용할 수 있다.이 방법은 자연적인 수정과정을 모방한 것으로, 체외수정 및 배아이식술과 달리 난관 내에서 자연스럽게 수정이 이루어지므로 착상률이 높은 편이다. 하지만 한쪽 난관만 정상이어야 하는 제한적인 적용 범위로 인해, 대부분의 난임 환자들은 이 방법 대신 체외수정 및 배아이식술을 선택하게 된다. 또한 난관 내 수정이라는 특성상 다태임신의 위험성이 상대적으로 낮은 편이다.
1.2.6. 미성숙 난자의 체외수정
다낭성 난소증후군 환자의 체외수정 시술과정에서 미성숙 난자를 채취하여 체외성숙 후 수정시켜 배아이식을 하는 미성숙 난자의 체외수정 방법이다. 이 방법은 방사선요법이나 화학요법 등의 암치료를 받기 전 미성숙 난자를 채취하여 냉동 보존하였다가 암 치료 후 사용할 수 있게 하는 것도 가능하다. 미성숙 난자를 채취하여 체외에서 성숙시키는 기술의 발달로 난임 여성들에게 새로운 희망을 주고 있다. 하지만 미성숙 난자를 활용한 체외수정은 아직 성숙도가 낮고 원래의 발달과정을 거치지 않았기 때문에 착상률과 임신률이 낮으며, 유전적으로 문제가 있는 배아가 생산될 수 있다는 윤리적 문제가 제기되고 있다. 이에 따라 미성숙 난자의 체외수정 기술은 윤리적 기준에 부합하도록 엄격하게 관리되어야 하며, 기술의 안정성과 효과성이 입증되어야 할...
참고 자료
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생명윤리에 기초한 간호전문직 윤리 제 2판(2018), 안성희 외 3명, 대한간호협회
