본문내용
1. 서론
1.1. 퇴행성 관절염의 정의 및 실태
퇴행성 관절염은 관절염 중 가장 흔하게 발생하고, 국소적인 퇴행성 변화가 나타나는 만성질환이다. 퇴행성 관절염의 정의와 실태를 살펴보면 다음과 같다.
퇴행성 관절염이란 관절면의 연골부에서 골기질 성분이 마모되어 연골이 닳게 되고 관절면에 미란이 생기면서 뼈의 마찰로 통증이 있고 관절이 부어오르며 관절의 가동력이 제한되는 질환이다. 퇴행성 관절염은 관절의 정상적인 기능이 손상되어 결과적으로 관절이 변형되고 통증이 발생하는 질환이라고 할 수 있다.
우리나라는 인구고령화로 인해 퇴행성 관절염 환자가 매년 증가하고 있다. 2017년 기준 376만명이 퇴행성관절염으로 치료받았고, 65세 이상 고령인구의 퇴행성관절염 유병률은 37.8%에 이르는 것으로 나타났다. 또한 20대 골관절염 환자가 약 6만 6천여명으로 2013년보다 2017년 14.8% 증가하는 등 무릎질환은 고령층에만 국한되지 않은 질환이 되었다. 이처럼 퇴행성 관절염은 우리나라 국민 건강에 큰 부담을 주고 있는 주요 질환이라고 할 수 있다.
1.2. 연구 목적
본 연구의 목적은 퇴행성 관절염의 정의와 실태를 살펴보고, 그 원인과 병태생리, 임상증상, 진단검사, 치료 및 간호에 대해 체계적으로 고찰하는 데 있다."최근 우리나라의 고령화로 인해 퇴행성 관절염 환자가 매년 증가하고 있다. 2017년 기준 376만 명이 퇴행성 관절염으로 치료받았고, 65세 이상 고령인구의 유병률은 37.8%에 이르는 것으로 나타났다. 또한 20대 골관절염 환자도 약 6만 6천여 명으로 2013년보다 14.8% 증가하는 등 이 질환이 고령층에만 국한되지 않고 있다. 따라서 퇴행성 관절염의 병태생리와 간호진단, 간호중재, 간호수행을 습득하고 신속한 문제해결 능력을 갖출 필요가 있다."
2. 본론
2.1. 퇴행성 관절염의 원인과 병태생리
2.1.1. 유전성
퇴행성 관절염의 발병에는 유전성 요인이 작용한다. 관절연골을 구성하는 중요한 단백질인 콜라겐의 유전자 결함으로 인해 연골이 쉽게 손상되어 조기에 퇴행성 관절염이 발생할 수 있다. 특히 여성 환자의 경우, 수지관절에 골극이 형성되는 것과 관련이 있는 것으로 알려져 있다. 또한 태어날 때부터 관절이 기형적인 형태로 발달하는 경우에도 퇴행성 관절염의 위험이 높다. 즉, 유전적 요인은 관절연골의 취약성을 초래하여 관절 손상에 대한 감수성을 높이는 것이다.""
2.1.2. 비만
비만은 퇴행성 관절염의 주요 원인 중 하나이다. 비만은 슬관절에 퇴행성 관절염을 일으키는 것으로 알려져 있다. 특히 중년 이후의 체중과다는 퇴행성 관절염의 발생과 깊은 관련이 있다. 비만인 사람의 경우 정상 체중인 사람에 비해 무릎 관절염의 발병률이 약 2배 이상 높은 것으로 보고되고 있다. 이는 과도한 체중이 무릎 관절에 가해지는 부하를 증가시켜 관절 연골에 손상을 야기하기 때문이다. 또한 비만은 염증 반응을 유발하여 관절 구조와 기능에 부정적인 영향을 줄 수 있다.
퇴행성 관절염 예방을 위해서는 적정한 체중 유지가 중요하다. 과체중인 환자의 경우 체중 감량이 관절염 발병을 지연시키거나 증상을 호전시킬 수 있다. 실제로 체중 감량은 무릎 관절염 증상을 완화시키고 관절 기능 향상에 도움이 되는 것으로 나타났다. 따라서 비만 관리는 퇴행성 관절염 관리에 있어 매우 중요한 부분이라 할 수 있다.""
2.1.3. 근육쇠약
퇴행성 관절염의 원인 중 하나인 근육쇠약은 다음과 같다. 허벅지 근육이 약한 사람은 특히 슬관절 퇴행성 관절염 발생 위험이 증가한다"이다. 이는 허벅지 근육이 슬관절 주변을 지지하고 안정성을 제공하는데, 이 근육이 약해지면 관절에 대한 부담이 증가하여 퇴행성 관절염이 발생할 수 있기 때문이다. 따라서 근육이 약해지는 노화가 진행되거나 근육량이 감소하는 경우, 관절에 가해지는 부담이 증가하여 퇴행성 관절염의 발생 위험이 높아진다고 볼 수 있다.
2.1.4. 외상 및 과도한 사용
외상 및 과도한 사용은 퇴행성 관절염의 중요한 원인 중 하나이다. 무릎이나 고관절 주변의 외상이나 과도한 사용은 퇴행성 관절염을 유발할 수 있으며, 이러한 경우 위험성도 매우 높다고 알려져 있다. 특히 특정 작업으로 인해 일부 관절을 과도하게 움직이게 되면 퇴행성 관절염에 걸릴 수 있다. 예를 들어 광부나 선착장 노동자들처럼 무릎을 구부리고 펴는 작업을 많이 하는 경우 이러한 현상이 나타날 수 있다. 이는 관절면의 연골부에서 골기질 성분이 마모되고 결국 관절연골이 소실되거나 변성되어 관절면이 불규칙해지면서 운동 시 마찰음이 느껴지는 등의 문제를 초래하기 때문이다."
2.2. 퇴행성 관절염의 주요 임상증상
퇴행성 관절염의 주요 임상증상은 다음과 같다"".
첫째, 관절의 통증과 15~30분 미만의 아침 강직이 나타난다"". 통증은 춥거나 습기가 많은 날씨와 관절 사용 시에 악화되며, 초기에는 휴식을 취하면 완화되지만 질병이 진행되면 휴식이나 수면 시에도 관절의 불편함이 증가한다"".
둘째, 관절연골이 소실되거나 변성이 아서 관절면이 불규칙해지면 운동 시 마찰음이 느껴질 수 있다"". 뼈의 과잉증식은 먼쪽손가락관절에 헤베르덴결절과 몸쪽손가락관절에 부샤르결절이 나타나는 것으로 확인된다"".
셋째, 통증으로 관절을 잘 사용하지 않으면 강직, 근육위축, 관절통이 악화된다"". 뼈관절염은 흔히 척추의 L3~4와 C4~6에 영향을 줘 척수신경근이 압박되면 사지의 통증, 강직, 근육경련 등을 유발한다"". 심한 통증과 기형으로 보행과 자가간호 및 일상생활활동을 방해한다"".
이처럼 퇴행성 관절염의 주요 증상은 관절통, 강직, 마찰음, 결절, 근육위축, 신경증상 등으로 나타나며, 이로 인해 일상생활에 큰 지장을 초래한다고 볼 수 있다"".
2.3. 퇴행성 관절염의 진단검사
2.3.1. 신체검진
신체검진은 퇴행성 관절염의 진단에 있어 매우 중요한 역할을 한다"" 시진과 촉진을 통해 관절의 외형, 운동범위, 압통 등을 확인하여 골관절염의 진행 정도와 주요 임상증상을 파악할 수 있기 때문이다""
우선 시진을 통해 관절의 외형, 변형, 부종 등을 확인한다"" 퇴행성 관절염 환자의 경우 관절의 변형이 나타날 수 있는데, 특히 손가락의 헤베르덴 결절이나 부샤르 결절, 무릎관절의 변형 등이 관찰된다"" 또한 관절의 부종과 함께 열감 및 발적, 압통 등의 소견이 있는지 확인한다""
촉진을 통해서는 관절의 압통 여부와 정도, 골극 형성, 관절의 운동범위 제한 등을 확인할 수 있다"" 특히 퇴행성 관절염이 진행된 경우에는 관절 주변의 압통과 함께 관절 운동 시 마찰음이 들릴 수 있다""
또한 신체검진 시 근육량 및 근력, 하지 길이 차이 등도 함께 확인한다"" 퇴행성 관절염 환자의 경우 통증으로 인한 움직임 제한으로 근육 위축이 나타날 수 있으며, 하지 길이 차이는 관절면의 불균형으로 인해 발생할 수 있다""
이러한 신체검진 소견을 종합하여 관절의 변형 정도, 염증 소견, 기능제한 등을 확인할 수 있다"" 특히 초기 단계에서는 X-ray 상 골관절염의 소견이 뚜렷하지 않을 수 있으므로, 신체검진을 통한 임상증상 확인이 매우 중요하다고 할 수 있다""
2.3.2. 방사선 검사
방사선 검사는 퇴행성 관절염의 진단에 있어 가장 유용한 검사 중 하나이다"" 퇴행성 관절염 환자에서 관찰되는 X-선 소견으로는 관절 간격의 감소, 연골하 골경화, 골극 형성, ...
