본문내용
1. 혈액검사 및 생화학 검사의 임상적 의의
1.1. 혈액검사
1.1.1. 일반혈액검사
일반혈액검사는 말초혈액 내 여러 혈구세포의 수와 특성을 확인하는 검사이다. 일반혈액검사에는 백혈구(WBC), 적혈구(RBC), 혈색소(Hb), 적혈구용적(Hct), 적혈구지수(MCV, MCH, MCHC, RDW), 혈소판(PLT) 등이 포함된다.
백혈구(WBC)는 세균감염, 암, 백혈병 등의 진단과 추적 관찰에 활용되며, 세균감염 시 증가하고 골수기능저하 시 감소한다. 적혈구(RBC)는 심한 설사, 탈수, 용혈성 빈혈 등에서 증가하고 빈혈, 골수부전 등에서 감소한다. 혈색소(Hb)는 만성폐쇄성폐질환, 울혈성 심부전 등에서 증가하고 빈혈, 간경화 등에서 감소한다.
적혈구용적(Hct)은 적혈구증가증, 탈수 시 증가하고 빈혈, 출혈 시 감소한다. 평균적혈구용적(MCV)은 비타민B12 결핍, 화학요법 시 증가하고 철결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈 시 감소한다. 평균적혈구헤모글로빈량(MCH)은 대구성 빈혈 시 증가하고 소구성 빈혈 시 감소한다. 적혈구 분포폭(RDW)은 철결핍성 빈혈, 망상적혈구증가 시 증가한다.
혈소판(PLT)은 암, 외상, 만성백혈병 등에서 증가하고 감염, 폐렴, 알레르기 등에서 감소한다. 이와 같이 일반혈액검사 결과는 다양한 임상적 의의를 가지며, 혈액 내 세포의 변화를 통해 질병의 진단과 경과 관찰에 활용된다."
1.1.2. 혈액응고검사
혈액응고검사는 출혈성 질환의 선별검사로 외인계 및 공통 경로에 해당하는 혈액응고 인자들의 결핍 유무를 확인하거나 경구용 항응고제 와파린 치료의 모니터링에 사용된다.
대표적인 혈액응고검사로는 프로트롬빈 시간(PT), 활성화 부분 트롬보플라스틴 시간(aPTT), 피브리노겐 검사 등이 있다. PT는 외인계 및 공통경로의 응고 인자 결핍을 평가하며, aPTT는 내인계와 공통경로의 응고 인자 결핍을 확인한다. 피브리노겐 검사는 응고 기능을 직접적으로 반영한다.
PT는 혈액응고의 시작 단계에 관여하는 응고 인자 II, V, VII, X의 활성도를 반영하므로, 이들 인자의 결핍 또는 기능 저하 시 PT가 연장된다. PT는 경구용 항응고제 와파린 치료의 모니터링에도 활용된다. aPTT는 내인계 응고 경로에 관여하는 인자 VIII, IX, XI, XII의 활성도를 평가하며, 이들 인자가 결핍되거나 기능이 저하되면 aPTT가 연장된다. 또한 aPTT는 헤파린 치료 모니터링에 사용된다.
피브리노겐은 혈액응고 과정의 기질로 작용하며, 피브리노겐 농도가 감소하면 출혈 경향이 증가한다. 피브리노겐 검사는 간질환, DIC, 출혈성 질환 등의 진단과 경과 관찰에 활용된다.
이처럼 혈액응고검사는 출혈성 질환의 선별 및 진단, 항응고제 치료 모니터링 등 다양한 임상적 용도로 사용된다. 정확한 검사 결과 해석을 위해서는 환자의 임상 증상과 병력, 기저 질환 등을 종합적으로 고려해야 한다.
1.1.3. 백혈구 감별계산
백혈구 감별 계산은 혈액 내 백혈구의 세포 종류별 구성 비율을 확인하는 검사이다. 혈액 내 백혈구에는 호중구, 림프구, 단핵구, 호산구, 호염기구 등 다양한 종류의 세포가 존재하는데, 각 세포 종류의 상대적인 비율을 파악함으로써 감염증, 혈액암, 면역 질환 등 다양한 질병을 진단하고 치료 경과를 관찰할 수 있다.
일반적으로 건강한 성인의 경우 백혈구 감별 계산 결과는 다음과 같다:
- 호중구(neutrophils): 42.7~76.8%
- 림프구(lymphocytes): 15.2~45.9%
- 단핵구(monocytes): 4.3~13.7%
- 호산구(eosinophils): 0.5~8.1%
- 호염기구(basophils): 0.2~1.5%
호중구의 증가는 주로 세균 감염이나 염증 반응을 나타내며, 림프구의 증가는 바이러스 감염, 자가면역 질환, 혈액암 등을 시사한다. 단핵구는 만성 감염이나 육아종성 질환에서 증가하고, 호산구는 알레르기, 기생충 감염, 일부 악성 종양에서 증가한다. 호염기구는 드물게 만성 골수성 백혈병 등에서 증가할 수 있다.
백혈구 감별 계산은 감염, 염증, 혈액암 등의 진단과 치료 경과 관찰에 필수적인 검사이다. 각 세포 종류의 상대적인 비율 변화를 통해 질병의 특성을 파악하고 적절한 ...
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